林家輝+黃超+何金麟

摘要：通過每天觀察和記錄患細(xì)小病毒病住院病犬的臨床癥狀變化，進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)檢查，分析并總結(jié)了患細(xì)小病毒病的20例犬的臨床表現(xiàn)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的變化特點(diǎn)，以期為臨床診治提供參考。

關(guān)鍵詞：犬細(xì)小病毒?。慌R床癥狀；白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

中圖分類號(hào)：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2016）06-0005-03

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒（Canine parvovirus， CPV）感染引起的以嚴(yán)重腸炎綜合征和心肌炎綜合征為特征的犬科和鼬科動(dòng)物的重要傳染病。犬感染細(xì)小病毒后，病犬一般表現(xiàn)嘔吐、腹瀉等腸炎癥狀，同時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞減少的情況，臨床治療以對(duì)癥療法和支持療法為主，配合犬細(xì)小病毒抗體及干擾素治療。

本研究試圖通過收集臨床病例資料，分析、總結(jié)細(xì)小病毒感染病犬的臨床表現(xiàn)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的變化特點(diǎn)，為臨床獸醫(yī)師提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料

臨床病例：來源于廈門市某寵物醫(yī)院住院確診病例，共20例。

器材與藥品：五分類血球分析儀、生理鹽水、蒸餾水、新鮮血液。

1.2 診治過程

1.2.1 診斷 使用犬細(xì)小病毒抗原快速檢測(cè)試紙（韓國(guó)Bioindist公司生產(chǎn)）對(duì)疑似病例進(jìn)行快速診斷。

1.2.2 治療措施 以對(duì)癥治療和支持療法為主，使用抗生素防止和控制繼發(fā)感染，選用林可霉素（0.1 mL/（kg·d）， IV，連用7 d）、慶大霉素（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）和甲硝唑（15 mg/（kg·d）， IV， 連用7 d）聯(lián)合給藥。選用胃復(fù)安（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）進(jìn)行止吐，當(dāng)病犬胃腸道空虛時(shí)則選用鹽酸消旋山莨宕堿（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）進(jìn)行止吐、止瀉。部分病犬會(huì)出現(xiàn)體溫升高和疼痛的現(xiàn)象，應(yīng)用安乃近（0.1 mL/kg， SC）進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛。通過輸液方式補(bǔ)充機(jī)體所需物質(zhì)，同時(shí)糾正脫水和體液酸堿失衡。計(jì)算每日所需的補(bǔ)液量，分3次輸入病犬體內(nèi)，使用5%葡萄糖（15 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）、脂肪乳（10 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）、氨基酸（10 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）補(bǔ)充機(jī)體所需的糖、脂肪、氨基酸，使用維生素B6（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）、維生素B12（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）、維生素C（0.1 mL/ （kg·d）， IV， 連用7 d）等補(bǔ)充維生素。

1.3 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

每天采取感染病犬靜脈血，使用五分類血球分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 臨床癥狀觀察及記錄

觀察病犬住院期間的臨床癥狀并及時(shí)記錄，由于犬感染細(xì)小病毒后主要表現(xiàn)嘔吐、腹瀉等腸炎癥狀，因此記錄內(nèi)容以嘔吐情況（次數(shù)、性狀、量）、腹瀉情況（次數(shù)、性狀、量）為主。

2 結(jié)果與分析

2.1 嘔吐及腹瀉情況

筆者詳細(xì)記錄了病犬在診治過程中的臨床表現(xiàn)，患犬大多表現(xiàn)較為嚴(yán)重的嘔吐和（或）腹瀉（表1）。

2.2 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)情況

由圖1可以看出，隨著病程的進(jìn)行，患犬的白細(xì)胞總數(shù)在逐漸下降。其中主要以嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的變化為主（圖2和圖3）。隨著疾病的發(fā)展，嗜中性粒細(xì)胞也逐漸下降。其中在第三天患犬白細(xì)胞總數(shù)低于正常值下限的有7例，占41.2%；第四天患犬白細(xì)胞總數(shù)低于正常值下限的有10例，占58.8%（圖1）。而大多數(shù)病例的淋巴細(xì)胞數(shù)則保持在一個(gè)較低的水平（<2.0×109個(gè)/L），總體呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，其中有8例患犬的淋巴細(xì)胞數(shù)始終低于正常值下限，占40%；僅有4例患犬的淋巴細(xì)胞數(shù)一直保持在正常范圍內(nèi)，占20%。

2.3 患犬白細(xì)胞總數(shù)的變化與嘔吐、腹瀉之間的聯(lián)系

筆者挑選了病程長(zhǎng)于4 d的患犬進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)隨著白細(xì)胞總數(shù)的減少，患犬的嘔吐和（或）腹瀉程度并未隨之加重或減輕。筆者又對(duì)康復(fù)患犬的白細(xì)胞總數(shù)變化進(jìn)行分析（圖4），可見康復(fù)患犬的白細(xì)胞總數(shù)水平大多維持在正常范圍，僅有2例的白細(xì)胞總數(shù)一直低于正常值下限，占康復(fù)患犬的22.2%。而通過表1可知，康復(fù)患犬中累計(jì)嘔吐次數(shù)在1～5次的占77.8%，累計(jì)腹瀉次數(shù)在1～5次的占88.9%，累計(jì)丟失量低于100 mL的占88.9%。

