張　鵬

（南京農(nóng)業(yè)大學公共管理學院，江蘇　南京　210095）

家庭照料能力與機構(gòu)養(yǎng)老意愿實證分析
——基于蘇州市相城區(qū)52273位老人的調(diào)查

張鵬

（南京農(nóng)業(yè)大學公共管理學院，江蘇南京210095）

本文基于蘇州市相城區(qū)52273位老年人的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，運用Logit回歸模型，分析了家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿的影響。研究發(fā)現(xiàn)：家庭照料能力與老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿具有顯著的負相關(guān)關(guān)系?；诜治鼋Y(jié)果，結(jié)合老人自身意愿及家庭照料能力，本文提出對于家庭照料能力強的老年人，可以繼續(xù)采取家庭養(yǎng)老模式；對于健康狀況較差的老年人，可以鼓勵和引導其進入養(yǎng)老機構(gòu)；對于孤寡老人和經(jīng)濟困難的老年人政府應(yīng)給予更多幫助的建議。

家庭照料；機構(gòu)養(yǎng)老；需求意愿

一、問題的提出

當前，我國正處在經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，同時，也面臨著人口快速老齡化所帶來的一系列問題和挑戰(zhàn)。在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的背景下，國家正大力發(fā)展居家、社區(qū)、機構(gòu)三位一體的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。機構(gòu)養(yǎng)老在我國社會化服務(wù)體系中已由補充地位上升為支撐地位，成為應(yīng)對失能老人、空巢老人逐漸增多的有效方式。在此背景下，研究老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素，探索能最大限度滿足老年人需求的養(yǎng)老制度，對于解決“老有所養(yǎng)”的問題具有重要的意義。

目前國內(nèi)學術(shù)界圍繞機構(gòu)養(yǎng)老開展了廣泛研究，主要集中在以下兩個方面：一是老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀。既有研究表明，老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的意愿很低（郅玉玲，2002；夏海勇，2003）。二是老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響因素分析。已有研究主要從老年人的個人特征、家庭特征、經(jīng)濟特征、健康狀況等方面來研究。部分學者認為，年齡、職業(yè)、受教育程度、婚姻狀況、月收入狀況、對社會養(yǎng)老保險和商業(yè)養(yǎng)老保險的認知程度對其養(yǎng)老模式選擇意愿有著顯著的影響（王彥方、王旭濤，2014；張文娟、魏蒙，2014）；而田北海等（2012）則認為，老年人的養(yǎng)老意愿并不完全是一種“經(jīng)濟理性”，而是一種嵌入生活境遇的“情境理性”。另有部分學者研究了新農(nóng)保對老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響（何軍等，2015）。

對以往的文獻進行梳理可以發(fā)現(xiàn)，學術(shù)界關(guān)于機構(gòu)養(yǎng)老的研究已經(jīng)具有一定的深度和廣度，但是不同因素對老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響關(guān)系還沒有得到經(jīng)驗數(shù)據(jù)的充分檢驗。目前學術(shù)界對老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的研究不但結(jié)合了社會保險等宏觀因素，還結(jié)合了老年人自身特征、家庭經(jīng)濟特征等微觀因素，但與老年人養(yǎng)老需求意愿息息相關(guān)的家庭照料能力并未得到專門研究。有鑒于此，本文從是否有配偶、居住情況、健在子女數(shù)量和目前起居照顧情況四個方面描述了老年人家庭照料能力，探究家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿的影響。

二、數(shù)據(jù)與方法

1、數(shù)據(jù)來源

本文所用數(shù)據(jù)源于相城區(qū)政府2014年組織的“相城區(qū)老年人情況調(diào)查”，這次調(diào)查在相城區(qū)下轄的4個鎮(zhèn)、4個街道、1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、1個高鐵新城和1個旅游度假區(qū)進行，共獲得60歲及以上老年人有效樣本52273個。

調(diào)查的內(nèi)容涉及三個方面：一是老年人基本情況，二是健康狀況，三是養(yǎng)老需求調(diào)查。這三部分的調(diào)查為研究老年人晚年生活現(xiàn)狀及養(yǎng)老需求意愿提供了豐富的數(shù)據(jù)支持。

2、樣本描述

被訪者的平均年齡在70歲左右，在性別比例方面，男女樣本比例相對均衡，接近于1∶1。在收入方面，由于絕大多數(shù)老年人為農(nóng)村戶口，以前從事的是與農(nóng)業(yè)相關(guān)的工作且文化程度很低，68.44%的老年人月收入在900元以下。被訪問老人目前健在的子女數(shù)平均僅為2.23個，沒有配偶的孤寡老人占18.81%，其中獨居的老人占被訪問對象總體的9.85%。隨著年齡的增大，老人的健康就越差，需要的照料便會越多。

