趙妍

（廣州醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院，廣東 廣州 510182）

［教育管理方略］

淺談醫(yī)學(xué)生陽光心態(tài)的培育途徑

趙妍

（廣州醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院，廣東 廣州 510182）

“陽光心態(tài)”是一種良性的、建設(shè)性的心理準(zhǔn)備狀態(tài)，能推動個體向主動、良好的心理品質(zhì)發(fā)展。醫(yī)學(xué)生更需要培養(yǎng)陽光心態(tài)，從而在工作中大膽面對問題，主動地承擔(dān)責(zé)任，以開拓進取的態(tài)度迎難而上。文章在分析醫(yī)學(xué)生心理狀況的基礎(chǔ)上，探討培育醫(yī)學(xué)生所需的符合社會、學(xué)校和個人成長成才的心理品質(zhì)的有效途徑。

醫(yī)學(xué)生；陽光心態(tài)；培育途徑

在這里，我們提出“陽光心態(tài)”的概念，這是一種良性的、建設(shè)性的心理準(zhǔn)備狀態(tài)，能推動個體向主動、良好的心理品質(zhì)發(fā)展，可像陽光一樣開發(fā)利用。在醫(yī)學(xué)院校中，我們要訓(xùn)練學(xué)生培養(yǎng)各種正向、主動、積極的心理品質(zhì)，從而積極面對工作上的問題、困難、挫折和挑戰(zhàn)。這種主動承擔(dān)責(zé)任的態(tài)度，表現(xiàn)為從正面去想、從積極的一面去想、從可能成功的一面去想，積極采取行動，努力去做。也就是說，只有形成積極的思維，才能引導(dǎo)出積極的行為。醫(yī)學(xué)生是將來醫(yī)療行業(yè)的主體，他們的心態(tài)是否陽光很可能會影響以后醫(yī)療行業(yè)健康有序的發(fā)展，這就是引發(fā)我們討論此類問題的原因。

一、醫(yī)學(xué)生心理狀況調(diào)查

（一）我校新生心理調(diào)查情況

2014年我們安排1801名新生參加了心理普查UPI測試，其中，276名學(xué)生需要進一步關(guān)注，占測試學(xué)生總?cè)藬?shù)的15.32%（具體情況見表1）。2015年，1779名新生參加了UPI測試，同時還完成了SCL-90，其中，344名學(xué)生需要進一步關(guān)注，占測試學(xué)生總?cè)藬?shù)的19.34%（具體情況見表2），有上升趨勢。其中，“UPI測試總分大于25，即一類關(guān)注對象”女生明顯比男生多，經(jīng)卡方檢驗，X= 13.878，df=1，p＜0.001。

（二）與山西大同大學(xué)的調(diào)研結(jié)果相似

該大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)心理教研組吳花林等研究人員，采用艾森克人格問卷（EPQ）及癥狀自評量表（SCL-90），對山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院168名學(xué)生進行調(diào)查，得知醫(yī)學(xué)生心理健康水平較低，性格內(nèi)向、高神經(jīng)質(zhì)及精神質(zhì)的個體往往存在較多的心理問題。其中，醫(yī)學(xué)生SCL-90總均分及強迫、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性（t=4.44，5.11，3.96，3.43，2.41，3.63；P＜0.05）多數(shù)因子分均高于全國青年常模，差異有顯著性；與全國青年常模比較，男、女醫(yī)學(xué)生EPQ的N分均較高（U=3.19，2.45；P＜0.05），女生的E分、L分均較低（U=1.98，P＜0.05；U=2.39，P＜0.05）；而男生的P分較高（U=2.02，P＜0.05）；EPQ各量表分與SCL-90總均分及多數(shù)因子分呈相關(guān)關(guān)系（P＜0.05或P＜0.01）。

（三）“90后”大學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高

湖南省研究學(xué)者邱向英課題發(fā)現(xiàn)，“90后”大學(xué)生在離開校園走向社會生活的過程中，出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況，反映出其抗挫折能力較為薄弱，而且在面對社會壓力時，難以客觀、正確地評價自己，容易產(chǎn)生消極心理傾向，迷失自己?？梢姡聲r期的大學(xué)生為適應(yīng)社會發(fā)展，應(yīng)提升心理素質(zhì)，在這樣的大背景下，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生更需要注意培養(yǎng)“陽光心態(tài)”。

