張莉

（蘭州大學第二醫(yī)院口腔科，甘肅 蘭州730030）

口腔護理配合健康教育對口腔潰瘍患者的影響

張莉

（蘭州大學第二醫(yī)院口腔科，甘肅 蘭州730030）

探討口腔護理配合健康教育對口腔潰瘍患者的影響。選取蘭州大學第二醫(yī)院2015年5月-10月收治的94例口腔潰瘍患者，隨機分為研究組和對照組，各47例，對照組行常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行口腔護理配合健康教育，比較兩組護理前后疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分及對護理工作滿意度。兩組護理前疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組各項情況評分均降低，且研究組疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組對護理工作滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）?？谇蛔o理配合健康教育在口腔潰瘍患者中的護理效果顯著，可改善患者口腔衛(wèi)生，提高護理滿意度，在臨床護理中值得推廣。

口腔護理；健康教育；口腔潰瘍；護理滿意度

口腔潰瘍是住院患者中臨床上較常見的一種并發(fā)癥，口腔處很容易出現(xiàn)口腔紅腫、疼痛等癥狀［1］，直接關(guān)系到患者正常飲食作息，影響預(yù)后效果。在口腔潰瘍護理中，采用有效且安全的護理措施具有重要的現(xiàn)實意義。為探討口腔護理配合健康教育對口腔潰瘍患者的影響，本研究選取本院收治的94例口腔潰瘍患者，采用常規(guī)護理和口輕護理配合健康教育兩種護理方案進行研究，現(xiàn)詳細報道如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

本研究選取的研究對象均是2015年5月-10月在蘭州大學第二醫(yī)院就診的94例口腔潰瘍患者，所有入選患者均符合中華醫(yī)學會口腔分會制定口腔潰瘍的診斷標準［2］。將其隨機分為研究組和對照組，各47例，其中研究組男31例，女16例，年齡6～42歲，平均（37.28±4.27）歲，病程 2～9d，平均（3.16±0.52）d，疾病類型：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染21例，肺炎13例，急性白血病9例，其他4例；對照組男29例，女18例，年齡5～40歲，平均（36.81±4.36）歲，病程1～8d，平均（2.89±0.64）d，疾病類型：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染23例，肺炎11例，急性白血病10例，其他3例，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在口腔潰瘍護理中，對照組行生理鹽水擦拭、合理飲食、規(guī)律運動等常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行口腔護理配合健康教育，具體護理措施操作如下。

1.2.1口腔護理

口腔護理前先確定患者無利多卡因過敏史，再行含漱20mL利多卡因3min后吐出，然后用生理鹽水漱口，護理人員每天定時采用電動牙刷，并放少量牙膏按棉球擦拭順序刷牙，盡量避免碰觸潰瘍處，以防患者出現(xiàn)疼痛或出血，完畢后告知患者用適量生理鹽水漱口，確保漱口液充分接觸舌下、頰部等，經(jīng)機械性沖洗清凈牙膏泡沫。

1.2.2健康教育

在口腔潰瘍護理中，護理人員針對疾病癥狀、發(fā)病原因、影響和護理中注意事項等口腔潰瘍相關(guān)基礎(chǔ)知識定期對患者進行健康教育，并對患者具體講解口腔護理的必要性和有效性，以最大限度地緩解患者病情，有效提高患者對疾病的認知程度。

1.3評價指標

比較兩組護理前后疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況和對護理工作滿意度。采用數(shù)字評分法（NRS）進行評定，患者根據(jù)自身感受評定疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況，分值0～10，其中0為無疼痛、舒適、無軟垢、無異味，1～3為輕度，4～7為中度，8～10為重度；對護理工作滿意度分為很滿意、較滿意和不滿意3個級別，護理滿意度為很滿意和較滿意在各組中所占比例。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況為計量資料，用（±s）描述，采用t檢驗，對護理工作滿意度為計數(shù)數(shù)據(jù)，用［n，%］描述，采用x2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P＜0.05表示兩組比較有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理前后各項情況評分

護理前，兩組疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，各項情況評分均降低，且研究組疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護理前后各項情況評分比較

表1　兩組護理前后各項情況評分比較

注：與護理前相比，★P＜0.05

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2.2兩組對護理工作滿意度

護理后，研究組對護理工作很滿意16例，較滿意30例，不滿意1例，護理滿意度97.87%，對照組中很滿意7例，較滿意32例，不滿意8例，護理滿意度82.98%，研究組護理滿意度高于對照組，差異顯著（x2=6.021，P=0.014）。

3　討論

口腔潰瘍是臨床上較常見的一種并發(fā)癥，其主要發(fā)病原因：①長期聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起機體菌群異常，異常菌群大量增殖，感染口腔，形成潰瘍；②由于自身疾病使用大劑量化療，機體免疫細胞減少，抵抗疾病能力下降，同時產(chǎn)生有害物質(zhì)使口腔粘膜受損；③機體蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)不足，免疫力下降，口腔很容易受到感染［2］。在口腔潰瘍護理中，采用有效口腔護理措施尤為重要。

在口腔護理中，利卡多因是較常用的一種酰類局部麻醉藥物，具有止痛、消炎、起效快、副作用少等特點，另外，利多卡因的過敏率很低，使用前不需要進行皮試操作。國內(nèi)外相關(guān)研究顯示［3-5］，利多卡因應(yīng)用于口腔護理可改善機體血液循環(huán)、降低痛覺神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，緩解患者因口腔潰瘍產(chǎn)生的疼痛，提高舒適度。健康教育針對口腔潰瘍的基礎(chǔ)知識和護理中注意事項詳細告知患者，提高患者的認知程度［6］，以改善預(yù)后，同時提高護理滿意度。本研究口腔護理中，由護理人員采用電動牙刷為患者清洗牙垢，對患者牙齦的損害較小，且不容易觸及到口腔潰瘍處，可緩解患者疼痛，提高舒適度，本研究結(jié)果顯示，研究組護理后疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分均低于對照組，同時護理滿意度較高，與上述研究結(jié)果趨于一致，表明在口腔潰瘍患者中采用口腔護理配合健康教育的效果較好，明顯改善患者口腔各項情況，提高護理滿意度。

綜上所述，口腔護理配合健康教育在口腔潰瘍患者中的護理效果顯著，改善患者口腔衛(wèi)生，提高護理滿意度，在臨床護理中具有較好的應(yīng)用前景。

［1］ 楊旭，周惠芬，張?zhí)K閩，等.炎癥性腸病伴口腔潰瘍患者個體化飲食健康管理方案研究［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15 （30）：3538-3540.

［2］ 羅思岳，崔曉光.143例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病因素探討［J］.中國民間療法，2011，19（6）：60-62.

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［4］Hopper S M，McCarthyM，TancharoenC，etal.Topical lidocaine to improve oral intake in children with painful infectious mouth ulcers：a blinded，randomized，placebocontrolledtrial［J］.Ann Emerg Med，2014，63（3）：292-9.

［5］ 黃湘穗，孟凡霞，邱小娟，等.口腔護理結(jié)合飲食干預(yù)對口腔潰瘍療效的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（13）：2004-2005.

［6］ 黃肖梅，廖瑞梅，周慧梅.化療性口腔潰瘍的口腔護理方法研究［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11（01）：155-156.

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