趙含宣

(獲嘉縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453800)

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彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應用

趙含宣

(獲嘉縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453800)

目的探討彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的臨床應用價值。方法回顧性分析46例經手術病理證實的甲狀腺腫瘤患者的臨床資料，包括彩色多普勒超聲檢查資料和手術病理資料等，分析彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中應用情況。結果甲狀腺惡性腫瘤患者的聲像圖主要表現為不均質、沙粒狀鈣化等，甲狀腺良性腫瘤患者的聲像圖主要表現為囊腫壁鈣化、囊性變、后方增強等。彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的總體診斷符合率較高，甲狀腺腺瘤最高，為88.2%，然后依次為結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌，分別為83.3%、83.3%、80.0%。結論彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、無輻射、可重復的優(yōu)勢，作為甲狀腺腫瘤的診斷與鑒別診斷首選手段值得推廣。

甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲；診斷

甲狀腺腫瘤好發(fā)40～50歲女性，且近年來發(fā)病率有上升趨勢。甲狀腺腫瘤良性、惡性者的治療差異較大，因此，術前對于甲狀腺腫瘤良惡性的鑒別診斷顯得尤為重要。作者對46例甲狀腺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入組獲嘉縣人民醫(yī)院2010年1月至2015年1月收治的的甲狀腺腫瘤患者46例，男15例，女31例；年齡25～72(46.8±9.8)歲。所有46例患者術前均經過彩色多普勒超聲檢查，術后均經手術標本的常規(guī)病理診斷確診。

1.2方法使用PHILIPS IU22型彩色超聲儀檢查，探頭頻率為7.5～10.0 MHz。檢查時患者取仰臥位，頸部墊高，充分暴露頸前區(qū)。常規(guī)多切面檢查甲狀腺大小、形態(tài)，若甲狀腺組織內有異常回聲時，應記錄甲狀腺腫瘤部位、大小、數目、邊界、內部回聲特點、周圍回聲、周圍組織器官是否受壓、是否合并淋巴結腫大。比較將手術切除標本進行病理組織學分型，與聲像圖特征進行比較。本組所有患者術前均經彩色多普勒超聲檢查，術后均經手術標本的常規(guī)病理診斷確。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 12.0進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗進行分析，檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1甲狀腺良惡性腫瘤患者的聲像圖特征比較見表1。

表1甲狀腺良惡性腫瘤患者的聲像圖特征比較

組別n不均質囊性變暈環(huán)包膜邊緣不整囊壁鈣化結節(jié)內鈣化后方增強衰減后方頸前組織受侵新血管良性41252424241319438400惡性441115130223P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2甲狀腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷和手術病理結果的比較見表2。

表2甲狀腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷和手術病理結果的比較

超聲診斷手術病理證實誤診符合率/%甲狀腺腺瘤17288.2結節(jié)性甲狀腺腫18383.3甲狀腺囊腫6183.3甲狀腺癌5180.0

3　討論

甲狀腺腫瘤的發(fā)病率方面，女性明顯高于男性；病理類型方面，甲狀腺腺瘤最常見。彩色多普勒超聲檢查無創(chuàng)，且可重復，已經成為臨床常用的甲狀腺疾病的診斷手段[1]。甲狀腺腺瘤超過50%可發(fā)生囊性變、出血、鈣化、壞死和纖維化等。聲像圖特征：甲狀腺不大或局限性增大，結節(jié)呈圓形或橢圓形，邊界清晰，形態(tài)較規(guī)則，包膜完整，單側葉單發(fā)或多發(fā)，內部呈低回聲、增強回聲等，囊變或出血時多為混合性至無回聲，其邊緣大多可見低回聲的暈環(huán)，周圍可見正常甲狀腺組織；腫瘤的周邊有環(huán)繞型或點狀彩色血流信號。結節(jié)性甲狀腺腫：病變多呈現圓形或橢圓形，邊緣不清且體積較小較小，細胞膜不完整。雙側葉多發(fā)，甲狀腺腫大不對稱，內部回聲不均勻，以低回聲為主，可見多個大小不同的回聲結節(jié)光團，可見波浪狀結節(jié)狀隆起，結節(jié)周邊大部分無明顯暈環(huán)，周圍無正常甲狀腺組織；結節(jié)周邊大部分無環(huán)形血流信號包繞，可見多個結節(jié)問顯示血流穿行或繞行，腺體內可見分布增多的點狀血流信號。甲狀腺囊腫：形態(tài)規(guī)則，壁光滑，內為無回聲區(qū)，囊內含分隔光帶及實性成份[2-3]。甲狀腺癌：病變外形不規(guī)整，無包膜，質地堅硬，邊界不清，呈實性不均質回聲，且以低回較多聲，部分可見鈣化回聲，后伴聲影，微小的鈣化現象對診斷甲狀腺癌有高度特異性。本研究結果顯示，甲狀腺惡性腫瘤患者的聲像圖主要表現為不均質、沙粒狀鈣化等，甲狀腺良性腫瘤患者的聲像圖主要表現為囊腫壁鈣化、囊性變、后方增強等。彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的總體診斷符合率較高，甲狀腺腺瘤最高，為88.2%，然后依次為結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌，分別為83.3%、83.3%、80.0%。綜上所述，彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、無輻射、可重復的優(yōu)勢，作為甲狀腺腫瘤的診斷與鑒別診斷首選手段值得推廣。

[1]程映雪，范懷周．彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的鑒別診斷價值[J]．中國現代醫(yī)生，2010，48(22)：93-94．

[2]田瑞霞，童清平，王麗君，等．彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷分析[J]．安徽醫(yī)學，2010，31(9)：1053-1055．

[3]孫永余，鄭笑娟，史曉龍，等．高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價值[J]．現代中西醫(yī)結合雜志，2008，17(28)：4461-4462．

趙含宣(1965-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事影像學診斷工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.04.022

R736.1;R730.4

B

1673-5412(2016)04-0346-02

2016-02-20)