表2　2015年新生存在心理問題情況匯總

二、培育陽光心態(tài)的重要性

每一位醫(yī)學(xué)生在步入醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候，都曾莊嚴(yán)宣誓：健康所系、性命相托！并為此“......不辭艱辛，執(zhí)著追求......”然而，能夠恪守承諾，一直為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展而努力的想法，對當(dāng)前的醫(yī)學(xué)學(xué)子而言，是一種挑戰(zhàn)。

（一）國家推進醫(yī)改的需要

這幾年，醫(yī)鬧現(xiàn)象逐漸嚴(yán)峻，醫(yī)生們都很擔(dān)心安全行醫(yī)的問題，特別是女生，考慮安全問題比男生更多。不少醫(yī)學(xué)院校紛紛成立武術(shù)協(xié)會、女子防身術(shù)協(xié)會等，反映了醫(yī)學(xué)生的憂慮心態(tài)。醫(yī)改的目的是要改變醫(yī)療資源“倒三角”的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，即促進社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，使病人分級診治，保證常見病、多發(fā)病的快速、有效診治；減少大醫(yī)院患者密集，確保高、危、重疾病得到及時處理。在完善醫(yī)療體制的同時，實施“5+3”再加?？?—4年的培訓(xùn)模式，從制度上保證醫(yī)生素質(zhì)的提高。我們多一些全面認(rèn)識醫(yī)改的最終目的是提高人們的生命質(zhì)量，醫(yī)學(xué)生就更能主動地調(diào)適心態(tài)，配合改革的進行。

（二）醫(yī)學(xué)院校建設(shè)高水平大學(xué)的需要

當(dāng)前社會對醫(yī)生的要求比以往任何時候都高，這關(guān)系到醫(yī)學(xué)生是否具有高尚的覺悟和品格、快速的心理調(diào)適能力，以及完善周到的辦事能力，以達到健康成長成才為目的，最終投入社會，與患者一同與疾病做斗爭。按照心理學(xué)家布魯姆的掌握學(xué)習(xí)理論，把教育目標(biāo)分為認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域和動作技能領(lǐng)域。如果情感方面激發(fā)不出來主動，價值觀與醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的需求相距甚遠，則會影響認(rèn)知，更影響動作和技能的發(fā)揮。可見，心態(tài)調(diào)整的結(jié)果，直接影響著教育質(zhì)量的提升。

（三）受“互聯(lián)網(wǎng)+”的沖擊，觀念不得不改

互聯(lián)網(wǎng)已牢牢滲透到人們生活的方方面面，這對醫(yī)學(xué)的心理沖擊是相當(dāng)大的，無疑對醫(yī)學(xué)生也產(chǎn)生很大影響。家庭對醫(yī)學(xué)生的期望從來都很大，父母、親戚只要身體上出現(xiàn)丁點不適，都喜歡問問家里的“醫(yī)生”，也不管他是否只是剛剛?cè)胄５男律Ｓ械男律鞔_表示自己對這個期望深感壓力。目前，網(wǎng)上預(yù)約掛號、遠程問診、遠程手術(shù)、機器人內(nèi)窺鏡等形式逐漸興起，他們開始紛紛探討未來的醫(yī)療模式，這是醫(yī)學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃焦慮的體現(xiàn)，也說明了職業(yè)素養(yǎng)的需求性很大。

（四）社會老齡化問題也不容小覷

由于老年群體發(fā)病率和死亡率相對較高，而且在照顧方面更需多加費心，老人治療的經(jīng)濟情況也是千差萬別，這對臨床醫(yī)生的考驗層出不窮。今年初，政府工作報告又出現(xiàn)了“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性需求”，通過二胎政策補充人口紅利，一方面將隨之催生各種醫(yī)療問題，另一方面也提示了金融、養(yǎng)老、醫(yī)療、教育等服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨市場準(zhǔn)入障礙。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生陽光心態(tài)的有效途徑

