孔　嬋，景　婧，趙　靜，何華英

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ICU男護(hù)士逆商現(xiàn)狀及影響因素分析

孔嬋，景婧，趙靜，何華英

[目的]調(diào)查重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)男護(hù)士的逆商現(xiàn)狀及其影響因素,為制定合理的應(yīng)對(duì)措施提供相關(guān)依據(jù)。[方法]采用一般情況調(diào)查表、逆商量表、心理資本量表、工作投入量表對(duì)102名ICU男護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]ICU男護(hù)士的逆商得分為(135.63±13.49)分；多元回歸分析顯示：心理資本、工作投入、職稱對(duì)ICU男護(hù)士的逆商水平有影響(P<0.05)。[結(jié)論]ICU男護(hù)士逆商處于中等偏上水平，且受到多種因素的影響，護(hù)理管理者應(yīng)重視ICU男護(hù)士逆商水平，采取有效措施提高其逆商水平。

重癥監(jiān)護(hù)病房；男護(hù)士；逆商；心理資本；工作投入；職稱

逆商，即逆境商數(shù)(adversity quotient，AQ)，由美國職業(yè)培訓(xùn)師Paul Stoltz于20世紀(jì)90年代提出，指人們承受挫折、擺脫逆境和解決困難的能力[1]。逆商的高低關(guān)系到一個(gè)人獲得成功的可能性大小，高逆商的人能以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)逆境，接受困難和挑戰(zhàn)，最終取得成功；低逆商的人則反之[1]。研究表明：由于社會(huì)偏見、繁重的工作任務(wù)、醫(yī)院管理等原因， 護(hù)士面臨理想與現(xiàn)實(shí)的差距、人際關(guān)系的困惑、臨床護(hù)理知識(shí)及能力不足、心理健康等各種壓力及逆境[2]。由于重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)理工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，需要護(hù)士具備極強(qiáng)的應(yīng)變能力，掌握復(fù)雜儀器的操作能力，因此男護(hù)士在其中的優(yōu)勢(shì)凸顯，越來越多的男性投身到ICU護(hù)理工作中。然而ICU男護(hù)士在被賦予更多責(zé)任的同時(shí)也面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)：長(zhǎng)期處于緊張應(yīng)激狀態(tài)，承受高強(qiáng)度的職業(yè)壓力以及性別所帶來的社會(huì)壓力等。若能對(duì)ICU男護(hù)士應(yīng)對(duì)逆境的能力進(jìn)行有效評(píng)估,并在此基礎(chǔ)上采取有效措施提高他們的逆商水平,對(duì)維持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性及發(fā)展有著重要意義。目前，我國逆商研究多集中于在校學(xué)生或護(hù)理實(shí)習(xí)生等教育領(lǐng)域，本研究對(duì)ICU男護(hù)士逆商現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其影響因素，并提出管理措施，以期對(duì)護(hù)理管理和護(hù)理實(shí)踐產(chǎn)生一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用方便抽樣方法，于2015年3月—6月對(duì)湖北省內(nèi)15所三級(jí)甲等醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象發(fā)放問卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男性；②取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；③在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房、外科重癥監(jiān)護(hù)病房、神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房或急診科重癥監(jiān)護(hù)病房等工作6個(gè)月及以上；④自愿參與本研究。調(diào)查對(duì)象年齡23歲～37歲(28.52歲±3.43歲)；工作年限1年～15年(5.96年±3.53年)；職稱：護(hù)士29人，護(hù)師46人，主管護(hù)師27人；文化程度：專科以下5人，?？?3人，本科52人，碩士研究生及以上2人；婚姻狀況：無婚史57人，有婚史45人；用工性質(zhì)：正式/人事代理48人，合同制54人；平均月收入：<3 500元21人，3 500元～7 000元45人，>7 000元36人。

1.2測(cè)量工具

1.2.1一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、工作年限、職稱、用工性質(zhì)、平均月收入等。

1.2.2逆商量表采用Stoltz編制的逆境反應(yīng)量表(Adversity Response Profile，ARP)[1]。該量表包括控制、歸因、延伸、忍耐4個(gè)維度，共計(jì)40個(gè)條目。總分為40分～200分，得分越高，表示逆商水平越高。逆商水平劃分標(biāo)準(zhǔn)：很低(40分～59分)、低(60分～94分)、中等(95分～134分)、高(135分～165分)、很高(166分～200 分)；各維度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：低(10分～23分)、中(24分～37分)、高(38分～50分)。李炳全等[3]研究表明：該量表總分及4個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)均大于0.70，重測(cè)信度系數(shù)0.72～0.79，具有較好的信度及效度。本研究中，該量表的總體Cronbach’s α系數(shù)為0.877。