3 討論

3.1 診治過程

通過臨床觀察記錄幾乎所有患犬均出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉的癥狀，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，死亡患犬中累計(jì)嘔吐次數(shù)超過10次的達(dá)40%，累計(jì)腹瀉次數(shù)超過10次的達(dá)70%，累計(jì)嘔吐和腹瀉次數(shù)均超過10次的達(dá)40%，累計(jì)丟失量超過100 mL的達(dá)70%?？祻?fù)患犬中累計(jì)嘔吐次數(shù)在1～5次的占77.8%，累計(jì)腹瀉次數(shù)在1～5次的占88.9%，累計(jì)丟失量低于100 mL的占88.9%。可見嘔吐和（或）腹瀉癥狀輕者，存活機(jī)會(huì)較大。

3.2 患犬白細(xì)胞數(shù)量的變化情況

白細(xì)胞是具有細(xì)胞核和細(xì)胞器的球形細(xì)胞，種類較多，具有防御和免疫功能。正常犬的白細(xì)胞值見表2。

由圖1、圖2和圖3可知，白細(xì)胞數(shù)的變化主要是嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)的變化，因此筆者主要對(duì)嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞進(jìn)行討論分析。嗜中性粒細(xì)胞具有吞噬和殺菌的功能[1]。淋巴細(xì)胞是重要的免疫細(xì)胞，在機(jī)體的免疫功能中起重要的作用[2]。

根據(jù)李河林等[3]的報(bào)道，犬感染細(xì)小病毒后，病毒主要分布在胃腸道上皮、舌、口腔和咽喉部黏膜、小腸和淋巴組織（如胸腺、淋巴結(jié)和骨髓）。病毒會(huì)破壞循環(huán)系統(tǒng)中淋巴細(xì)胞和淋巴樣細(xì)胞的活性，因此，常出現(xiàn)嗜中性粒細(xì)胞減少癥和淋巴細(xì)胞減少癥。由圖2和圖3可知，隨著疾病的發(fā)展，嗜中性粒細(xì)胞也逐漸下降，其中在第三天患犬白細(xì)胞總數(shù)低于正常值下限的有7例，占41.2%；第4天患犬白細(xì)胞總數(shù)低于正常值下限的有10例，占58.8%%。而大多數(shù)病例的淋巴細(xì)胞數(shù)則保持在一個(gè)較低的水平（<2.0×109個(gè)/L），總體呈現(xiàn)一個(gè)下降的趨勢(shì)，其中有8例患犬的淋巴細(xì)胞數(shù)始終低于正常值下限，占40%；僅有4例患犬的淋巴細(xì)胞數(shù)一直保持在正常范圍內(nèi)，占20%。雖然隨著白細(xì)胞數(shù)的減少，患犬的嘔吐和腹瀉程度并無明顯的加重或減輕，但是嘔吐和腹瀉程度僅是患犬臨床表現(xiàn)的其中之一，并不能完全代表患犬的完整臨床狀態(tài)，因此白細(xì)胞數(shù)的變化只是反應(yīng)機(jī)體狀態(tài)的指標(biāo)之一，并不能單純通過白細(xì)胞數(shù)值的變化來判斷患犬的病程發(fā)展和預(yù)后。

通過對(duì)康復(fù)患犬的白細(xì)胞總數(shù)及其嘔吐、腹瀉情況的分析，發(fā)現(xiàn)康復(fù)患犬的白細(xì)胞總數(shù)水平大多維持在正常范圍，僅有2例的白細(xì)胞總數(shù)一直低于正常值下限，占康復(fù)患犬的22.2%；康復(fù)患犬中累計(jì)嘔吐次數(shù)在1～5次的占77.8%，累計(jì)腹瀉次數(shù)在1～5次的占88.9%，累計(jì)丟失量低于100 mL的占88.9%。因此筆者認(rèn)為如果患犬在治療過程中臨床癥狀較輕，同時(shí)白細(xì)胞數(shù)值又維持在較好的水平，則患犬的預(yù)后良好。

綜上所述，臨床癥狀可通過每日的觀察得知，白細(xì)胞數(shù)值的變化可以通過臨床檢查得到確切數(shù)值，因此筆者認(rèn)為在臨床診療過程中通過每日監(jiān)測(cè)患犬的白細(xì)胞數(shù)值并結(jié)合臨床表現(xiàn)，可以為判斷患犬的病程發(fā)展和預(yù)后提供支持。

參考文獻(xiàn)：

[1] MEYER D J， HARVEYO J W. Veterinary laboratory medicine： interpretation and diagnosis [M]. USA： Saunders， 2004.

[2] 楊漢春.動(dòng)物免疫學(xué) [M]. 第二版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2008.

[3] 李河林，焦鐵軍，劉淑紅，等.犬細(xì)小病毒病研究進(jìn)展[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2008，29（5）：73-77.