我們希望醫(yī)學(xué)生將來走向工作崗位時，更應(yīng)大膽面對問題、挫折、困惑和責(zé)任，采取積極的行動。這些正面的需求，都需要醫(yī)學(xué)生陽光心態(tài)的培育。筆者思考了以下一些措施：

（一）樹立長遠目標(biāo)

眾所周知，“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢！”有明確的目標(biāo)，才可以規(guī)避各種負面消息帶來的消極影響。我們可以通過職業(yè)生涯規(guī)劃這門課程，在布置作業(yè)的時候，盡可能地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將未來的目標(biāo)制定得更長遠一些，激發(fā)他們更多的潛能。每一位生涯規(guī)劃指導(dǎo)老師都知道這個過程很艱難，說得目標(biāo)太高大上，學(xué)生就會完全放棄，而如果遷就學(xué)生的自由發(fā)展，那就是除了升學(xué)考研，就是規(guī)培。怎樣幫助醫(yī)學(xué)生結(jié)合自身具體的短期目標(biāo)，一步一個腳印地走出困惑，還需要多主動跟醫(yī)學(xué)生溝通，多與醫(yī)學(xué)生討論當(dāng)前各種嚴(yán)重的社會現(xiàn)象，把很多現(xiàn)實的例子擺出來，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會唯物辯證地分析，自信地走下去，若干年后昂首走出象牙塔，進入醫(yī)療行業(yè)，找到真正屬于自己的舞臺，為深愛的事業(yè)奮斗此生。

（二）完善知識結(jié)構(gòu)

孔子在《論語·雍也》曾說，“文勝質(zhì)則史，質(zhì)勝文則野，文質(zhì)彬彬，然后君子?！泵恳晃会t(yī)學(xué)生就應(yīng)該是文質(zhì)彬彬的君子，其智商固然重要，專業(yè)知識也很重要，但這些都不是全部，還需要重視非智力因素，比如個性素質(zhì)、價值觀、禮節(jié)等。這就要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生開展社會實踐活動，通過行業(yè)調(diào)查、科技創(chuàng)業(yè)、見習(xí)實習(xí)等機會，從多維度了解醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的要求，從而了解職業(yè)核心競爭力，提升人文素質(zhì)。

（三）掌握心理調(diào)適技能

心理調(diào)適的理論和實踐有很多，如宣泄法、呼吸法、認(rèn)知協(xié)調(diào)法、逐步脫敏法等。近幾年興起對意志力的重新認(rèn)識和利用，有研究認(rèn)為，這是一種強大的精神資源，既然是資源，就會被用完。假如感到某事耗費了個體過多的意志力，他就會產(chǎn)生焦慮；如果個體感覺并不焦慮，很可能他已經(jīng)進入“習(xí)慣狀態(tài)”，產(chǎn)生享受的愉悅感覺，這樣，意志力就能“節(jié)省下來”，去完成其他尚未形成習(xí)慣或需要耗費意志力的事情。既然是資源，意志力還可以開發(fā)利用，可以用“生長”來比喻，那么，我們由此可以堅信，心理可以被調(diào)適過來，前提是有足夠強大的精神意志力儲備。比如微笑，可以歸于情緒性勞動，也可以將之歸于一種“動力定型”，如果被“定型”，那就成為一種習(xí)慣，習(xí)慣性地進行醫(yī)患有效溝通，使整個就診過程并不需要耗費太多的精力。

［1］吳花林，孫永勝.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與人格特征相關(guān)分析［J］中國健康心理學(xué)雜志，2013（1）：129.

［2］高陽，馬寧.當(dāng)代大學(xué)生陽光心態(tài)的培養(yǎng)［J］.高教學(xué)刊，2015（1）：79-80.

［3］李娟維，蘇華.締造大學(xué)生陽光心態(tài)的有效途徑［J］.科教文匯（上旬刊），2013（4）：184-186.

［4］邱向英.提升90后大學(xué)生職前抗挫折能力的對策研究［J］.高教學(xué)刊，2016（10）：209-210.

［5］林麗.用陽光心態(tài)開拓職業(yè)教育新領(lǐng)域—以職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)打造鄉(xiāng)村旅游聯(lián)盟特色項目研討［J］.現(xiàn)代教育管理，2016（1）：235-237.

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