1.2.3工作投入量表工作投入是一種與工作相關(guān)的、持久的、積極主動(dòng)的情緒與認(rèn)知狀態(tài)。采用Schaufeli等[4]編制的工作投入量表(Utreeht Work Engagement Scale,UWES)，中文版由張軼文等[5]修訂。該量表包括活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度，共15個(gè)條目。采用Likert 7級(jí)計(jì)分法，從“從來沒有過”到“總是”依次賦值0分～6分，總分為0分～90分。各條目總分除以條目數(shù)得到工作投入均分，得分越高表明工作投入水平越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.90。

1.2.4護(hù)士心理資本問卷中文修訂版心理資本是能夠?qū)е聜€(gè)體積極組織行為的心理狀態(tài)，由自我效能感、希望、樂觀、堅(jiān)韌性4種積極的心理狀態(tài)構(gòu)成[6]。采用駱宏等[7]在李超平翻譯的心理資本問卷基礎(chǔ)上修訂的護(hù)士心理資本問卷，該問卷包括自我效能、希望、韌性及樂觀4個(gè)維度，共20個(gè)條目。采用Likert 6 級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1分～6 分，總分為20分～120分，總分除以條目數(shù)得到心理資本均分，得分越高表示心理資本水平越高。護(hù)士心理資本問卷中文修訂版總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.914，具有較好的內(nèi)部一致性。

1.3質(zhì)量控制由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員到各科室發(fā)放問卷。調(diào)查人員向研究對(duì)象詳細(xì)介紹本研究的目的和意義，征得其知情同意后發(fā)放問卷。問卷采用匿名填寫，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回。對(duì)問卷的質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，出現(xiàn)亂填、漏填現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行糾正。所有問卷由雙人錄入并進(jìn)行核對(duì)。共發(fā)放問卷112份，回收有效問卷102份，有效回收率為91.07%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析，一般人口學(xué)特征、逆商、工作投入、心理資本現(xiàn)狀用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行描述；逆商在一般人口學(xué)上的差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析；采用多元逐步回歸分析探討影響逆商的主要因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1ICU男護(hù)士逆商現(xiàn)狀I(lǐng)CU男護(hù)士逆商總分為104分～163分(135.63分±13.49分)，為中等偏上水平。其中中等逆商水平53人(51.96%)，高逆商水平49人(48.04%)。各維度得分：控制(34.73±4.55)分、延伸(32.56±3.84)分、歸因(34.25±3.44)分、忍耐(34.10±3.13)分。

2.2ICU男護(hù)士工作投入、心理資本水平工作投入總分為(41.53±5.75)分，條目得分為(2.77±0.38)分，最低為30分，最高為53分。心理資本總分為(84.75±4.25)分，條目得分(4.24±0.21)分，最低為75分，最高為91分。

2.3不同人口學(xué)特征ICU男護(hù)士逆商得分比較采用單因素方差分析或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析不同情況的ICU男護(hù)士在逆商得分上的差異，對(duì)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(P<0.05)再進(jìn)行Scheffe兩兩比較。因?qū)？埔韵录氨究埔陨献o(hù)士人數(shù)較少，因此將文化程度分為專科及以下，本科及以上兩組進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：ICU男護(hù)士的工作年限、職稱、文化程度對(duì)逆商的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　不同人口學(xué)特征ICU男護(hù)士逆商得分比較(n=102)

2.4ICU男護(hù)士逆商的多元逐步回歸分析為了排除逆商各影響因素之間的交互作用，以逆商得分為應(yīng)變量，以在單因素分析中影響逆商的因素(職稱、工作年限、文化程度)以及護(hù)士工作投入、心理資本為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。回歸方程：Y=-9.813+1.326×心理資本+0.692×工作投入+3.221×職稱，調(diào)整R2=0.734。方差分析顯示回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=93.875，P=0.000)?；貧w分析結(jié)果見表2。

