水拾沙

當(dāng)年報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的時候，父母是這樣跟我說的：“但凡是生物便逃不過‘生老病死，生病是我們每個人自始至終都會經(jīng)歷的事情，那么生病了我們怎么辦？找醫(yī)生呀，特別是看起來慈眉善目的老醫(yī)生，他刷刷幾筆拿了藥就藥到病除了。”所以醫(yī)院是個大市場，永遠都不會衰竭的，醫(yī)生越老越有經(jīng)驗，不用擔(dān)心老了沒工作還沒人養(yǎng)。

然而，隨著近年來醫(yī)療環(huán)境日漸惡化，老百姓每天看著新聞報導(dǎo)的各地“醫(yī)鬧”、醫(yī)生收紅包、醫(yī)院過度檢查開藥等難免會有憂慮，甚至有父母擔(dān)心，我的孩子讀了這個專業(yè)，以后出來就業(yè)怎么辦？

以上的兩種看法大約反映出了目前人們對臨床醫(yī)學(xué)的預(yù)想以及擔(dān)憂，其實在我看來，有句話特別恰當(dāng)，每一名醫(yī)生都是一名福爾摩斯。那么臨床醫(yī)學(xué)生究竟是怎么磨煉成一名醫(yī)生的，而目前的醫(yī)療環(huán)境能夠帶給一名醫(yī)生怎樣的待遇及地位？

—生醫(yī)生：中國年制最長的專業(yè)

基礎(chǔ)階段

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分為5年本科，8年本碩博連讀（僅有幾所名校開設(shè)），而2014年則取消了7年本碩連讀。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)起來仿佛回到高三備考的日子，簡單的奠基課程“四大神獸”（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)）及“四小神獸”（生物化學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)），此外還有眾多專業(yè)課程如診斷學(xué)等。但是其他單獨的3級專業(yè)課程耳鼻喉科學(xué)、眼科學(xué)等仍需要涉獵。課程之多，腦力記憶力要求之高，堪稱是各專業(yè)之最。

深造階段

2015年起，醫(yī)學(xué)界投下了—枚重磅炸彈：“全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年全面推行和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2-4年試點（2020年全國開展）”即所謂的“5+3+X”醫(yī)師培訓(xùn)計劃。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)1.白色字體表示住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核合格下可獲得碩士學(xué)位證，獲得率并非百分百。2.本圖左側(cè)欄只以碩士為終點，若繼續(xù)深造可依次往上累積，并且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不計入內(nèi)。已經(jīng)不是最短5年可以解決的事情了。

為了縮短讀書時間，不少同學(xué)選擇本科畢業(yè)便投身醫(yī)院就職，盡管目前本科學(xué)歷是可以就業(yè)的階段，但若是想在三甲醫(yī)院謀得一職，碩士學(xué)歷是必不可少的。故而報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)前考生必須深刻明白臨床醫(yī)學(xué)路程是怎么規(guī)劃的。所以我用上方流程圖簡單解釋。

2020年起，衛(wèi)計委要求全國醫(yī)生無住院醫(yī)師規(guī)培證不可定職醫(yī)院。于是即便是最低學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)也是需要8年才能就業(yè)的?？偠灾R床醫(yī)學(xué)專業(yè)是—個漫長的修煉過程。

醫(yī)者仁心：痛并快樂著的升級過程

學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)就是不斷地升級，雖然背書很累，但是卻能在逐漸了解人體、了解疾病中默默地收獲喻悅。大一的時候，在顯微鏡下觀察細胞中的異常細胞，把兩只眼睛看成了斗雞眼；大二懷揣著忐忑期待的心在晚上八點多去標(biāo)本制作室里的福爾馬林池中“撈尸體”，有男生壞心眼地模仿妖魔嚇得女孩子們尖叫連連，卻又嬉笑打鬧成一團；大三技能培訓(xùn)課與小動物斗智斗勇，女孩子邊摸著小白兔安慰邊注射麻醉藥；大四診斷學(xué)總會有女生羞答答地跟男孩子請求當(dāng)自己的體格檢查模特，于是我在想大學(xué)情侶有多少對是在這半年的模特生涯中形成的呢；大四內(nèi)外科，每個醫(yī)學(xué)生總是能神經(jīng)兮兮地、一驚一乍地猜測自己是否得了書里記載的某種疾病，然后被老師笑了—通疑病癥。

學(xué)習(xí)的過程總是快樂的，但是醫(yī)學(xué)考試卻不是簡單的，到了期末考試，無論是學(xué)渣還是學(xué)霸都想有—塊記憶面包，不然看著那一本本厚實的教科書，每個字都可能是考點，可能會沒有自信心，所以呀，平時積累勝過記載的考前拜佛。

殊途同歸：條條大路通羅馬

其實大家都認為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)目標(biāo)很明確——醫(yī)生，只不過在于到哪里當(dāng)醫(yī)生的區(qū)別，醫(yī)院或者私人診所？但是還有其他的可能性，例如醫(yī)藥公司的醫(yī)藥代表，研究所專職科學(xué)研究工作者等。

目前三甲醫(yī)院趨于飽和狀態(tài)，要求就職人員有高學(xué)歷，有些甚至要求博士學(xué)歷。但是二甲醫(yī)院、一甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等對學(xué)歷的要求就沒有那么高，有些本科學(xué)歷即可，而目薪資并不會比三甲醫(yī)院低太多。

特別是2015年國家衛(wèi)計委允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的“解放醫(yī)生”大潮，醫(yī)生就業(yè)道路得到了一定的拓展。而針對目前緊張的醫(yī)療環(huán)境，一方面全國規(guī)培啟動旨在提高醫(yī)生職業(yè)水平，另一方面2015年11月起，“醫(yī)鬧”公布入刑《刑法》，對某些無理取鬧的患者起到約束。

醫(yī)生薪資由基本工資與獎金（科室二級分配）組成，其中《醫(yī)學(xué)界》曾調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的基本工資水平，按照職稱最大工資份額，住院醫(yī)師為1000-2000元，主治醫(yī)師為2000-3000元，副主任醫(yī)師為2000-3000元，主任醫(yī)師為4000-5000元。目前而言，醫(yī)生前期收入是極其低下的，得隨著職稱升高而提高。

職場生活

做一輩子的醫(yī)生，意味著要一輩子不斷學(xué)習(xí)、要一輩子不斷加班、要一輩子虧欠家人，可為什么還有這么多醫(yī)生在堅守呢？我總感覺是為了心中那個治病救人的理想和信念。很多人都說主任醫(yī)生們收入頗為可觀，我覺得這樣的測算不準(zhǔn)確，應(yīng)該把醫(yī)生的收入從其執(zhí)業(yè)第一年開始做平均算起，這樣醫(yī)生的收入和社會平均水平差不多，因為前期的收入是十分低下的。我希望非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士不要再去毫無依據(jù)地幻想醫(yī)生的收入有多么高。如果要追求高收入，我們的確有一部分同學(xué)早就跳槽到公司了。請相信，我們今天還堅持在做醫(yī)生，很大程度上還是為了當(dāng)初的理想！我們不需要神話，我們只需要理解。

——《醫(yī)學(xué)界》江湖人稱happy哥

作為內(nèi)科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)疾病就像破案，要嚴密謹慎地推理，仔細地尋找證據(jù)，當(dāng)一個復(fù)雜的疾病被徹底查清，那種成就感是患者的感謝所不能比擬的。

——《醫(yī)學(xué)界》杏林小草