肖 芬，楊小苗，范格麗（芮城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 運(yùn)城 044600）

圍絕經(jīng)期女性雌激素替代療法對(duì)激素水平的臨床影響分析

肖 芬，楊小苗，范格麗
（芮城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 運(yùn)城 044600）

目的 探討圍絕經(jīng)期女性雌激素替代療法對(duì)激素水平的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的圍絕經(jīng)期女性患者90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各45例，對(duì)照組患者使用淀粉片安慰劑，研究組患者使用7-基異炔諾酮片治療，對(duì)比兩組患者的激素水平。結(jié)果 治療后，研究組患者的激素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍絕經(jīng)期女性應(yīng)用雌激素替代療法進(jìn)行治療，能夠提高激素水平，改善患者的圍絕經(jīng)期癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

圍絕經(jīng)期；雌激素替代療法；激素水平；淀粉片安慰劑；7-甲基異炔諾酮片

圍絕經(jīng)期也叫做更年期，指的是女性絕經(jīng)前后表現(xiàn)出的性激素波動(dòng)以及減少導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能癥候群，往往合并有神經(jīng)心理癥狀［1］。當(dāng)代社會(huì)人們生活工作壓力越來(lái)越大，圍絕經(jīng)期女性因?yàn)轶w內(nèi)的激素水平出現(xiàn)顯著變化，容易誘發(fā)器官萎縮或者是精神萎靡等臨床癥狀，例如骨折疏松癥、心血管疾病、泌尿生殖道疾病甚至腫瘤等，是圍絕經(jīng)期典型的癥狀表現(xiàn)，會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來(lái)?yè)P(yáng)中的不良影響［2］。所以探討絕經(jīng)期患者藥物治療及其效果，從而為患者提供有效治療，對(duì)改善圍絕經(jīng)期患者生活質(zhì)量以及健康水平都有重要意義。我院應(yīng)用雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期女性，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的圍絕經(jīng)期女性患者90例作為研究對(duì)象，年齡41～54歲，平均年齡（52.2±1.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《中華婦產(chǎn)科學(xué)》當(dāng)中圍絕經(jīng)期癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。年齡＞40歲同時(shí)自然絕經(jīng)時(shí)間＜1年；患者臨床出現(xiàn)潮熱出汗、月經(jīng)不調(diào)、失眠煩躁、心悸眩暈以及頭痛癥狀；患者促卵泡素（FSH）以及黃體生成素（LH）明顯升高，雌二醇（E）顯著降低。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他婦科疾病以及禁忌癥的患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各45例，兩組患者在年齡以及臨床癥狀等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用淀粉片安慰劑，1片/次，1次/d，持續(xù)服用30天；研究組患者口服7-甲基異炔諾酮片，3 mg/次，1次/d，持續(xù)服用30天［4］。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在治療結(jié)束后2天，檢測(cè)對(duì)比血液當(dāng)中的雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、堿性磷酸酶（AKP）、孕激素（P）、甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TC）等指標(biāo)［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，研究組患者的激素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的激素水平比較（±s）

表1　兩組患者的激素水平比較（±s）

組別　E2（pg/mL）　LH（mU/m）　FSH（mU/m）　P（ng/ml）　AKP（U/L）　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）對(duì)照組　7.3±1.1　42.5±5.8　54.6±4.8　0.3±0.1　101.2±9.4　1.7±0.2　5.9±1.7研究組　10.9±1.6　24.6±3.3　43.2±3.5　0.6±0.2　130.1±10.9　0.9±0.1　4.3±0.8 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