傳統(tǒng)的家庭照料主要包括老伴和兒女子孫在內(nèi)的家庭成員提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)如今社會的家庭照料能力顯然不足以保障老年人的晚年生活。而機構(gòu)養(yǎng)老作為社會化養(yǎng)老方式的重要組成部分，從調(diào)查數(shù)據(jù)看愿意選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老人僅占1.97%。家庭照料能力是否會對老年人機構(gòu)養(yǎng)老的意愿產(chǎn)生影響，影響老年人機構(gòu)養(yǎng)老的意愿具體有哪些因素還需要進一步的計量分析。

3、變量測量

（1）因變量。因變量定義為“是否愿意到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老”，愿意=1、不愿意=0。

（2）自變量。為了探究家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響，本研究設(shè)置了四個自變量：是否有配偶、居住情況、健在子女數(shù)量和目前起居照顧情況。

（3）控制變量。本研究的控制變量主要涉及樣本的個人特征、經(jīng)濟特征和健康狀況，如性別、年齡、文化程度、退休前職業(yè)、月收入狀況、有無子女經(jīng)濟支持、房屋產(chǎn)權(quán)、慢性病數(shù)量、日?；顒幽芰ΓˋDL）、器具性日?；顒幽芰Γ↖ADL）、認知能力，各變量定義的詳細情況如表1所示。

4、研究模型

是否選擇機構(gòu)養(yǎng)老是一個二元選擇問題，因此，本文采用成熟的二元Logit模型進行分析。令Yi=0表示不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老；Yi=1表示愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。老年人愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老方式的概率和Logit模型可寫為：

表1　家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求的影響因素與賦值

（2）式中，P表示愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的概率，P/（1-P）表示愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的概率與不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的概率之比，定義為選擇機構(gòu)養(yǎng)老方式的意愿機會比率。自變量Xi為影響老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的因素，各個系數(shù)βi表示自變量對老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響程度，其取值等于意愿機會比率的變化率，正的系數(shù)表示該自變量有利于老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，并且系數(shù)越大表示他們愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的概率就越大。

三、實證分析

本研究采用逐步回歸的方式，先考察家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿的影響，再逐步將個人特征、經(jīng)濟特征和健康狀況因素放入到計量模型中，結(jié)果如表2所示。

從模型（一）來看，家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿具有顯著影響。其中，是否有配偶跟老年人的機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿呈負相關(guān)關(guān)系。老年人的居住情況與機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿有顯著的負相關(guān)關(guān)系。與獨居老人相比，和家庭成員共同居住的老人選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的意愿更低。健在子女數(shù)方面，子女數(shù)與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿之間存在負相關(guān)關(guān)系。目前健在的子女數(shù)越多，反映出家庭照料資源越豐富，給老人提供照料的能力就越強，老年人更愿意選擇留在家里養(yǎng)老。目前起居由誰照顧方面，相比于自己照顧自己的老年人，由其他人照顧的老年人更傾向于對機構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生需求。跟自己照顧自己的老年人相比，這部分老年人的健康情況可能更差，不能自己照顧自己，同時缺乏來自包括老伴在內(nèi)的家庭成員照料更容易產(chǎn)生機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿。

從模型（二）來看，當加入個人特征變量之后，家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿的影響關(guān)系依然存在。在加入的個人特征變量中，性別與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿之間存在正相關(guān)關(guān)系，相比于女性而言男性更可能產(chǎn)生機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿。年齡與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿之間存在負相關(guān)關(guān)系，年齡越高的老人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿越低。在戶籍方面，戶籍與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。同從事農(nóng)業(yè)相關(guān)職業(yè)的老年人相比，退休前從事非農(nóng)相關(guān)工作的老年人更可能產(chǎn)生機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿，從事非農(nóng)相關(guān)工作的老年人一般都是生活在城市，對機構(gòu)養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式的接受程度會比一直在農(nóng)村工作生活的老年人高。在文化程度方面，跟小學以下學歷的老年人相比，小學學歷的老年人不愿意選擇去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，而初中及以上學歷的老人更愿意選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。

