劉宇+石琳

膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年女性膝關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)原因之一。但目前，發(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

癥狀：

動(dòng)作轉(zhuǎn)換吃力 不敢用勁

膝關(guān)節(jié)炎在臨床上共0～4期，而有的0期X光片，沒(méi)有任何明顯表現(xiàn)，一切正常。因此要結(jié)合臨床癥狀才能確診。早期的臨床癥狀有兩個(gè)，一是身體從靜止到運(yùn)動(dòng)時(shí)有痛感，不能立即站起來(lái)。有的老年人坐起轉(zhuǎn)換時(shí)，往往需要扶一下才能完全站起來(lái)。二是下樓梯時(shí)，不像常人那樣“噔噔噔”就下樓了，往往是一級(jí)一級(jí)地走。不敢用勁兒，有時(shí)會(huì)側(cè)著身子走或扶著扶手才能下樓，這其實(shí)就是膝關(guān)節(jié)功能變差了。

女性由于絕經(jīng)期后雌激素水平下降、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉比較薄弱的原因，膝部周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊受不良應(yīng)力更多一些，發(fā)病比男性常見(jiàn)。關(guān)節(jié)勞損，會(huì)進(jìn)一步會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性滑膜炎，后期更會(huì)常見(jiàn)腿內(nèi)翻、O型腿等。有的女性甚至?xí)霈F(xiàn)腰酸背痛半夜腿抽筋的癥狀，便是骨質(zhì)疏松合并骨關(guān)節(jié)炎。

預(yù)防：

高跟鞋少穿 飲食要均衡

骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防尤為重要。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能防止肌肉力量下降，對(duì)膝部維持在良好的整體狀態(tài)非常有好處。但有些運(yùn)動(dòng)并不適合，比如爬山、戶外徒步、劇烈的廣場(chǎng)舞等。

專家建議不妨多嘗試靜力訓(xùn)練，如：坐或躺在床上，交替抬腿，分十組，一組十次，兩腿交替一下便是一次；靠墻半蹲，5～10分鐘，一天2～3次，鍛煉肌肉力量。平時(shí)的保健上，一是戴護(hù)膝。通過(guò)彈性固定，可以使行走的步伐更穩(wěn)定一些。二是勤熱敷，一天2～3次，一次10～15分鐘，可以加快血液循環(huán)，如果有稍許炎性物質(zhì)，還可以使其代謝出去，緩解癥狀。生活習(xí)慣的調(diào)整也有利于防病。比如少穿高跟鞋，少做深蹲的動(dòng)作，干重活也要減少。

中老年女性骨量流失，不妨適當(dāng)吃一些鈣片，并且與維生素D同補(bǔ)。飲食全面，均衡營(yíng)養(yǎng)。不要潮濕和著涼，以免影響關(guān)節(jié)血液循環(huán)。

治療：

改善功能 延長(zhǎng)壽命為重

在用藥方面，對(duì)于早期（0～2期）的膝關(guān)節(jié)炎，常用的是玻璃酸鈉，每周一次，通常4～6次后，癥狀的改善就非常明顯了。除了注射，還可以服用一些非甾體抗炎藥。這類止痛藥并不只是單純止疼，還能促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收和代謝，有助于膝關(guān)節(jié)整體狀態(tài)的改善。若平時(shí)養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，病情拖到晚期，可根據(jù)X光片及核磁共振的結(jié)果，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)清理術(shù)。這種微創(chuàng)手術(shù)，不僅能把骨屑及增生物質(zhì)清理干凈，緩解疼痛，還能延緩關(guān)節(jié)退變的進(jìn)度。對(duì)于一些年紀(jì)不是很大、五十多歲的病人，可以推遲換膝關(guān)節(jié)的年紀(jì)。

關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換，表面上看可以解決疼痛，改善功能。其實(shí)最重要的，是提升患者的生活質(zhì)量。有一些老年人的基礎(chǔ)性疾病，比如高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等等，會(huì)影響手術(shù)效果。因此換關(guān)節(jié)前，要請(qǐng)醫(yī)生全面地評(píng)估一下身體狀態(tài)。