圍絕經(jīng)期綜合征女性患者，在臨床上通常表現(xiàn)一定程度的焦慮、易怒、煩躁以及雌激素依賴器官的萎縮癥狀，從而給圍絕經(jīng)期患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。當(dāng)前臨床上應(yīng)用雌激素替代療法，能夠有效調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的紊亂問題。雌激素替代療法在圍絕經(jīng)期女性患者治療過程當(dāng)中的應(yīng)用較為普遍，經(jīng)過多年的臨床發(fā)展以及完善，雌激素替代療法越來(lái)越成熟，臨床常用的主要有以下幾種。第一，口服制劑?？诜萍に赝ǔ槠瑒?，主要包括結(jié)合雌激素、硫酸哌嗪雌酮、戊酸雌二醇以及乙炔雌二醇等。在全球范圍內(nèi)特別是在北美地區(qū)，臨床上廣泛使用口服雌激素。當(dāng)前乙炔雌二醇以及炔雌醇甲醚仍然在激素替代療法當(dāng)中常規(guī)使用，尤其是用來(lái)預(yù)防性治療骨質(zhì)疏松。這些均屬于半合成激素，藥物的價(jià)格較為低廉，不過會(huì)對(duì)患者的肝臟帶來(lái)一定程度的不良影響，從而加大患者出現(xiàn)動(dòng)脈血栓以及靜脈血栓的幾率。第二，非口服制劑。非口服制劑因?yàn)槟軌蛴行П苊庥绊懟颊叩母闻K代謝，因此同口服制劑比較而言有著更為理想的安全性，特別適用于那些患有慢性腸道、肝膽、胃疾病的患者，或者是因?yàn)榇嬖谀δ艿恼系K而無(wú)法耐受口服用藥的患者。非口服途徑因?yàn)椴恍枰獏⑴c到腸肝循環(huán)當(dāng)中，不僅能夠確保雌二醇以及雌酮水平的接近女性患者絕經(jīng)之前的水平，同時(shí)有效避免肝臟酶合成。非口服途徑可以降低患者總膽固醇以及脂蛋白的水平，對(duì)心血管也能夠發(fā)揮有利影響，即控制甘油三酯水平，且對(duì)高密度脂蛋白的影響并不顯著。

本研究當(dāng)中研究組患者應(yīng)用7-甲基異炔諾酮片作為雌激素替代治療的藥物，治療之后取得非常理想的臨床效果。這是因?yàn)?-甲基異炔諾酮片可以顯著改善患者血液當(dāng)中的E2水平、TG水平以及TC水平，從而控制圍絕經(jīng)期女性患者的激素水平逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。本研究當(dāng)中研究組患者治療之后的血液內(nèi)E2水平以及孕激素水平都得到顯著的上升，這提示7-甲基異炔諾酮片對(duì)患者發(fā)揮有效的影響，達(dá)到雌激素替代療法的效果標(biāo)準(zhǔn)，同相關(guān)研究人員的研究結(jié)果較為接近。除了能夠改善患者的E2以及P激素水平，研究組患者的LH、FSH、AKP、TG以及TC水平都出現(xiàn)顯著的下降，這提示應(yīng)用雌激素替代療法來(lái)進(jìn)行圍絕經(jīng)期女性患者的治療，治療效果理想，能夠有效調(diào)節(jié)并且改善患者激素水平。

除此之外，圍絕經(jīng)期女性患者應(yīng)用雌激素替代療法有利于降低發(fā)生心血管疾病的幾率。有研究人員發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，通過應(yīng)用雌激素替代療法，往往能夠顯著改善患者的脂代謝紊亂癥狀。本研究的結(jié)果表明，研究組患者的TC水平以及TG水平均顯著低于對(duì)照組患者，通過分析相關(guān)性結(jié)果，研究組的患者治療之后E2平同TC水平以及TG水平呈負(fù)相關(guān)性，同相關(guān)研究結(jié)果類似。同時(shí)E2水平同高密度脂蛋白（HDL-C）呈現(xiàn)出正相關(guān)性，充分提示E2水平的改變同TC、TG以及HDL-C等代謝指標(biāo)有著非常直接的聯(lián)系。圍絕經(jīng)期女性患者，借助于應(yīng)用雌激素替代療法進(jìn)行治療，能夠顯著改善E2水平，在此過程當(dāng)中降低TC水平以及TG水平，提高患者的HDL-C水平，這樣一來(lái)就能夠顯著改善患者的脂類代謝紊亂癥狀，有效緩解并且預(yù)防各類心血管疾病。

綜上所述，圍絕經(jīng)期女性應(yīng)用雌激素替代療法進(jìn)行治療，能夠提高激素水平，改善患者的圍絕經(jīng)期癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孫留花，許豪勤，陳 艷，等.圍絕經(jīng)期兩種藥物激素替代治療的對(duì)比性研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，10（3）:107.

［2］ 饒梅冬，嚴(yán) 麗.替勃龍與尼爾雌醇治療絕經(jīng)后更年期癥狀臨床療效比較［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，24（33）:4715.

［3］ 秦正玉，胡 玲，汪克明針刺治療圍絕經(jīng)期綜合征作用機(jī)制研究進(jìn)展［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，24（1）:58.

［4］ 陳云燕，劉曉璦.低劑量共軛雌激素的激素替代療法［J］.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，24（5）:405.

［5］ 楊瑋琳，鐘艷萍，關(guān)海蘭.性激素替代治療對(duì)絕經(jīng)后婦女血脂水平的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，15（4）:633.

本文編輯：蘇日力嘎

R347.913

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ISSN.2095-8803.2016.08.108.02

肖芬（1981-），女，本科，住院醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)后出血，圍絕經(jīng)期處理