吳川清

咀嚼口香糖是根據(jù)假飼的原理，促進消化液分泌，使胃腸道的蠕動增加，從而促進腹部手術(shù)后腸麻痹的恢復(fù)，降低術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率。

一位病人最近接受了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治性切除手術(shù)。醫(yī)生在詢問他術(shù)后的不適癥狀并查體后，囑咐他兒子買點口香糖給他嚼一嚼。查房結(jié)束，有一位年輕醫(yī)生過來問他：為什么要給術(shù)后病人嚼口香糖呢？

結(jié)腸癌術(shù)后腸蠕動減弱

結(jié)腸癌是我國消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，目前外科手術(shù)是治療結(jié)腸癌的有效方式。

由于手術(shù)時腹腔探查范圍較大，腸管暴露時間較長，腸管擴張，腸壁神經(jīng)叢功能低下和血運障礙，加之手術(shù)刺激和麻醉對神經(jīng)的阻滯等因素，術(shù)后患者均存在不同程度的腸蠕動減弱或消失，出現(xiàn)腸麻痹腸脹氣甚至腸梗阻等癥狀。

此外，由于患者術(shù)后禁食時間較長，口腔唾液分泌減少，還會有口干、口臭等不適。因此在結(jié)腸癌術(shù)后盡早恢復(fù)胃腸道功能非常重要。

嚼口香糖有利于胃腸功能恢復(fù)

有學(xué)者對結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)后咀嚼口香糖與否的首次排氣時間、腸管蠕動時間、住院時間和出現(xiàn)腸鳴音時間進行薈萃分析，最終包含9072例患者的81項研究納入研究分析，結(jié)果顯示：咀嚼口香糖的患者與未咀嚼口香糖的患者相比，術(shù)后首次排氣時間提前12.5小時，腸管蠕動時間提前18.1小時，住院時間縮短1.0天，出現(xiàn)腸鳴音時間提前3.21小時。以上數(shù)據(jù)表明：結(jié)腸癌術(shù)后早期予以咀嚼口香糖有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，加快康復(fù)速度，縮短了住院時間。

咀嚼口香糖是利用假飼原理

咀嚼口香糖是根據(jù)假飼（SHAM FEEDING）的原理，咀嚼過程咀嚼物可刺激口、咽、喉等處的感受器，通過神經(jīng)體液反射，促進消化液分泌，使胃腸道的蠕動增加，從而促進腹部手術(shù)后腸麻痹的恢復(fù)，降低術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率。

此外，咀嚼運動本身也可以引起胃、腸、胰等消化系統(tǒng)活動增加，同時刺激胃泌素分泌。胃泌素是一種重要的胃腸激素，胃泌素幾乎對整個胃腸道均有作用，它可促進胃腸道的分泌功能，促進胃體及胃竇收縮，增加胃腸道血流量，促進胃腸道蠕動。

咀嚼口香糖僅僅是口腔的咀嚼運動，沒有食物進入腸管，不會加重胃腸道的負擔(dān)，不會引起任何的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，還有助于去除術(shù)后患者的口腔異味。

術(shù)后嚼口香糖需注意什么

在結(jié)腸癌術(shù)后患者早期咀嚼口香糖的干預(yù)過程中，還須重視以下注意事項：

（1）結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)后早期咀嚼口香糖可促進胃腸道蠕動，減少粘連形成，但不適用于發(fā)生機械性腸梗阻的患者，在咀嚼的過程中，患者若出現(xiàn)劇烈腹痛或進行性腹脹、惡心、嘔吐時，則表示有可能發(fā)生腸梗阻，應(yīng)立即停止；

（2）對于口香糖味道不適應(yīng)或不耐受的患者可以采用綠茶葉為咀嚼物，也可以達到同樣的效果。

綜上所述，結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)后早期咀嚼口香糖可明顯緩解患者術(shù)后腹部腹脹，縮短首次排氣時間、腸管蠕動時間，促進胃腸道功能恢復(fù)，而從縮短住院時間。而且此方法簡單、方便、安全、經(jīng)濟，患者樂于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。