上官新紅

鄭州市第六人民醫(yī)院　鄭州　450000

?

養(yǎng)陰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腦梗死的療效及對(duì)患者血液流變學(xué)血糖和血脂的影響

上官新紅

鄭州市第六人民醫(yī)院鄭州450000

目的研究養(yǎng)陰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腦梗死患者的療效及對(duì)患者血液流變學(xué)、血糖和血脂的影響。方法選擇于2014-01—2015-07在我院接受治療的糖尿病腦梗死患者130為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組各65例。對(duì)照組接受單純西醫(yī)藥物治療，觀察組應(yīng)用養(yǎng)陰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療。觀察治療前后2組血糖水平和神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化及血脂水平的變化。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為89.2%和70.8%，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組血糖水平和NIHSS分值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和紅細(xì)胞壓積水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯降低，對(duì)照組未見(jiàn)明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)論養(yǎng)陰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腦梗死療效確切，可調(diào)節(jié)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，降低患者的血脂和血糖水平，值得臨床推廣。

糖尿病腦梗死；養(yǎng)陰通絡(luò)湯；西醫(yī)藥物；血液流變學(xué)；血糖和血脂

腦梗死是常見(jiàn)于中老年人群的腦血管疾病，其發(fā)病的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，具有致殘、致死率高的特點(diǎn)，是臨床上十分棘手的疾病。研究顯示[1]，糖尿病也會(huì)誘發(fā)腦梗死，即糖尿病腦梗死，也是造成糖尿病患者發(fā)生功能障礙和死亡的重要原因。糖尿病腦梗死病情的進(jìn)展速度快、臨床并發(fā)癥多且臨床治療的難度較大，因而早期診斷、采取有效的治療十分關(guān)鍵[2]。本研究主要分析養(yǎng)陰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腦梗死患者的療效及對(duì)患者血液流變學(xué)、血糖和血脂的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇于2014-01—2015-07在我院接受治療的確診為糖尿病腦梗死患者130為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組各65例。對(duì)照組男42例，女23例；年齡47～79歲，平均(62.5±8.5)歲；NIHSS分值21.5～25.8分，平均(23.2±2.00)分；2型糖尿病病程4～17 a，平均(6.9±1.8)a。觀察組男41例，女24例；年齡45～76歲，平均(62.7±8.8)歲；NIHSS分值21.2～25.6分，平均(23.42±1.92)分；2型糖尿病病程4～19 a，平均(6.7±1.9)a?；颊呔诎l(fā)病3 d內(nèi)入院治療，排除嚴(yán)重臟器功能異常、精神障礙、過(guò)敏人群。2組年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均給予常規(guī)治療，包括脫水治療、降血糖和降血壓。對(duì)照組給予30 mg依拉達(dá)奉注射加入100 mL生理鹽水中靜滴，2次/d。觀察組同時(shí)服用養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療，藥物配方為：甘草6 g，九節(jié)菖蒲、水蛭、僵蠶、天麻各10 g，生地、太子參、丹參、玄參和川芎各20 g，黃芪30 g，水煎服，取汁300 mL，早晚服用。依拉達(dá)奉給藥方式同對(duì)照組。療程均為1個(gè)月。

1.3療效顯效：患者神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，血糖與血脂水平基本處于正常范圍；有效：患者神經(jīng)功能有所改善，血糖與血脂水平一定程度優(yōu)化；無(wú)效：患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)惡化甚至死亡[3]?？傆行?有效+顯效。

1.4觀察指標(biāo)(1)觀察治療前后2組患者血糖(FBG)水平和神經(jīng)功能缺損評(píng)分的變化，F(xiàn)BG于早晨6～8點(diǎn)空腹?fàn)顟B(tài)下取血測(cè)定，神經(jīng)功能缺損評(píng)分參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[3]。(2)觀察治療前后2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，包括血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和紅細(xì)胞壓積，應(yīng)用血液流變學(xué)測(cè)試儀測(cè)定。(3)觀察治療前后2組患者血脂水平的變化，包括LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、TG(甘油三酯)及TC(膽固醇)，應(yīng)用全自動(dòng)分析儀測(cè)定。