模型（三）是在模型（二）的基礎(chǔ)上加入經(jīng)濟特征變量。這時家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿的影響關(guān)系依然存在，而且通過顯著性檢驗。在新加入的經(jīng)濟特征這個變量中，有無子女經(jīng)濟支持對老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿具有顯著的負相關(guān)關(guān)系。在月收入狀況方面，相比于月收入900元以下的老年人，收入越高的老年人對機構(gòu)養(yǎng)老需求的意愿越高，但這種影響關(guān)系在月收入達到2501元以上才是顯著相關(guān)的。這說明了機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)對老年人經(jīng)濟收入方面的要求有“瓶頸”效應(yīng)，只有在達到一定收入水平以上的老年人才會對機構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生有效需求。

模型（四）是在模型（三）的基礎(chǔ)上加入健康狀況變量。從結(jié)果看，家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿的影響關(guān)系依然存在，并且通過顯著性檢驗。在新加入的健康狀況變量中，慢性病數(shù)量與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿具有顯著的正相關(guān)關(guān)系。日常生活能力（ADL）與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿具有顯著的負相關(guān)關(guān)系，同生活完全不能自理的老年人相比，需要幫助和能夠自理的老人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿更低。

綜上分析表明，家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿具有顯著的負相關(guān)關(guān)系，其結(jié)果具體反映在有無配偶、居住情況、健在子女數(shù)量和目前起居由誰照顧四個變量與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿的相關(guān)關(guān)系上。四個回歸模型的檢驗表明這一影響關(guān)系是具有穩(wěn)健性的，即家庭照料能力越強的老年人，其機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿越低。另外，戶籍、退休前職業(yè)、月收入狀況、有無子女經(jīng)濟支持、慢性病數(shù)量、ADL也對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿具有顯著影響，而且影響關(guān)系是穩(wěn)健的。

四、結(jié)論與思考

本文基于蘇州市相城區(qū)老年人情況的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，運用描述性分析和二元Logit回歸模型，分析了家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿的影響。研究結(jié)果顯示，家庭照料能力與老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿之間存在顯著的負相關(guān)關(guān)系，即家庭照料能力越強的老年人，其機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿越弱；家庭照料能力越弱的老年人，其機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿越強。這反映在家庭照料能力的四個變量中，有無配偶、居住情況、目前健在的子女數(shù)量與老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿具有顯著的負相關(guān)關(guān)系，目前起居由誰照顧與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿具有顯著的正相關(guān)關(guān)系。另外，老年人戶籍、退休前職業(yè)、月收入狀況、慢性病數(shù)量與老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，老年人有無子女經(jīng)濟支持、日?；顒幽芰ΓˋDL）與機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿存在顯著的負相關(guān)關(guān)系；而老年人性別、年齡、文化程度、住房情況對老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求意愿沒有顯著影響。

本研究的政策啟示，在家庭照料能力弱化和人口老齡化加劇的背景下，應(yīng)將機構(gòu)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的一種補充方式，尤其是要關(guān)注孤寡老人和貧困老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。在加快發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老以鞏固和支持家庭養(yǎng)老的同時，也要加快發(fā)展能夠滿足老年人醫(yī)護需求的養(yǎng)老機構(gòu)，既要符合老年人自身意愿，也要考慮到子女的實際情況，更需要政府強有力的支持與配合。在家庭照料能力弱化和延續(xù)“尊老”文化傳統(tǒng)的同時，也要大力發(fā)展包括養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)的社會化養(yǎng)老方式，促進養(yǎng)老資源供給主體和養(yǎng)老方式的多元化，提高當前養(yǎng)老模式的總體適應(yīng)性，保障老年人晚年的幸福生活。

表2　家庭照料能力對老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿影響的Logit回歸結(jié)果

［1］何軍、王愷、陳文婷：新時期參保農(nóng)民養(yǎng)老意愿的調(diào)查分析［J］.經(jīng)濟問題，2015（1）.

［2］郅玉玲：江南三鎮(zhèn)農(nóng)村老人的養(yǎng)老狀況及意愿比較［J］.西北人口，2002（2）.

［3］夏海勇：太倉農(nóng)村老人養(yǎng)老狀況及意愿的調(diào)查分析［J］.市場與人口分析，2003（1）.

［4］王彥方、王旭濤：影響農(nóng)村老人生活滿意度和養(yǎng)老模式選擇的多因素分析——基于對留守老人的調(diào)查數(shù)據(jù)［J］.中國經(jīng)濟問題，2014（5）.

［5］張文娟、魏蒙：城市老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素研究——以北京市西城區(qū)為例［J］.人口與經(jīng)濟，2014（6）.

［6］田北海、雷華、鐘漲寶：生活境遇與養(yǎng)老意愿——農(nóng)村老年人家庭養(yǎng)老偏好影響因素的實證分析［J］.中國農(nóng)村觀察，2012（2）.

（責任編輯：張瓊芳）