表2　ICU男護(hù)士的逆商影響因素的多元回歸分析結(jié)果

3　討論

3.1ICU男護(hù)士逆商水平本研究中ICU男護(hù)士的逆商總分處于中等偏上水平。ICU男護(hù)士接觸臨床較多、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，在面臨更多問題和壓力的同時(shí)，心理素質(zhì)也隨著問題的解決不斷得到鍛煉，從而更加深入地發(fā)揮自身潛能去克服困難，因此應(yīng)對(duì)挫折能力相對(duì)較高；本研究高逆商水平人數(shù)占到48.04%，可能與樣本全部取自三級(jí)甲等醫(yī)院，本科及以上學(xué)歷護(hù)士構(gòu)成比高有關(guān)。逆商的4個(gè)維度中，控制是指?jìng)€(gè)體主觀感受到的對(duì)逆境的控制能力；歸因是指?jìng)€(gè)體所認(rèn)為的導(dǎo)致逆境的原因以及愿意承擔(dān)責(zé)任、改善后果的情況，分為內(nèi)部歸因與外部歸因；延伸是對(duì)逆境影響范圍的評(píng)估與覺察；忍耐是指認(rèn)識(shí)到問題的持久性以及它對(duì)個(gè)體的影響持續(xù)時(shí)間[3]。一般而言，逆商高的人會(huì)把逆境視為特定事件，覺得自己有能力處理，并將其消極影響降至最小。ICU護(hù)士每天面對(duì)急、危、重癥病人，處于高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、特殊的工作環(huán)境中，身心存在巨大的壓力。而男性生理及性別上的優(yōu)勢(shì)使得其能應(yīng)對(duì)工作中的部分壓力和挑戰(zhàn)。男性相較女性而言，善于使用電子產(chǎn)品和利用網(wǎng)絡(luò)，各類儀器上手快、操作能力強(qiáng)，能熟練掌握ICU常見高科技醫(yī)療設(shè)備[8]，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血液濾過機(jī)、球囊反搏器等的使用和維護(hù)。男護(hù)士在身體素質(zhì)上的優(yōu)勢(shì)也使得其在工作中精力充沛，可以勝任為危重病人翻身、搬運(yùn)、骨折牽引及實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救等消耗大量體力的工作。逆商形成于孩童時(shí)期，會(huì)隨著環(huán)境的變化、經(jīng)驗(yàn)的積累而不斷發(fā)展，而男性由于社會(huì)角色的不同從小在教育和社會(huì)要求方面要承擔(dān)更多的責(zé)任和壓力，正是這些經(jīng)歷的不斷打磨，使得男性的逆商水平得到不斷的發(fā)展和提高。

3.2ICU男護(hù)士逆商影響因素

3.2.1心理資本心理資本代表了個(gè)體的積極心理資源，當(dāng)一個(gè)人擁有心理資源時(shí)，他會(huì)更加投入地工作并實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。本研究中，心理資本得分為(84.75±4.25)分，條目得分為(4.24±0.21)分，略高于ICU護(hù)士心理資本[9]，與男護(hù)士群體心理資本水平一致，處于中等水平[10]。本研究顯示：心理資本是影響男護(hù)士逆商的主要因素之一。擁有較高心理資本水平的人在面對(duì)充滿挑戰(zhàn)性的工作時(shí)，擁有付出努力的決心和完成挑戰(zhàn)的信心，會(huì)對(duì)現(xiàn)在與未來的成功做出積極的歸因，忠于職責(zé)，堅(jiān)持目標(biāo)，為取得成功在必要時(shí)能調(diào)整實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑，當(dāng)身處逆境和被問題困擾時(shí)，能夠持之以恒，迅速恢復(fù)并超越以取得成功，或采取迂回途徑取得成功，即使在經(jīng)歷創(chuàng)傷后也能迅速恢復(fù)[11-12]。因此，心理資本水平高的人能積極樂觀應(yīng)對(duì)各種逆境，逆商水平也相對(duì)較高。

3.2.2工作投入工作投入表現(xiàn)為工作時(shí)的高能量水平和強(qiáng)烈的認(rèn)同感，以及精力專注而不渙散。護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了護(hù)士要高水平投入工作，護(hù)士良好的工作投入有利于提升護(hù)理質(zhì)量、提高病人滿意度、降低離職傾向[13]。本研究顯示，ICU男護(hù)士的工作投入總分為(41.53±5.75)分，條目得分(2.77±0.38)分，低于綜合醫(yī)院護(hù)理人員工作投入水平[14-15]，與楊春練[16]的研究中男護(hù)士工作投入得分情況一致。研究表明：護(hù)士對(duì)護(hù)理工作理解越深刻，工作投入越高，工作負(fù)荷越重，工作投入部分維度得分越低[17]。男護(hù)士受傳統(tǒng)思想和社會(huì)文化的影響，對(duì)于自身職業(yè)發(fā)展前景不樂觀，且ICU護(hù)士常處于緊張狀態(tài)，要時(shí)刻注意病人病情變化，勞動(dòng)強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，易出現(xiàn)生理性及心理性疲勞，從而導(dǎo)致整體工作投入水平降低。本研究顯示工作投入高的人逆商水平高。研究表明：醫(yī)務(wù)人員工作投入與堅(jiān)韌、控制、投入、挑戰(zhàn)等人格堅(jiān)韌性呈正相關(guān)[18]。工作投入高的人具有出眾的精力與韌性，對(duì)工作有著高度熱情，勇于面對(duì)困難，愿意在工作上付出努力。他們?cè)谌硇耐度牍ぷ鞯耐瑫r(shí)，也在精神上得到滿足，感受到一種全身心投入的愉悅狀態(tài)，獲得一種自豪和受鼓舞的感覺[19]，這種精神的滿足使他們工作價(jià)值感增高，對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同感增強(qiáng)，他們獲得的工作認(rèn)可越多，對(duì)完成工作的能力就越有信心，因此能較好地應(yīng)對(duì)日常工作中的困難和逆境。本研究中ICU男護(hù)士的工作投入水平處于中等水平，仍有較大提升空間。研究表明，組織公平感、組織支持感水平越高、角色壓力越小,護(hù)士的工作投入越好[15]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)該關(guān)注男護(hù)士的身心健康,通過構(gòu)建良好的工作環(huán)境，減輕工作壓力，提供公平的學(xué)習(xí)、晉升的機(jī)會(huì)等，提高其工作投入程度。

