駁靜

超重或肥胖者如何自視，以及社會(huì)對(duì)他們的態(tài)度，已經(jīng)是一個(gè)社會(huì)學(xué)范疇的論題。

關(guān)于肥胖，有兩種論調(diào)，一種是連自己的體重都控制不了，何談控制人生，另一種則是，我胖我自豪，人生在世，開(kāi)心就好。無(wú)論是上述哪種心態(tài)，可能都忽略了一個(gè)事實(shí)，或者說(shuō)，很難想象病理學(xué)層面上，超重或肥胖意味著什么。

BBC3的紀(jì)錄片《解剖肥胖》，就以毫不憐憫世人承受力的方式，記錄了對(duì)一具60歲出頭的肥胖女性尸體的解剖。

第一個(gè)畫(huà)面，即解剖第一刀下去后逐漸裸露出的厚厚皮下脂肪層，應(yīng)當(dāng)是觀看這部紀(jì)錄片的第一個(gè)難題，其實(shí)這也幾乎是本片最可能引起不適的畫(huà)面。接下來(lái)的步驟，包括轉(zhuǎn)移所有器官并進(jìn)行解剖，都沒(méi)有那層脂肪令人心驚——解剖病理學(xué)專(zhuān)家卡拉·瓦倫?。–arla Valentine）在片中將其形容為“黃油觸感”，她還解釋說(shuō)，由于這層脂肪，她在進(jìn)一步切割時(shí)要異常小心，因?yàn)樗鼈儗?dǎo)致整個(gè)過(guò)程容易打滑，一不小心就脫離軌道。

解剖之外，該紀(jì)錄片還穿插了若干肥胖者的訪談自述。他們講述自己發(fā)胖的原因，因?yàn)轶w型受到的歧視，終于下決心開(kāi)始減肥的動(dòng)因，算得上一個(gè)肥胖人群的小小樣本，雙線并行，對(duì)冰冷的解剖輔以相對(duì)溫暖的視角。

心臟和肺部是首先被進(jìn)一步解剖觀察的器官。病理學(xué)家邁克·奧斯本（Mike Osborn）博士與卡拉·瓦倫丁很快給出了這位女士的死因：心臟衰竭。他們解釋說(shuō)，直接死因并非肥胖，而是由肥胖導(dǎo)致的心臟衰竭?！斑@是一顆重達(dá)449克的心臟，按這位女士的體型，275克左右的心臟才在正常范圍內(nèi)。此外，一個(gè)健康人的心臟，摸上去像一塊新鮮牛排那樣緊實(shí)，而她的，則非常軟而無(wú)力，很難想象，這樣的心臟能夠提供足夠的動(dòng)力?！?/p>

擠壓肺部后又發(fā)現(xiàn)，死者肺積水非常嚴(yán)重。奧斯本還推測(cè)了她生前很有可能的生活難題之一：難以入眠。因?yàn)樗教蓵r(shí)，積水會(huì)灌滿整個(gè)胸腔，以至于她會(huì)有類(lèi)似于溺水的感受。這也是許多肥胖患者常常抱怨需要在椅子上睡覺(jué)，或者要往身后放8個(gè)枕頭的原因。

接下來(lái)肝臟、腎臟等器官解剖后，奧斯本發(fā)現(xiàn)，這位女士幾乎所有內(nèi)臟器官都被包裹在脂肪層中?！凹幢悴皇切呐K早一步衰竭，她也有可能在將來(lái)的日子面臨其他重要器官的衰竭問(wèn)題?！憋@然，脂肪幾乎是這一切的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

奧斯本說(shuō)，他希望更多人能夠通過(guò)該片，了解到肥胖意味著什么。在英國(guó)，將近64%的人口正在面臨體重超標(biāo)或肥胖問(wèn)題，而在過(guò)去的20年里，英國(guó)人的平均體重增長(zhǎng)了6.35公斤，84%的英國(guó)人會(huì)在2035年體重超標(biāo)，而過(guò)去的超標(biāo)體重正在逐漸成為新的正常體重。所以?shī)W斯本認(rèn)為：“有時(shí)候需要戲劇化的視覺(jué)呈現(xiàn)來(lái)吸引人們的注意力?！?/p>

不過(guò)，這種“戲劇性”在《衛(wèi)報(bào)》看來(lái)有點(diǎn)過(guò)頭，它的一篇題為《太多脂肪——BBC對(duì)一位108千克女士的冷酷尸檢》的文章批評(píng)，這樣做看上去太沒(méi)有人性，而且肥胖者已經(jīng)在生活中飽受歧視，死后對(duì)尸體的冷酷解剖，與那些基本以取笑肥胖為主題的真人秀節(jié)目殊無(wú)二致。該文章所說(shuō)的真人秀，在全世界范圍內(nèi)都有不少，比如各個(gè)國(guó)家都有各自版本的“超級(jí)減肥王”（The Biggest Loser），BBC1的“為愛(ài)減肥”（Lose Weight For Love）等，都屬于“肥胖娛樂(lè)向”（Fat Entertainment）。這些節(jié)目大概需要很注意措辭，因?yàn)椴恍⌒木涂赡鼙还谝苑逝制缫暤膼好?/p>

