王建軍+劉平

我國(guó)有兩億高血壓患者，隨著人們對(duì)高血壓危害認(rèn)識(shí)的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始進(jìn)行家庭自測(cè)血壓。近一段時(shí)間我們收到不少讀者咨詢關(guān)于家庭自測(cè)血壓和血壓計(jì)的問(wèn)題，下面一并答復(fù)如下。

問(wèn)：我家中備有電子血壓計(jì)，夏天量時(shí)血壓基本正常，但冬天量時(shí)血壓就偏高了。是不是電子血壓計(jì)受溫度影響大，不太準(zhǔn)？

解答：不是。電子血壓計(jì)不會(huì)受季節(jié)影響，而是人體血壓受到季節(jié)影響發(fā)生了變化。血壓在夏季會(huì)輕度降低，到冬季則明顯升高，老年人更是如此。美國(guó)學(xué)者研究結(jié)果顯示，冬季收縮壓和舒張壓分別比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，到了夏季，隨著氣溫的升高，結(jié)合血壓自測(cè)值，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少降壓藥種類或劑量。

問(wèn)：電子血壓計(jì)產(chǎn)品說(shuō)明要求袖帶置于心臟水平進(jìn)行測(cè)量。為什么電子血壓計(jì)對(duì)測(cè)量位置有嚴(yán)格要求？袖帶高度對(duì)測(cè)量結(jié)果有影響嗎？

解答：測(cè)量血壓時(shí)，要求被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖帶進(jìn)行測(cè)量。袖帶高度應(yīng)與心臟處于同一水平，如果袖帶位置過(guò)高，測(cè)得的血壓值就會(huì)偏低；如果袖帶位置過(guò)低，測(cè)得的血壓值就會(huì)偏高。

問(wèn)：我在家里用電子血壓計(jì)量時(shí)，收縮壓只有135毫米汞柱，而到醫(yī)院體檢時(shí)，血壓卻是140毫米汞柱。是不是電子血壓計(jì)不準(zhǔn)？我到底算不算高血壓？

解答：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，即被定為高血壓。2010年《中國(guó)高血壓防治指南》中指出，采用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)，家庭自測(cè)血壓135/85毫米汞柱，相當(dāng)于診所血壓140/90毫米汞柱。因此，在家中多次測(cè)量的血壓為135毫米汞柱，也算高血壓。

問(wèn)：每次去醫(yī)院拿降壓藥，醫(yī)生都問(wèn)我在家自測(cè)血壓的平均值是多少。為什么自測(cè)血壓要取平均值？

解答：正常人的血壓在上午8-10時(shí)，下午4-6時(shí)處于高峰值，到夜間時(shí)血壓比白天要下降10%以上。所以，某一時(shí)刻的血壓不能代表整體血壓水平。醫(yī)生一般都會(huì)建議取多次測(cè)量的平均值作為血壓水平的參考值。在記錄血壓值的同時(shí)，應(yīng)記錄測(cè)量日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況，以便自己和醫(yī)生參考。為了方便計(jì)算血壓的平均值，可選擇有記憶功能的電子血壓計(jì)，一些臂式血壓計(jì)有多次記憶功能。

問(wèn)：我們家的電子血壓計(jì)已用了好幾年，再繼續(xù)使用還準(zhǔn)不準(zhǔn)？

解答：電子血壓計(jì)有直流和交流兩種電源，交流電源電壓穩(wěn)定，建議使用。而使用直流電源電子血壓計(jì)者也沒(méi)必要擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樗墓?jié)堿性干電池一般可測(cè)300次左右。如果電池電量不足，電子血壓計(jì)會(huì)有電池能量提示信息，及時(shí)更換電池或選用交流電就可以了。

問(wèn)：高血壓患者如何根據(jù)自測(cè)血壓調(diào)整用藥？

解答：高血壓患者通常采用自測(cè)血壓與診所測(cè)量血壓相結(jié)合，診室血壓是診斷高血壓的主要依據(jù)，而家庭自測(cè)血壓可作為觀察隨訪的依據(jù)。家庭自測(cè)血壓值通常較診室血壓測(cè)量值低5-10mmHg，患者在調(diào)整降壓藥時(shí)，如果缺乏高血壓治療常識(shí)，應(yīng)將家庭自測(cè)血壓結(jié)果帶給醫(yī)生看，由醫(yī)生來(lái)調(diào)整治療用藥方案。特別是一些聯(lián)合用藥的患者，不知道如何正確增減藥物種類或者劑量，切不可根據(jù)家庭自測(cè)血壓值自行決定。此外，在進(jìn)行家庭自測(cè)血壓前，至少應(yīng)休息5分鐘，且在30分鐘內(nèi)不吸煙、不攝入肉類或咖啡、不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。