李孔珍，李孔英

(1.龍泉市人民醫(yī)院兒科，浙江 龍泉 323700；2.龍泉市婦幼保健所兒童保健科，浙江 龍泉 323700)

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脾氨肽口服凍干粉治療小兒肺炎支原體感染的療效及對免疫學(xué)指標(biāo)的影響

李孔珍1，李孔英2

(1.龍泉市人民醫(yī)院兒科，浙江 龍泉 323700；2.龍泉市婦幼保健所兒童保健科，浙江 龍泉 323700)

目的分析脾氨肽口服凍干粉治療小兒肺炎支原體感染的療效及對免疫學(xué)指標(biāo)的影響。方法選取龍泉市人民醫(yī)院自2012年7月至2014年7月收治的100例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與脾氨肽組，每組各50例，常規(guī)組給予抗感染、抗病毒等基礎(chǔ)治療，脾氨肽組在其基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉治療，對比兩組患兒臨床療效、癥狀消失時(shí)間、呼吸道感染發(fā)生率及免疫學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果脾氨肽組較常規(guī)組相比總有效率明顯升高，呼吸道感染發(fā)生率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.35、4.45，均P<0.05)。脾氨肽組較常規(guī)組的癥狀消失時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.89，P<0.05)。常規(guī)組治療后較治療前的免疫球蛋白(Ig)M、IgA及補(bǔ)體C4水平均明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.34、3.11、3.45，均P<0.05)。脾氨肽組治療后較治療前的IgM、IgA及C4水平均明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.93、3.67、4.03，均P<0.05)。脾氨肽組治療后較常規(guī)組治療后的IgM、IgA及C4水平均更加明顯(t值分別為3.25、3.43、3.56，均P<0.05)。結(jié)論于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉可獲得顯著臨床療效，改善了免疫學(xué)指標(biāo)，提高了機(jī)體抵抗力，值得推廣與應(yīng)用。

脾氨肽口服凍干粉；小兒肺炎支原體感染；免疫學(xué)指標(biāo)；療效

(1.DepartmentofPediatrics,LongquanPeople’sHospital,ZhejiangLongquan323700,China;2.ChildCareDivision,LongquanMaternityandChildCareAgency,ZhejiangLongquan323700,China)

[Abstract]ObjectiveToanalyzethecurativeeffectofspleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowerontreatmentofchildrenpneumoniamycoplasmainfectionanditsinfluenceonimmunologicalindexes.MethodsFromJuly2012toJuly2014 100casesofpneumoniamycoplasmainfectionadmittedinLongquanPeople’sHospitalwereselectedasresearchobjects,andtheyweredividedintoconventiongroupandspleenammoniapeptidegroupaccordingtorandomnumbertablemethodwith50cases.Theconventiongroupwasgivenfundamentalanti-infectionandanti-viraltreatment,whilethespleenammoniapeptidegroupwasprovidedwithspleenpeptideoralammoniabasedonfoundationtreatment.Theclinicalcurativeeffect,symptomsdisappearancetime,incidenceofrespiratorytractinfectionandimmunologicalindexeschangeswerecomparedbetweentwogroups.ResultsInspleenammoniapeptidegroup,thetotaleffectiverateincreasedbutincidenceofrespiratorytractinfectiondecreasedobviouslycomparedwiththeconventionalgroup(χ2valuewas4.35and4.45,respectively,bothP<0.05).Thesymptomsdisappearancetimewassignificantlyshorterinspleenammoniacpeptidegroupthanthatintheconventionalgroup(t=2.89, P<0.05).Intheconventionalgroup,IgM,IgAandC4levelsaftertreatmentincreasedsignificantlythanthosebeforetreatment(tvaluewas2.34, 3.11and3.45,respectively,allP<0.05).InSpleenammoniapeptidegroup,IgM,IgAandC4levelsaftertreatmentweremoresignificantlyhigherthanbeforetreatment(tvaluewas2.93, 3.67and4.03,respectively,allP<0.05).Aftertreatment,IgM,IgAandC4levelinspleenammoniapeptidegroupincreasedmoreobviouslythanintheconventionalgroup(tvaluewas3.25, 3.43and3.56,respectively,allP<0.05).ConclusionFoundationtreatmentcombinedwithspleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowderfortreatmentofchildrenpneumoniamycoplasmainfectionisworthyofpopularizationandapplicationforsignificantclinicalefficacy,improvingofimmunologicalindexesandenhancingbodyresistance.

[Keywords]spleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowder;childrenpneumoniamycoplasmainfection;immunologicalindexes;curativeeffect

肺炎支原體(MP)感染作為臨床上一類發(fā)病率較高的小兒呼吸系統(tǒng)常見病，可表現(xiàn)為不同輕重的臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可受累多個(gè)器官及系統(tǒng)。有臨床研究資料顯示，肺炎支原體感染不僅可帶來諸多臨床癥狀，同時(shí)可造成患兒體液免疫及細(xì)胞免疫等多種免疫學(xué)指標(biāo)的異常，延長病程，加重病情[1-2]。為此，給予積極有效的方法緩解臨床癥狀，改善免疫學(xué)指標(biāo)至關(guān)重要。現(xiàn)針對100例小兒肺炎支原體感染分為給予常規(guī)治療及脾氨肽口服凍干粉治療，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取龍泉市人民醫(yī)院自2012年7月至2014年7月收治的100例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與脾氨肽組，每組各50例。常規(guī)組中男26例，女24例，年齡2～7歲，平均年齡為(4.3±0.5)歲，病程在6～12d，平均病程為(7.5±1.9)d。脾氨肽組中男27例，女23例，年齡在1～6歲，平均年齡為(4.5±0.6)歲，病程在7～14d，平均病程為(7.3±1.6)d。兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；采用被動(dòng)凝集法檢測血清MP-IgM均呈陽性；簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書；排除了對本次試驗(yàn)所用藥物有過敏史的患兒；排除了合并免疫系統(tǒng)疾病的患兒；排除了有其他嚴(yán)重心肺肝腎疾病的患兒[3-4]。

