楊 洋

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效

楊 洋

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效。方法選擇我院2014年1月至2015年1月收治的冠心病心力衰竭患者100例，按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在臨床常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別為92.0%和80.0%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓、心率、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療效果比較顯著，能對(duì)患者的心功能進(jìn)行有效改善，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；臨床療效

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的冠心病心力衰竭患者100例，全部患者均符合《內(nèi)科學(xué)》（6版）中冠心病和心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診；并排除因?yàn)榧毙孕募」Ｋ馈⑿穆墒С?、非冠心病等因素引起的心力衰竭患者，排除伴?yán)重臟器疾病患者。全部患者中男63例，女37例；年齡46～75歲，平均年齡（61.6±11.5）歲；病程1～8年，平均病程（4.1±1.8）年；NYHA分級(jí)為：Ⅱ級(jí)31例、Ⅲ級(jí)44例、Ⅳ級(jí)25例；合并高血壓病患者31例、高血脂患者25例、糖尿病患者28例，52例患者合并2種及2種以上基礎(chǔ)病。全部患者或者其家屬均簽署知情同意書(shū)，按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，在年齡、性別、病程、NYHA分級(jí)等一般資料方面，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者在入院后采用常規(guī)治療，應(yīng)用的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、強(qiáng)心劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療：美托洛爾的初始給藥劑量為起初6.25毫克/次，每天2次，然后結(jié)合患者的病情來(lái)對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，但是每天的最大給藥劑量不能超過(guò)100 mg，每天治療2次；曲美他嗪的給藥劑量20毫克/次，每天3次。治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化情況，并結(jié)合患者的病情變化情況來(lái)對(duì)給藥劑量和給藥方式進(jìn)行調(diào)整。全部患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3臨床觀察指標(biāo)：①對(duì)患者的臨床體征、癥狀、心功能分級(jí)等情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而來(lái)評(píng)價(jià)患者的臨床治療效果。治療后患者的臨床體征、癥狀全部消失或者基本消失，心功能改善≥2級(jí)則為顯效；治療后患者的臨床體征、癥狀顯著改善，心功能改善1級(jí)則為有效；治療后患者的臨床體征、癥狀、心功能沒(méi)有變化則為無(wú)效；顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。②治療后對(duì)兩組的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較：見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別為92.0%和80.0%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較［n（%）］

2.2治療后兩組患者的臨床觀察指標(biāo)比較：見(jiàn)表2。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓、心率、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表2　治療后兩組患者的臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

表2　治療后兩組患者的臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

組別　　例數(shù)　SBP（mm Hg）　DBP（mm Hg）　HR（次/分鐘）　LVEF（%）　LVESD（mm）　LVEDD（mm）實(shí)驗(yàn)組　50　111.5±13.1　73.6±8.3　77.3±8.8　51.3±6.6　32.3±4.6　51.4±6.1對(duì)照組　50　123.2±14.2　84.1±10.2　83.5±12.1　46.4±6.8　35.4±6.0　55.3±7.5 t -4.2822　5.6460　2.9302　3.6563　2.8993　2.8526 P -0.0000　0.0000　0.0042　0.0004　0.0046　0.0053

3　討 論

美托洛爾作為2A類(lèi)β1受體阻斷劑，能對(duì)β1受體進(jìn)行有效阻斷，對(duì)兒茶酚胺對(duì)血管的收縮進(jìn)行有效阻礙，從而讓心肌供血增加，讓心臟耗氧量降低，對(duì)心率變異進(jìn)行有效改善，并對(duì)副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)功能進(jìn)行有效保護(hù)［2］。美托洛爾則能對(duì)這一惡性循環(huán)進(jìn)行有效阻礙。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別為92.0%和80.0%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓、心率、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療效果比較顯著，能對(duì)患者的心功能進(jìn)行有效改善，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

［1］趙立坤.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（8）：31-32.

［2］沈冬云.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（7）：37.

R541.4

B

1671-8194（2016）24-0074-01