和青松　王文彪　楊來福　馬以勇

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科　衛(wèi)輝　453100

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非老年腦梗死患者發(fā)病的相關(guān)因素研究

和青松王文彪楊來福馬以勇

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科衛(wèi)輝453100

目的研究非老年腦梗死患者發(fā)病的相關(guān)因素。方法選取2012-03—2014-03在我院接受治療的150例梗死患者進(jìn)行研究，將患者分為非老年組和老年組，統(tǒng)計(jì)2組患者的睡眠情況、高血壓史、高血脂史、糖尿病史、吸煙、酗酒、家族史等情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量差者明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組中吸煙者明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組有糖尿病史者明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組中高同型半胱氨酸人數(shù)明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組中有家族史者明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論影響非老年腦梗死患者發(fā)病的相關(guān)因素較多，其中睡眠質(zhì)量差、高血壓史、高血脂史、吸煙、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均與患者發(fā)病相關(guān)。其中，睡眠質(zhì)量差為對(duì)非老年腦梗死患者最危險(xiǎn)的因素，需要廣大患者注意。

非老年；腦梗死；睡眠質(zhì)量；吸煙史

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，占所有腦血管疾病患者的75%左右。相關(guān)報(bào)道稱腦梗死發(fā)病人群主要為中老年人。但是，近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活的壓力以及不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致腦梗死患者的發(fā)病患者呈年輕化的趨勢(shì)[1]。非老年腦梗死患者已經(jīng)占全部腦梗死患者的3%～15%，患者發(fā)病后多會(huì)出現(xiàn)頭痛眩暈及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀[2]，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。目前，各國均加大了對(duì)預(yù)防腦血管疾病的投資[3]，但是對(duì)于非老年腦梗死患者的發(fā)病原因尚未完全清楚。因此，探究非老年腦梗死患者發(fā)病的相關(guān)因素具有重要意義。選取2012-03—2014-03在我院接受治療的150例梗死患者進(jìn)行研究，探究非老年腦梗死患者的發(fā)病的相關(guān)因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012-03—2014-03在我院接受治療的腦梗死患者，按照患者的年齡分為2組，≤48歲患者為實(shí)驗(yàn)組，>48歲為對(duì)照組，每組75例。實(shí)驗(yàn)組男50例，女25例，年齡18～48歲，平均(28.48±5.36)歲。對(duì)照組男49例，女26例，年齡>48歲，平均(53.74±3.91)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為急性腦梗死；(2)所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署同意書。

1.2研究方法(1)所有患者入院后，統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、病史、家族史等一般資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。(2)組織患者填寫問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括患者的睡眠情況、飲食情況、是否吸煙、是否飲酒、是否高血壓、是否高血脂、有無其他重要器官的相關(guān)病史。(3)對(duì)2組患者均進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括頸部血管彩超、頭部CT、MRA、TCD等，觀察患者的梗死體積、梗死部位等。(4)患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行基本生命體征檢查，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、抗核抗體譜、心電圖、血生化、頸動(dòng)脈彩超等。(5)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，給予常規(guī)阿司匹林腸溶片等藥物治療，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)微循環(huán)，調(diào)控血糖、血脂水平。

1.3觀察指標(biāo)(1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定患者的睡眠情況，該表共包括7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目3分，滿分21分。睡眠質(zhì)量評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越高。睡眠質(zhì)量較好：<7分；睡眠質(zhì)量較差：≥7分。(2)吸煙史：患者每天吸煙超過10支，且煙齡超過1 a；或患者戒煙時(shí)間在10 a內(nèi)，戒煙之前每天吸煙超過20支，而且煙齡超10 a。(3)酗酒史：患者每天飲用啤酒超過750 mL，或者每天飲用葡萄酒超過360 mL，或者患者每天飲用白酒超過10 mL，均可視為有酗酒史。(4)患者的高血壓、高血糖、高血脂的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，均按照本院的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則進(jìn)行評(píng)定。

2　結(jié)果

2.12組一般資料比較對(duì)照組年齡明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015<0.05)。實(shí)驗(yàn)組性別、教育程度、梗死體積、梗死部位與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組一般資料比較　[n(%)]

2.22組缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素比較實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量差者明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組中吸煙者明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組有糖尿病史者明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組中高同型半胱氨酸人數(shù)明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組中有家族史者明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素比較　[n(%)]

