韓　凱

河南焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)　焦作　454002

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微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效觀察

韓凱

河南焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)焦作454002

目的探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血臨床效果。方法選擇2015-07—2015-10在我院接受治療的高血壓腦出血患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療。比較2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臨床治療效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均明顯低于對(duì)照組，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)可降低術(shù)中出血量，明顯縮短手術(shù)時(shí)間，還可以顯著提高治療效果。

高血壓；腦出血；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)

高血壓腦出血不僅使患者的神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，甚至?xí){到患者的生命[1]。有學(xué)者提出，微創(chuàng)治療顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血的臨床效果滿意[2]。本文探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料選擇2015-07—2015-10在我院接受治療的高血壓腦出血患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組51例，男32例，女19例；年齡44～67(52.4±4.3)歲；其中小腦出血患者11例，基底節(jié)內(nèi)側(cè)出血15例，基底節(jié)外側(cè)出血17例，腦葉出血8例。對(duì)照組53例，男36例，女17例；年齡41～66(50.9±5.1)歲；其中小腦出血16例，基底節(jié)內(nèi)側(cè)出血10例，基底節(jié)外側(cè)出血17例，腦葉出血10例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法：實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的手術(shù)方法：根據(jù)顱內(nèi)出血的具體位置安排患者體位，在穿刺點(diǎn)部位進(jìn)行局部麻醉處理，CT定位，確定好穿刺針的長(zhǎng)度以及穿刺平面等。穿刺針穿透硬腦膜后，應(yīng)用鈍圓頭塑料針芯接近血腫表面，更換針芯，到達(dá)血腫中心，小心抽吸，之后用加入肝素的生理鹽水沖洗，完成后拔出穿刺針并進(jìn)行縫合。術(shù)后記錄2組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.2療效判定：根據(jù)NIHSS量表進(jìn)行療效評(píng)定：無(wú)效：治療前后患者評(píng)分無(wú)明顯變化和評(píng)分增加；見(jiàn)效：評(píng)分減少18%～45%；顯效：評(píng)分減少46%～90%；治愈：評(píng)分減少91%～100%。

2　結(jié)果

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)相比均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，明顯低于對(duì)照組的20.75%(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1　2組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較±s)

表2　2組的臨床療效比較　(n)

表3　2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較　(n)

3　討論

隨著我國(guó)老年人口的增多，高血壓患者的數(shù)量也在逐年增加，而腦出血就是高血壓患者極易出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓極易引起腦出血，長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦部的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺氧壞死，進(jìn)一步可發(fā)展為點(diǎn)狀出血，高血壓可促進(jìn)腦部動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變，血管彈性降低，甚至形成動(dòng)脈夾層引發(fā)出血，此外，高血壓還可促使基底節(jié)處微動(dòng)脈瘤的形成，一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂將會(huì)導(dǎo)致腦出血[3]。腦出血發(fā)生后，應(yīng)盡快清除血腫，減輕血凝塊及腦組織水腫對(duì)神經(jīng)的壓迫是提高治療效果的關(guān)鍵[4]。若不及時(shí)給予有效治療，顱內(nèi)壓持續(xù)增高將嚴(yán)重威脅患者的生命。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)相比于傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)，具有創(chuàng)口小、過(guò)程簡(jiǎn)單、安全性高、臨床效果好等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)易于操作，可縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，臨床療效明顯，安全可靠。

[1]高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2013，11(1)：241-242.

[2]鄧華斌.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(19)：30-31.

[3]孫永，孫輝，姚凱華.早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(21)：2 534-2 536.

[4]覃宗華，成慶輝，潘國(guó)斌，等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(8)：29-32.

(收稿2016-01-05)

·用藥與體驗(yàn)·

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1673-5110(2016)17-0113-01