2　結(jié)果

2.12組療效比較觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.22組血糖水平和神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較治療后，觀察組患者的血糖水平和NIHSS分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后血糖水平和神經(jīng)功能

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.32組血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和紅細(xì)胞壓積水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.42組血脂比較治療后，觀察組血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯降低，對(duì)照組未見(jiàn)明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4　治療前后2組血脂水平

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3　討論

調(diào)查顯示，腦血管疾病發(fā)病率2%～3%，且每年患病率不斷增加，其與人口老齡化、飲食不合理、不良生活習(xí)慣、缺乏鍛煉、精神壓力大、合并相關(guān)慢性疾病有關(guān)[4]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是誘發(fā)腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，其中Ⅱ型糖尿病誘發(fā)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)更高，臨床的致殘率和病死率十分高，早期診斷發(fā)現(xiàn)糖尿病腦梗死并實(shí)施針對(duì)性的治療可以促進(jìn)患者的預(yù)后、降低患者的病死率[5]。最近幾年，中西醫(yī)結(jié)合的治療模式應(yīng)用于糖尿病腦梗死的治療中，取得了令人滿意的效果。

中醫(yī)將糖尿病定義為“消渴”的范疇，因疾病遷延日久、陰精下注，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、腎不固攝、氣陰兩傷，造成血液流變學(xué)異常，出現(xiàn)血流循環(huán)障礙，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病腦梗死。因而臨床上針對(duì)糖尿病腦梗死的治療需要遵循活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的原則[6]。養(yǎng)陰通絡(luò)湯中的藥物主要包括甘草、九節(jié)菖蒲、水蛭、僵蠶、天麻、生地、太子參、丹參、玄參、川芎及黃芪，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)九節(jié)菖蒲能夠調(diào)節(jié)血脂，起到中樞鎮(zhèn)靜的功效；水蛭、僵蠶可抑制血小板聚集，避免血栓的產(chǎn)生，同時(shí)僵蠶具有通經(jīng)活絡(luò)的作用；丹參能夠調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)，保護(hù)腦組織；黃芪、川芎具有抗血小板、改善微循環(huán)的功效[7]；甘草調(diào)和諸藥，諸藥共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效[8]。

綜上，養(yǎng)陰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腦梗死療效確切，可調(diào)節(jié)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，降低患者的血脂和血糖水平，值得臨床推廣。

[1]周芝蘭，王林靜.疏血通注射液治療2 型糖尿病合并腦梗死56 例[J].福建中醫(yī)藥，2014，45(2)：26-27.

[2]Li W，Prakash R，Kelly-Cobbs A，et al.Adaptive cerebral neovascularization in a model of type 2 diabetes：relevance to focal cerebral ischemia[J].Diabetes，2010，59(1)：228-235.

[3]沈露，劉啟勝，朱建光.中西藥結(jié)合治療糖尿病腦梗死患者的療效及其對(duì)患者血液流變學(xué)、血糖和血脂的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26(19)：2 824-2 827.

[4]Zhao L，Hu FX.α-Lipoic acid treatment of aged type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2014，18(23)：3 715-3 719.

[5]Bai XP，F(xiàn)ang R，Zhang S，et al.Self-cross-linkable hydrogels composed of partially oxidized alginate and gelatin for myocardial infarction repair[J].Journal of Bioactive and Compatible Polymers，2013，28(2)：126-140.

[6]單亞利，吳宏生，趙志林.養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療糖尿病性腦梗死83例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(9)：1 086-1 087.

[7]Bouchi R，Babazono T，Yoshida N，et al.Relationship between chronic kidney disease and silent cerebral infarction in patients with Type 2 diabetes[J].Diabetic medicine，2010，27(5)：538-543.

[8]趙洪斌，魏國(guó)光.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腦梗死52例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(14)：71-72.

(收稿2016-03-20)

R587.1

B

1673-5110(2016)17-0119-02