楊桂強　劉文超　劉滋潤

河南焦作市第二人民醫(yī)院　焦作　454001

?

腦卒中患者紅細胞分布寬度和白細胞水平相關(guān)性探討

楊桂強劉文超劉滋潤

河南焦作市第二人民醫(yī)院焦作454001

目的通過檢測腦卒中患者紅細胞分布寬度和白細胞水平，探討腦卒中患者與紅細胞分布寬度和白細胞水平的相關(guān)性。方法選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2012-10—2014-09腦卒中患者175例，以50例健康體檢人作對照；比較2組間外周血中紅細胞分布寬度和白細胞水平，分析其與腦卒中病變的關(guān)系。結(jié)果腦卒中患者紅細胞分布寬度和白細胞水平分別為(13.05±0.62)%、(6.72±1.65)×109/L，明顯高于對照組(12.53±0.46)%、(5.79±1.31)×109/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.23，t=2.43，均P<0.05)。結(jié)論紅細胞分布寬度和白細胞水平在腦卒中患者中明顯升高，是腦卒中的獨立預(yù)測因子。

腦卒中；紅細胞分布寬度；白細胞水平

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012-10—2014-09神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者175例，均符合美國第4屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議修改的診斷標準[1]，且均經(jīng)腦部CT檢查確定為首次發(fā)病患者。其中男97例，女78例；平均年齡(45.6±8.5)歲；健康對照組50例，均無腦血管癥狀，男30例，女20例，平均年齡(50±5.5)歲。入院患者采用臨床神經(jīng)功能缺損評分標準進行病情分級。排除動脈瘤、腦腫瘤合并卒中、腦血管畸形、血液系統(tǒng)疾病，近2周內(nèi)未使用影響血小板計數(shù)的藥物。所述對象心、肝、腎、肺功能正常，在年齡、性別既往史、并發(fā)癥等方面無顯著差異性。

1.2檢測方法所有受試對象于清晨空腹抽取靜脈血2 mL，采用Sysmex XN-2000全自動血液分析儀進行常規(guī)血細胞分析，檢測外周血中紅細胞分布寬度(PDW)、白細胞(WBC)的水平。

2　結(jié)果

患者組WBC(6.72±1.65)×109/L，PDW(13.05±0.62)%；健康對照組分別為(5.79±1.31)×109/L，(12.53±0.46)%。2組WBC、PDW比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。

3　討論

腦卒中患者大部分為局部腦組織血液循環(huán)障礙所致。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病。白細胞是常見的機體炎性標志物。Yang等[1]也報道正常范圍內(nèi)白細胞計數(shù)上升是低度炎癥的指標之一；Lee等[2]也證實白細胞與動脈彈性密切相關(guān)，白細胞計數(shù)升高動脈彈性下降。本研究結(jié)果顯示腦卒中患者的白細胞總數(shù)較對照組明顯升高，且有隨病情加重而明顯增加的傾向。白細胞影響腦卒中的病情發(fā)展機制可能有以下觀點：一是當血壓波動時，血管壁的切變率改變導(dǎo)致白細胞易黏附在血管壁上，造成腦部血管堵塞；二是白細胞在各種刺激的作用下，白細胞體積變大、聚集性增加、可變白細胞膜面積減少，直接損傷內(nèi)皮細胞造成功能障礙，白細胞黏附受損內(nèi)皮細胞促使血栓形成、血小板聚集、動脈粥樣變化。

紅細胞分布寬度是表示紅細胞體積差異性的參數(shù)，它反映紅細胞體積分布狀況。研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓患者紅細胞分布寬度明顯增加，且與疾病嚴重程度和病死率具有相關(guān)性。本文腦卒中患者組與對照組的紅細胞分布寬度比較，患者組明顯高于對照組，且隨病情加重差異性增加。國內(nèi)外學(xué)者研究證實紅細胞表面存在許多炎性因子受體，炎性細胞因子能夠通過受體來抑制紅細胞的成熟，導(dǎo)致不成熟紅細胞進入循環(huán)系統(tǒng)，致使紅細胞體積有差異性，分布寬度增加；還證實紅細胞分布寬度與C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白細胞介素有相關(guān)性[4-6]。

綜上所述，本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)組紅細胞分布寬度和白細胞水平與腦卒中患者的病程發(fā)展具有相關(guān)性，臨床通過常規(guī)性檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)或判斷腦卒中患者發(fā)病程度，對臨床治療具有較大的參考價值。

[1]Yang JH，Lu ZY，Luo GH，et al.Relationship of total white blood cell count to cardiovascular risk factors in healthy subjects[J].Chin J Arterioscler，2004，12(6)：571-573.

[2]Lee YJ，Lee JW，Kim JK，et al.Elevated white blood cell count is associated with arterial stiffness [J].Nutr Metab Cardiovasc Dis，2009，19(1)：3-7.

[3]He L，Wei QM.Progress in clinical application of red blood cell distribution width[J].Medical Recapitulate Jan，2013，19(2)：135-137.

[4]Lippi G，Targher G，Montagnana M，et al.Relation between red blood cell distribution width and inflammatory biomarkers in a large cohort of unselected outpatients[J].Arch Pathol Lab Med，2009，133(5)：628-632.

[5]F?rhécz Z，Gombos T，Borgulya G，et al.Red cell distribution width in heart failure：prediction of clinical events and relationship with markers of ineffective erythropoiesis，inflammation，renal function，and nutrition state[J].Am Heart J，2009，158(4)：659-666.

[6]Huang JS，Zheng JF，Zhang J，et al.Relation between red blood cell distribution width and inflammatory biomarkers[J].Lab Med Clin，2010，7(20)：2 230-2 232.

(收稿2016-03-11)

R743.3

B

1673-5110(2016)17-0101-02