陳煜輝　陳巧月

阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

陳煜輝陳巧月

目的 研究分析阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性。方法 選取本院2013年7月～2016年2月收治的腦梗死患者88例，采取雙盲分組研究，其中對照組44例，采用阿司匹林單藥治療，觀察組44例，采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)對比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死療效確切，安全性較高，可在短期內(nèi)緩解患者腦梗死癥狀，促進預(yù)后療效。

阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗死；療效；安全性

【Abstract】

Objective To study the efficacy and safety of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral infarction. Methods In our hospital，from July 2013 to February 2016，88 cases with cerebral infarction were treated，taking a randomized，double-blind study，including 44 cases in the control group，with aspirin monotherapy.observation group（n=44）taking aspirin combined with clopidogrel for oral treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect. Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The adverse reactions of the two groups were not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion Taking aspirin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral infarction is effective and safe，and can relieve the symptoms of cerebral infarction in short time，and promote the curative effect.

【Key words】Aspirin，Clopidogrel hydrogen sulfate，Cerebral infarction，Curative effect，Security

腦梗死主要由腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致腦部嚴重缺氧，使腦細胞受損。該類疾病具有較強的致殘率以及致死率［1］。為進一步探索該病癥的有效治療方案，我院對2013年7月～2016年2月收治的腦梗死患者88例，采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，其臨床療效令人滿意，現(xiàn)將報告如下。

作者單位：寧德市醫(yī)院門診西藥房，福建 寧德 352100

表1　兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（%）

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年7月～2016年2月收治的腦梗死患者88例，本次研究入選病例均符合腦梗死診斷標準［2］，其中合并高血壓患者21例，伴有糖尿病患者7例，伴有冠心病患者9例，已排除伴有嚴重性心肝腎功能不全者，患者臨床資料不齊或遵醫(yī)用藥依從性較差者，采取雙盲分組研究［3］，其中對照組44例，男性25例，女性19例，年齡52～73歲，平均年齡（64.83±4.76）歲，采用阿司匹林單藥治療，觀察組44例，男性26例，女性18例，年齡51～72歲，平均年齡（64.27±5.35）歲，采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療。對比兩組年齡、性別、病情、癥狀等基本資料，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

病例資料質(zhì)量控制：為保證本次研究真實有效，筆者對研究入選患者隨機抽檢列舉部分患者病案號（住院號），20130912，20140158，20150122，20151154，20160135等，便于今后抽查調(diào)閱。

1.2方法

兩組患者均在入院后及時應(yīng)用腦細胞活化劑、腦保護劑、維生素E、鈣離子拮抗劑等，加強腦細胞營養(yǎng)支持，緩解顱內(nèi)血供負荷，注射低分子肝素鈣［4］。對照組患者選擇浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)阿司匹林腸溶片，國藥準字H13023726，用法為0.1 g/次，3次/d。觀察組患者在阿司匹林用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，選擇賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20130083，用法75 mg/次，3次/d。

1.3療效標準

結(jié)合兩組患者的恢復(fù)情況進行綜合評定。顯效，即各種臨床癥狀消失，腦部功能恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)。有效，即病情得到有效控制，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。無效，即病情加重［5］?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療有效率高達95.45%（42/44），對照組患者治療有效率為79.55%（35/44），兩組對比，觀察組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療期間僅出現(xiàn)1例患者伴有輕度惡心感，對照組患者在治療期間出現(xiàn)1例惡心、2例嘔吐者；均未采取治療處理自行緩解，未見嚴重性不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)對比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3　討論

本次研究中觀察組患者使用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療，取得良好療效；阿司匹林作為環(huán)氧化酶抑制劑，大量臨床用藥實踐早已明確該藥作為缺血性血管疾病一級抗血小板用藥，可在短期內(nèi)迅速改善患者血管通暢效率［6］。氯吡格雷則屬于ADP的代表性受體拮抗劑，可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體相結(jié)合，進而阻礙血小板聚集，該藥物與阿司匹林藥性差異在于，氯吡格雷可與紅細胞膜充分結(jié)合，在極短的藥效內(nèi)增強紅細胞變形作用，緩解低滲溶液中紅細胞的溶解傾向［7-8］。

在本次研究中，我院結(jié)合腦梗死患者病情特征，采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療，其臨床治療有效率高達95.45%，并在分組實驗中對常規(guī)阿司匹林單藥患者對比發(fā)現(xiàn)，二者療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而在藥物安全性方面分析，阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷藥物聯(lián)用，并不會提高患者藥物副作用反應(yīng)，表明兩者聯(lián)合使用具有安全性［9］。

綜上所述，采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死療效確切，安全性較高，可在短期內(nèi)緩解患者腦梗死癥狀，促進預(yù)后療效。

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Efficacy and Safety of Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Cerebral Infarction

CHEN Yuhui CHEN Qiaoyue Outpatient Pharmacy，Hospital of Ningde City，Ningde Fujian 352100，China

R743.33

A

1674-9316（2016）14-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.049