劉俊利

河南焦作市人民醫(yī)院　焦作　454000

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心理干預(yù)聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的療效觀察

劉俊利

河南焦作市人民醫(yī)院焦作454000

目的觀察心理干預(yù)聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的臨床效果。方法選擇我院 2013-10—2015-10收治的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，根據(jù)入院順序隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)照組常規(guī)給予氟西汀抗抑郁治療，觀察組采用心理干預(yù)聯(lián)合電針及高壓氧治療，連續(xù)治療1周后，觀察2組患者BDI評(píng)分(貝克抑郁程度評(píng)分)變化，統(tǒng)計(jì)2組患者治療有效率，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果治療后2組BDI評(píng)分均有明顯改善，但觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組治療總有效率94.5%，對(duì)照組為83.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用心理干預(yù)聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥有效率高，治療過(guò)程安全，不良反應(yīng)低，切實(shí)提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理干預(yù)；電針；高壓氧；腦外傷后抑郁癥

腦外傷后抑郁癥是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率超過(guò)30%[1]，延長(zhǎng)了患者的疾病康復(fù)時(shí)間，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重破壞，腦外傷后抑郁癥患者的臨床診療備受社會(huì)各界關(guān)注。我院在總結(jié)上級(jí)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自身特長(zhǎng)的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)聯(lián)合電針、高壓氧治療[2]腦外傷后抑郁癥取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)收集在我院診療的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院 2013-10—2015-10收治的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，入選患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合腦外傷后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，2組患者神志清，知情且能夠配合完成相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組(n=55)和對(duì)照組(n=55)，觀察組中男32例，女23例，年齡19～63歲，平均(37.7±11.2)歲；腦外傷病程1～6周，平均(3.5±1.9)周。觀察組中男30例，女25例，年齡19～63歲，平均(37.7±11.2)歲；腦外傷病程1～6周，平均(3.5±1.9)周；2組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：采用常規(guī)氟西汀抗抑郁治療，鹽酸氟西汀(百憂解，批準(zhǔn)文號(hào)：20110442，生產(chǎn)企業(yè)：PATHEON FRANCE)，1片/d，可根據(jù)患者抑郁程度增加用量，24 h用量不超過(guò)4片。觀察組：采用心理干預(yù)聯(lián)合電針、高壓氧治療心理干預(yù)措施包括：(1)解釋病情，消除顧慮；(2)多與患者交流，主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]；(3)樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)滿足患者合理需求；(4)日常健康知識(shí)宣傳及出院指導(dǎo)，解除患者后顧之憂。高壓氧倉(cāng)選擇大型空氣加壓倉(cāng)，治療壓力調(diào)整為0.2 MPa(2 ATA)，壓力穩(wěn)定后，患者于倉(cāng)內(nèi)戴面罩吸純氧60 min，艙內(nèi)氧濃度控制在23%水平，加壓及減壓時(shí)間均為20 min，1次/d；選擇0.25 mm毫針對(duì)患者神門(mén)、內(nèi)關(guān)、神庭、風(fēng)池、百會(huì)等穴位進(jìn)行針刺，針刺深度半寸左右，得氣后，連接電針治療儀，見(jiàn)局部肌肉輕微顫動(dòng)后停止，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)治療1周后，測(cè)定2組患者貝克抑郁程度[5]，即BDI評(píng)分(滿分24分，得分越高說(shuō)明抑郁程度越高)；根據(jù)抑郁癥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：情感飽滿，無(wú)睡眠障礙；(2)有效：患者情感淡漠，睡眠正常；(3)無(wú)效：患者情緒低落，有負(fù)罪、輕生觀念，入睡困難，早醒。

2　結(jié)果

治療后，2組BDI評(píng)分均有明顯好轉(zhuǎn)，但觀察組患者改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀察組總有效率94.5%，對(duì)照組為83.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　2組治療前后BDI評(píng)分比較

表2　2組療效比較　(n)

3　討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果，2013年世界范圍內(nèi)腦外傷的發(fā)病率僅為0.12%[6]，而我國(guó)的腦外傷發(fā)病率為0.31%。大腦作為機(jī)體中樞神經(jīng)器官，當(dāng)大腦出現(xiàn)外傷時(shí)，患者不但會(huì)出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)障礙，還會(huì)造成不同程度的情感障礙，影響心智、性情和行為。腦外傷后抑郁是臨床常見(jiàn)的腦外傷并發(fā)癥，患者出現(xiàn)情緒低落、負(fù)罪感、焦慮抑郁、睡眠困難、早醒等表現(xiàn)[7]，嚴(yán)重影響患者及患者家庭的生活質(zhì)量。電針是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸的基礎(chǔ)上采用現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)技術(shù)開(kāi)展的新型治療項(xiàng)目，通過(guò)刺激神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴位，達(dá)到改善腦循環(huán)，調(diào)節(jié)腦代謝的作用；高壓氧治療能夠促進(jìn)腦組織氧供，改善腦水腫，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞；心理干預(yù)作為臨床患者關(guān)護(hù)的重要措施，能夠減輕患者心理包袱，緩解患者對(duì)疾病、治療、花費(fèi)的恐懼、焦慮心理，提高治療依從性，促進(jìn)疾病康復(fù)。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，采用心理干預(yù)聯(lián)合電針、高壓氧治療的觀察組治療有效率94.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，臨床效果值得肯定。

綜上所述，采用心理干預(yù)聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥有效率高，治療過(guò)程安全，不良反應(yīng)低[8]，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4]楊大鑒，張義質(zhì)，胥方元，等.高壓氧綜合治療對(duì)腦外傷后抑郁患者情感及認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2005，20(4)：220-221.

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(收稿2016-03-22)

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