陳夢(mèng)瑩++吳葉青+王俊聰

有的寶寶1歲多了還不會(huì)叫爸爸媽媽?zhuān)@讓父母焦慮不安，但老人總是安慰，沒(méi)事，大一點(diǎn)就會(huì)說(shuō)了。事實(shí)真的如此嗎？

當(dāng)寶寶7～8個(gè)月開(kāi)始發(fā)“dada”、“mama”等聲音時(shí)，父母內(nèi)心會(huì)感到無(wú)比幸福和驕傲，因?yàn)閷殞殨?huì)說(shuō)話(huà)了。但也有的寶寶1歲多了還不會(huì)叫爸爸媽媽?zhuān)@讓父母焦慮不安，但老人總是安慰，沒(méi)事，大一點(diǎn)就會(huì)說(shuō)了。事實(shí)真的如此嗎？

不同年齡階段寶寶的語(yǔ)言形式

其實(shí)在了解了兒童正常的語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程后，您就知道如何判斷寶寶語(yǔ)言發(fā)育有無(wú)遲緩了。

語(yǔ)言信號(hào)通過(guò)視、聽(tīng)感受器的接收，傳入中樞分析器（語(yǔ)言感受中樞、言語(yǔ)感受中樞、閱讀中樞、書(shū)寫(xiě)中樞），語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)表達(dá)中樞產(chǎn)生語(yǔ)言。因此，正常的語(yǔ)言發(fā)育需要聽(tīng)力、發(fā)音器官和大腦的功能都正常，三者缺一不可，如果任何一個(gè)發(fā)育異常，都會(huì)影響語(yǔ)言的發(fā)育。

語(yǔ)言的發(fā)育包括語(yǔ)言準(zhǔn)備期和語(yǔ)言發(fā)展期。寶寶會(huì)話(huà)的能力是先理解而后表達(dá)，先名詞、動(dòng)詞，然后能代名詞、形容詞、介詞、助詞。寶寶1.5歲以后詞匯量迅速發(fā)展，2～3歲增加更快，5～6歲漸緩慢。不同年齡階段的語(yǔ)言形式也是不同的。

新生兒

在語(yǔ)言的準(zhǔn)備期，寶寶首先經(jīng)歷語(yǔ)言的產(chǎn)生階段。剛出生的寶寶的第一聲啼哭代表了其具有完整的發(fā)音器官。新生兒雖然不會(huì)說(shuō)話(huà)，但他們會(huì)用特有的“語(yǔ)言”來(lái)表達(dá)，如面部表情的變化、肢體動(dòng)作變化、哭聲的變化等，通過(guò)這些變化和家長(zhǎng)進(jìn)行語(yǔ)言的交流。新生兒睡醒后或高興時(shí)會(huì)四肢亂動(dòng)，發(fā)出“啊”“喔”等聲音，這就是新生兒在主動(dòng)與家長(zhǎng)交談。

1～6月

5個(gè)月的寶寶往往會(huì)重復(fù)發(fā)出各種聲音逗著玩，會(huì)發(fā)出各種簡(jiǎn)單輔音和元音，如“ma—ma-ma”、“da-da-da”等等，并且能比較明確地對(duì)爸爸媽媽的聲音做出反應(yīng)。

7～12月

9個(gè)月時(shí)這種“呀呀語(yǔ)”達(dá)到高峰，使得寶寶學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)和控制發(fā)音器官的活動(dòng)。在語(yǔ)言理解準(zhǔn)備階段，8～9個(gè)月的寶寶就能聽(tīng)懂成人的語(yǔ)言，如問(wèn)“爸爸在哪里”，寶寶就會(huì)轉(zhuǎn)頭望向爸爸；問(wèn)寶寶“球在哪里”，他就會(huì)用手指指向球等。到12個(gè)月時(shí)，寶寶能說(shuō)一個(gè)字，并能將詞和動(dòng)作聯(lián)系起來(lái)并形成反射，比如“揮手”表示再見(jiàn)。

1～1.5歲

首先是語(yǔ)音的發(fā)展。幼兒通過(guò)學(xué)習(xí)單詞來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)音；其次是句法結(jié)構(gòu)的發(fā)展：1～1.5歲的寶寶會(huì)用一個(gè)單詞來(lái)表達(dá)更豐富的內(nèi)容。例如，“飯飯”可以表示“我要吃飯”，也可以表示“這是飯飯”，家長(zhǎng)需要結(jié)合情景來(lái)理解寶寶單詞的意思。

1.5～2歲

1.5～2歲會(huì)出現(xiàn)“電報(bào)句”，如“媽媽抱”、“寶寶吃”，但句子斷續(xù)，不完整。2歲后，寶寶會(huì)講完整句，漸漸會(huì)用代詞你、我、他，并且說(shuō)話(huà)符合語(yǔ)法習(xí)慣，如先講“我”再說(shuō)“吃飯”，用感嘆句來(lái)表示感情，用疑問(wèn)句詢(xún)問(wèn)等。發(fā)音不準(zhǔn)是這個(gè)年齡的正?，F(xiàn)象，但都能讓人聽(tīng)懂。隨著小兒的生長(zhǎng)和發(fā)音器官功能的完善，以及準(zhǔn)確的發(fā)音指導(dǎo)和反復(fù)的發(fā)音練習(xí)，寶寶的發(fā)音會(huì)趨向正確。

3～12歲

3歲后，寶寶會(huì)說(shuō)復(fù)雜句，喜歡與外人交流、游戲，能聽(tīng)故事、復(fù)述故事，并喜歡提問(wèn)。4歲以后，寶寶說(shuō)話(huà)趨于流利，語(yǔ)法、語(yǔ)音趨于準(zhǔn)確。6歲以后，兒童開(kāi)始學(xué)習(xí)讀與寫(xiě)。12歲兒童的語(yǔ)言水平已經(jīng)相當(dāng)于成人。

及早發(fā)現(xiàn)寶寶語(yǔ)言發(fā)育遲緩

當(dāng)然，每個(gè)寶寶的語(yǔ)言發(fā)育不盡相同，上述各年齡階段達(dá)到的詞匯量有明顯的個(gè)體差異。語(yǔ)言發(fā)育遲緩是2歲幼兒最常見(jiàn)的發(fā)育性問(wèn)題之一， 國(guó)外報(bào)道其發(fā)生率約為15%。

如果寶爸寶媽們發(fā)現(xiàn)1歲半的寶寶還不會(huì)說(shuō)，或2歲的寶寶詞匯量小于30個(gè)，或3歲寶寶的詞匯量小于50個(gè)，或構(gòu)音不清等情況，一定要予以重視，這說(shuō)明嗎寶寶可能存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩等情況，特別是如合并有其它癥狀，出現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)、缺乏目光對(duì)視、理解力差等時(shí)，要及時(shí)帶到兒童保健門(mén)診就診，排除聽(tīng)力、智力發(fā)育和自閉癥等問(wèn)題，并盡早干預(yù)。而兒童發(fā)育早期（3歲前）干預(yù)可明顯降低語(yǔ)言障礙的近期和長(zhǎng)期的不良影響。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

陳夢(mèng)瑩，南京市兒童醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。擅長(zhǎng)兒童保健門(mén)診中高危兒的生長(zhǎng)發(fā)育隨訪(fǎng)、發(fā)育行為門(mén)診中兒童發(fā)育行為的偏異和障礙，如注意缺陷多動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)障礙、睡眠障礙和孤獨(dú)癥譜系障礙等疾病的診治。