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        你便秘可能是你不會(huì)排便

        2016-09-28 12:17:31侯曉華
        關(guān)鍵詞:肛管括約肌姿勢(shì)

        侯曉華

        64歲的王爺爺便秘多年,每次解大便都感到非常困難,雖試過(guò)很多治療方法,效果都不理想,最后到我院就診。醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情并做了直腸肛管測(cè)壓后,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致王爺爺便秘的原因是排便時(shí)肛管直腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致,即不會(huì)正常排便。在此想問(wèn)一下,你會(huì)排便嗎?

        有些人聽(tīng)了,可能會(huì)覺(jué)得好笑。怎么連排便都不會(huì)呢?難道排便還需要學(xué)習(xí)嗎?不是生下來(lái)就會(huì)排便了嗎?其實(shí)不然,我們通過(guò)對(duì)便秘患者的研究發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)多的患者排便方式是錯(cuò)誤的或沒(méi)有建立正常的排便運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的有排便選擇的時(shí)間及規(guī)律錯(cuò)誤、選擇排便的姿勢(shì)不對(duì),此外,大約有30%左右的患者在排便的過(guò)程中出現(xiàn)直腸肛管矛盾運(yùn)動(dòng)。這些可能是你出現(xiàn)便秘不愈的關(guān)鍵。不妨先了解排便的好習(xí)慣,才有助于遠(yuǎn)離和解決便秘問(wèn)題。

        定時(shí)排便

        人們進(jìn)食以后,結(jié)腸會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間蠕動(dòng)增強(qiáng),因此可以利用這段寶貴的時(shí)間進(jìn)行排便訓(xùn)練,一般安排在每天早餐后,開(kāi)始蹲廁所的時(shí)候,可能并沒(méi)有便意,也沒(méi)有糞便排出,但卻是結(jié)腸道重新調(diào)整規(guī)律的機(jī)會(huì)。而且,排便動(dòng)作本身是一種反射性活動(dòng),是可以建立條件反射的,形成習(xí)慣后就能定時(shí)順利快速地排出大便了。

        研究發(fā)現(xiàn),相當(dāng)多的便秘患者排便時(shí)間不定,排便無(wú)規(guī)律,甚至有些人由于工作或其他原因而人為地抑制便意等。建議人們養(yǎng)成每天定時(shí)大便的習(xí)慣,最好在每天早飯后排便,如果認(rèn)為早上起來(lái)的時(shí)間不適合自己,也可選擇在早、中、晚餐之后,還有人選擇在晚上睡覺(jué)前,這個(gè)時(shí)間是可以因人而異的。此外,無(wú)論工作多緊張,也不能忽視便意。切忌當(dāng)便而忍。否則,經(jīng)常忽視便意或強(qiáng)忍不便,糞便應(yīng)按時(shí)排出而不得排出,在腸道內(nèi)滯留過(guò)久,則變干燥而造成便秘,同時(shí)久而久之也會(huì)使直腸感受糞便的功能下降,引起便秘。

        排便時(shí)莫一心二用

        有些人排便時(shí)注意力不集中,邊排便邊玩手機(jī)、看報(bào)紙等,一心二用會(huì)延長(zhǎng)排便時(shí)間,不利于糞便排出,日久形成便秘。人實(shí)際排便動(dòng)作所需時(shí)間很短,每一個(gè)排便動(dòng)作只有幾秒鐘,兩三個(gè)排便動(dòng)作的時(shí)間總共也不過(guò)1分鐘左右。所以排便的時(shí)間最好控制在3~5分鐘左右。此外,養(yǎng)成排便時(shí)精力集中的習(xí)慣,克服大便時(shí)看報(bào)紙、小說(shuō)或聽(tīng)廣播等不良習(xí)慣,盡量縮短排便時(shí)間。

        蹲位排便

        有的人可能對(duì)排便姿勢(shì)不當(dāng)一回事,嗤之以鼻。殊不知姿勢(shì)與便秘有著非常密切的聯(lián)系。長(zhǎng)期臥床不起的人、術(shù)后患者由于特殊情況所引發(fā)的排便姿勢(shì)不恰當(dāng),不輕易產(chǎn)生便意,或者致排便障礙,日久就可能導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

        排便姿勢(shì)以蹲位較佳,由于蹲位時(shí),肛管直腸的角度增大,伴隨能夠加大腹腔內(nèi)的壓力,促進(jìn)大便的排出。但是對(duì)于老年人,尤其是體弱,或者有高血壓、腦血管疾病的人,采用坐位排便比蹲位更安全。老年人生理功能衰退,下肢血脈不暢,肌力不足,久蹲較易發(fā)麻和疲乏,特別是患心腦血管疾病時(shí),易因排便時(shí)腹部壓力增大,引發(fā)心腦血管意外。如果坐姿排便不暢,可適當(dāng)墊高雙腳,以此來(lái)調(diào)整身體的排便角度,促進(jìn)排便。對(duì)于有肛周疾病的人,蹲位排便增大腹壓時(shí)有引發(fā)脫肛的風(fēng)險(xiǎn),也應(yīng)盡量防預(yù)采用蹲位排便。

        排便過(guò)程也有學(xué)問(wèn)

        排便是一個(gè)復(fù)雜且協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程,當(dāng)糞便到達(dá)直腸時(shí),通過(guò)直腸收縮,從而反射性引起肛管括約肌松弛,經(jīng)過(guò)這一系列協(xié)調(diào)性動(dòng)作來(lái)完成排便過(guò)程。有些人排便時(shí)肛管直腸矛盾運(yùn)動(dòng),直腸收縮時(shí)肛管括約肌也出現(xiàn)收縮,引起肛管壓力升高,糞便滯留于直腸中無(wú)法排出;有些人排便時(shí)腹部用力過(guò)小或用力時(shí)間過(guò)短、肛門(mén)不松弛或松弛時(shí)間過(guò)短,從而引起糞便排出障礙,日久形成便秘。排便過(guò)程中應(yīng)緩慢增加腹部力量,同時(shí)緩慢松弛肛管,順勢(shì)將糞便排出。

        在上述例子中,我們采用生物反饋治療儀,通過(guò)插入王爺爺體內(nèi)的導(dǎo)管,將肛周肌肉的壓力情況記錄下來(lái),并通過(guò)計(jì)算機(jī)顯示在電腦屏幕上。王爺爺通過(guò)屏幕,觀察自己肛門(mén)收縮、舒張時(shí)肛門(mén)括約肌壓力變化的情況,并且通過(guò)電腦提示得知何時(shí)舒縮肛門(mén)、舒縮肛門(mén)的持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度,并在腦內(nèi)加深印象。通過(guò)不斷反復(fù)的訓(xùn)練,學(xué)會(huì)隨意控制肛門(mén)括約肌的活動(dòng),改善肌肉的力量和協(xié)調(diào)性,從而達(dá)到治療便秘的目的。

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