2.3實(shí)驗(yàn)組患者腦梗死發(fā)病的臨床指標(biāo)Logistic回歸分析睡眠質(zhì)量差、高血壓史、高血脂史、吸煙、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史均與非老年組患者腦梗死發(fā)病具有密切關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　實(shí)驗(yàn)組患者腦梗死發(fā)病的臨床指標(biāo)的Logistic回歸分析

3　討論

腦梗死具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率的特點(diǎn)。臨床上大部分腦梗死患者主要是由于局灶性腦部供血不足導(dǎo)致[4]；部分患者是由于有異常物體進(jìn)入腦部動(dòng)脈，引起腦部血管血流受到阻礙或者突然停止，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病。已有報(bào)道稱，腦梗死患者發(fā)病時(shí)若得不到及時(shí)的治療，患者神經(jīng)功能將受到嚴(yán)重?fù)p害，預(yù)后率降低[5]，甚至提高患者死亡的幾率。且腦梗死患者治療后極易復(fù)發(fā)，腦梗死復(fù)發(fā)極易導(dǎo)致腦卒中，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[6]，給患者的日常生活帶來了重大的影響[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組48例(64.00%)睡眠質(zhì)量較差，有吸煙史者45例(60.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明睡眠質(zhì)量差、吸煙史是非老年腦梗死患者發(fā)病的重要因素[8]。我們分析認(rèn)為原因如下：目前，隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們的夜生活也越來越豐富，尤其青少年經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)過度娛樂、沉迷游戲、夜間加班等現(xiàn)象，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。睡眠質(zhì)量下降會(huì)導(dǎo)致人們的糖耐量和免疫力急劇下降。而且長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量較差極易引發(fā)高血壓、冠心病等惡性疾病，進(jìn)而引起腦梗死發(fā)病。同時(shí)，大量實(shí)驗(yàn)證明，長(zhǎng)期大量吸煙會(huì)增加患腦梗死的幾率[9-10]，而且會(huì)使患者的發(fā)病時(shí)間提前。除此之外，我們還發(fā)現(xiàn)，2組性別、教育程度、梗死體積、梗死部位均與對(duì)照組無顯著差異。但2組男性患者均明顯高于女性，說明男性患者腦梗死的發(fā)病率更高。分析認(rèn)為由于男性患者具有吸煙史者明顯高于女性，進(jìn)一步說明了吸煙是導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)病的重要因素。本研究顯示，非老年組患者腦梗死發(fā)病的臨床指標(biāo)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差、高血壓史、高血脂史、吸煙、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史均為患者發(fā)病的獨(dú)立因素。其中有高血壓史、高同型半胱氨酸血癥以及糖尿病史為影響最大的因素。高同型半胱氨酸水平升高，會(huì)引起患者頸動(dòng)脈粥樣硬化，這一結(jié)果也在國外研究中得到證實(shí)。

綜上所述，影響非老年腦梗死患者發(fā)病的相關(guān)因素較多，其中睡眠質(zhì)量差、高血壓史、高血脂史、吸煙、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均與患者發(fā)病相關(guān)。睡眠質(zhì)量差為對(duì)非老年腦梗死患者最危險(xiǎn)的因素，需要廣大患者注意。

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(收稿2015-11-16)

Related factors analysis of non-elderly patients with cerebral infarction

HeQingsong，WangWenbiao，YangLaifu，MaYiyong

DepartmentofRehabilitation，theFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUniversity，Weihui453100，China

ObjectiveTo explore related factors of non-elderly patients with cerebral infarction.MethodsA total of 150 patients with cerebral infarction treated in our hospital from March 2012 to March 2014 were divided into non-elderly group and elderly group.Sleep condition，history of hypertension，hyperlipidemia，diabetes mellitus，smoking，drinking，family history and so on in two groups were statistically analyzed.ResultsCompared with control group，the experimental group showed more number of cases with poor quality of sleep or smoking or family history and less number of cases with diabetes mellitus or hyperhomocysteine.All the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionOf the related factors influencing elderly patients with cerebral infarction，poor quality of sleep，hypertension，hyperlipidemia，smoking，drinking，diabetes mellitus，hyperhomocysteine and family history and other factors are associated with morbidity of cerebral infarction in non-elderly patients.Among them，the poor quality of sleep may be the most dangerous factor，which should be paid attention.

Non-elderly；Cerebral infarction；Sleep quality；Smoking

R743.33

A

1673-5110(2016)17-0016-03