但作為觀眾，看了該紀(jì)錄片，大概至少得跟減肥的借口告別，可能下意識(shí)地放下手里的漢堡，或者忍不住去做一組腹肌運(yùn)動(dòng)。更多人頭腦里可能還會(huì)殘存“黃油般脂肪”的畫(huà)面，影響到日后可能旺盛的食欲。

這是該紀(jì)錄片很有可能達(dá)到的效果，某種程度上，也屬于“肥胖羞辱”（Fat Shaming）心理學(xué)，或者更準(zhǔn)確來(lái)講，是“建設(shè)性肥胖羞辱”（Constructive Fat Shaming）。

美國(guó)曾風(fēng)行一時(shí)的減肥專(zhuān)家史蒂夫·米勒（Steve Miller）鼓勵(lì)大家直接使用“胖”這個(gè)字眼，這可以促使肥胖者們?nèi)p肥。他認(rèn)為，在這個(gè)處處講究政治正確的國(guó)家里，人們既不敢挖苦肥胖者，也從來(lái)不好意思直接告訴朋友或愛(ài)人，你太胖了，去減減肥吧。

米勒于是將這種方式稱(chēng)為“建設(shè)性肥胖羞辱”。肥胖羞辱由來(lái)已久，而且?guī)缀趺總€(gè)人都遇到過(guò)。如果你很幸運(yùn)不是那個(gè)被羞辱者，那么你有意無(wú)意地可能就是那個(gè)實(shí)施羞辱的人，至少，也是對(duì)肥胖懷有秘而不宣的偏見(jiàn)之人——不論是學(xué)生時(shí)代隨大溜稱(chēng)呼那個(gè)體重超常的同學(xué)為“肥豬”，還是走在大街上，對(duì)體積過(guò)大的路人的大象腿多看兩眼，都是相對(duì)低調(diào)的歧視行為之一。

但是米勒的理論是，要將這種“秘而不宣”宣之于口。在他看來(lái)，一個(gè)顯而易見(jiàn)的事實(shí)是，當(dāng)一個(gè)人聽(tīng)到別人當(dāng)面叫他“肥豬”時(shí)產(chǎn)生的羞愧心理，能夠助長(zhǎng)減肥的決心。所以，他總是直接把這些聽(tīng)上去十分冒犯的話甩給他的肥胖病人們，與此同時(shí)，給他們?cè)O(shè)定十分嚴(yán)格的減肥訓(xùn)練計(jì)劃。

這種理論當(dāng)然引發(fā)過(guò)許多反對(duì)意見(jiàn)，有人認(rèn)為他的直白是一種人身攻擊，但米勒反駁說(shuō)，人們總是愿意勸誡周?chē)闊熁蛐锞频呐笥?，為什么就不能同樣公平地?duì)待肥胖者呢？而且，米勒已經(jīng)幫助了多達(dá)4000名的肥胖患者。

畢竟，看完這集紀(jì)錄片后，我的第一反應(yīng)，也是推薦給我周?chē)容^胖的朋友。

不過(guò)，2015年也曾有研究得出相反結(jié)論，“肥胖羞辱”實(shí)際上并不能真正達(dá)到幫助減肥的目的。倫敦大學(xué)學(xué)院（University College London）對(duì)近3000位成年人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)4年的體重監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其中5%的人有過(guò)體重歧視的經(jīng)歷，這些人的體重平均增長(zhǎng)了0.95公斤，而那些沒(méi)有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷的人，體重平均減少了0.71公斤。

基于這個(gè)調(diào)查結(jié)果，主理此項(xiàng)調(diào)查的莎拉·杰克遜（Sarah Jackson）博士認(rèn)為，通常人們總是認(rèn)為受到體重歧視的受害者，在此激勵(lì)下會(huì)得到降低體重的結(jié)果，然而事實(shí)上所謂的肥胖羞辱，可能只會(huì)導(dǎo)致體重的繼續(xù)增長(zhǎng)。例如暴食癥患者，正是在沮喪等消極情緒作用下，他們才開(kāi)始大量進(jìn)食。

所以，在攝影機(jī)鏡頭下尸檢一個(gè)肥胖患者，能對(duì)現(xiàn)實(shí)中的人起到“建設(shè)性肥胖羞辱”的目的嗎？作為觀眾中的胖子，看完后就能乖乖去減肥了嗎？這個(gè)問(wèn)題很難回答。

超重或肥胖者如何自視，以及社會(huì)對(duì)他們的態(tài)度，已經(jīng)是一個(gè)社會(huì)學(xué)范疇的論題，關(guān)鍵在于怎么定義肥胖。

有研究者將肥胖視作生理缺陷的一種，因?yàn)榉逝值脑蚨鄻佣鴱?fù)雜。正如該紀(jì)錄片中若干受訪對(duì)象，其肥胖原因多是在治療癲癇或多囊卵巢綜合征的過(guò)程中服用藥物產(chǎn)生的副作用。更何況，一個(gè)人的生活方式、環(huán)境、基因和心理，都有可能是肥胖的成因。在這種情況下，僅僅由羞恥而激發(fā)減肥動(dòng)力，恐怕是不夠的。