3.2.3職稱本調(diào)查顯示職稱高的人逆商水平較高。由于我國現(xiàn)有的人事制度對(duì)護(hù)理職稱的限制，護(hù)理人員職稱晉升易受到阻礙，尤其在晉升較高職稱時(shí)，護(hù)理人員必須滿足相應(yīng)的臨床、科研、學(xué)歷等方面條件，故高職稱的護(hù)理人員多是業(yè)務(wù)骨干或管理者，并具有較強(qiáng)的自控能力和執(zhí)行力，當(dāng)科室中遇到棘手的問題時(shí)通常由這些人解決，逆商水平相對(duì)較高。

3.3建議逆商的提高可以改善人們面對(duì)逆境的反應(yīng)，發(fā)揮個(gè)人潛能，提升整體專業(yè)效能。逆商并非完全取決于先天因素，而是會(huì)隨后天的環(huán)境、經(jīng)驗(yàn)而不斷變化，是可以培養(yǎng)的。護(hù)士的逆商能力能夠提高其工作熱情，增強(qiáng)組織競(jìng)爭(zhēng)力。研究表明：心理培訓(xùn)、挫折情景模擬訓(xùn)練等可提高護(hù)士的逆商水平[20]。正確的心理培訓(xùn)能夠增強(qiáng)人的意志力、自信心、抗壓能力。因此，護(hù)理管理者可通過心理培訓(xùn)幫助男護(hù)士正確認(rèn)識(shí)和判斷自身實(shí)際能力，避免個(gè)體實(shí)際能力與心理期望不一致帶來的逆境，同時(shí)也要幫助其構(gòu)建應(yīng)對(duì)逆境的成熟心理防衛(wèi)機(jī)制。對(duì)護(hù)士進(jìn)行挫折情景模擬訓(xùn)練，通過體驗(yàn)式“磨難”教育沖擊其固有觀念，引發(fā)深層次的思考，改變中途而止者、知難而退者等固定的思維定式。同時(shí)，男護(hù)士自身也應(yīng)調(diào)整心態(tài)，積極參加一些心理輔導(dǎo)、興趣培養(yǎng)等活動(dòng)，提高逆商水平。

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(本文編輯張建華)

Status quo of adversity quotient of male nurses in ICU and analysis of its influencing factors

Kong Chan,Jing Jing,Zhao Jing,et al

(Tongji Hospital，Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430000 China)

Objective：To investigate the status quo of adversity quotient of male nurses in ICU and its influencing factors， so as to provide relevant evidences for making reasonable coping measures.Methods：A total of 102 ICU male nurses were investigated by the general situation questionnaire,the adversity quotient table,the psychological capital scale and the work engagement scale.Results:The adversity quotient score of ICU male nurses was 135.63±13.49.Multiple regression analysis showed that psychological capital,job involvement,professional title had an influence on adversity quotient of ICU male nurses(P<0.05).Conclusion:Adversity quotient of ICU male nurses were moderate to high level，which were affected by many factors.Nursing managers should pay attention to adversity quotient level of ICU male nurses and take effective measures to improve the level of adversity quotient.

intensive care unit,ICU;male nurse;adversity quotient;job involvement;professional title

2014年華中科技大學(xué)自主創(chuàng)新研究基金項(xiàng)目，編號(hào)：2014LC054。

孔嬋，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：430000，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院；景婧?jiǎn)挝唬?30079，湖北省腫瘤醫(yī)院；趙靜單位：443000，湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院；何華英(通訊作者)單位：430000，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。

引用信息孔嬋，景婧，趙靜，等.ICU男護(hù)士逆商現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016，30(9C)：3362-3365.

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.012

1009-6493(2016)09C-3362-04

2015-11-05；

2016-07-28)