1.3治療方法

常規(guī)組采用抗支原體等基礎(chǔ)治療，給予注射用乳糖酸阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字H20010121)10mg/kg，每日1次靜脈滴注，3日后改為口服阿奇霉素分散片(國藥準(zhǔn)字H20020502)10mg/kg，每日2次，連用5日。脾氨肽組在其基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉治療，方法為：口服脾氨肽口服凍干粉(國藥準(zhǔn)字：H10970214)，隔日1次，每次2mg，連續(xù)服用2個(gè)月[5]。

1.4療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察與對比兩組患兒臨床療效、免疫學(xué)指標(biāo)變化情況。①臨床療效判定：臨床癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查后可見恢復(fù)正常評(píng)為顯效；臨床癥狀及體征緩解，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查后可見有好轉(zhuǎn)評(píng)為有效；臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查無好轉(zhuǎn)評(píng)為無效，以顯效及有效之和作為總有效[6];②兩組患兒在用藥治療前后采集空腹靜脈血3mL，分別采用免疫透射比濁法、酶聯(lián)免疫法對外周血免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4進(jìn)行檢測[7]，檢測所用試劑及儀器由BeckmanCoulter公司生產(chǎn)提供。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效、癥狀消失時(shí)間及呼吸道感染發(fā)生率對比

脾氨肽組較常規(guī)組相比總有效率明顯升高，呼吸道感染發(fā)生率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.35、4.45，均P<0.05)。脾氨肽組較常規(guī)組的癥狀消失時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.89，P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒的臨床療效、癥狀消失時(shí)間及呼吸道感染發(fā)生率對比±S]

注：與常規(guī)組相比，*P<0.05。

2.2兩組患兒的免疫學(xué)指標(biāo)改善情況對比

常規(guī)組與脾氨肽組治療前IgA、IgG、IgM、C3、C4水平相比均無明顯差異(t值分別為1.45、1.72、1.69、1.58、1.83，均P>0.05)。常規(guī)組治療前后IgM、C3水平均無明顯差異(t值分別為1.63、1.82，均P>0.05)。脾氨肽組治療前后IgM、C3水平均無明顯差異(t值分別為1.59、1.85，均P>0.05)。常規(guī)組治療后較治療前相比，IgM、IgA及C4水平均明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.34、3.11、3.45，均P<0.05)。脾氨肽組治療后較治療前相比，IgM、IgA及C4水平均明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.93、3.67、4.03，均P<0.05)。脾氨肽組治療后較常規(guī)組治療后相比，IgM、IgA及C4水平更加明顯(t值分別為3.25、3.43、3.56，均P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)(n)時(shí)間段IgMIgAIgGC4C3常規(guī)組50治療前1.68±0.480.89±0.207.80±0.810.21±0.050.89±0.15治療后1.62±0.341.04±0.31#8.34±0.99#0.33±0.05#0.90±0.22脾氨肽組50治療前1.59±0.360.90±0.227.54±0.930.20±0.060.90±0.23治療后1.67±0.281.21±0.36#*9.34±0.91#*0.35±0.08#*0.89±0.32

注：與治療前相比，#P<0.05；與常規(guī)組相比，*P<0.05。

3討論

3.1肺炎支原體感染的發(fā)病機(jī)制

肺炎支原體感染作為臨床上一類發(fā)病率較高的兒科疾病，發(fā)作機(jī)制尚未明確，但有研究報(bào)道認(rèn)為，肺炎支原體感染的主要作用機(jī)制主要包括以下兩點(diǎn)：一方面是肺炎支原體處于增殖過程中時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生了神經(jīng)毒素、超氧離子的物質(zhì)，最終使得機(jī)體細(xì)胞受到損傷，壞死甚至脫落；另一方面是肺炎支原體抗原與機(jī)體組織抗原發(fā)生交叉反應(yīng)，使得機(jī)體產(chǎn)生病理性的免疫反應(yīng)，從而使得患兒全身器官及系統(tǒng)出現(xiàn)損傷[8-9]。目前，針對肺炎支原體感染僅給予抗生素治療無法達(dá)到臨床治愈目的，且容易產(chǎn)生耐藥性，無法改善機(jī)體的免疫學(xué)指標(biāo)，使得病程延長。因此，采用積極有效的方法治療肺炎支原體感染患兒至關(guān)重要，在緩解臨床癥狀的同時(shí)改善免疫學(xué)指標(biāo)[10]。

3.2脾氨肽口服凍干粉治療肺炎支原體感染的作用機(jī)制

脾氨肽口服凍干粉作為臨床上一類新型的肽及核苷酸類復(fù)合物，主要由健康新鮮動(dòng)物脾臟提取而出，因其中含有了多種氨基酸及免疫調(diào)節(jié)因子，在改善臨床癥狀的同時(shí)，具有顯著的免疫調(diào)控作用。其作用機(jī)制為通過增強(qiáng)機(jī)體T淋巴細(xì)胞的殺傷作用、協(xié)同及增殖作用，充分發(fā)揮了抗細(xì)菌病毒性細(xì)胞內(nèi)感染的作用，同時(shí)改善增強(qiáng)了受體細(xì)胞的免疫功能。另外，脾氨肽口服凍干粉可有效改善單核細(xì)胞與含有Ig復(fù)合體結(jié)合的能力，進(jìn)一步促進(jìn)釋放了淋巴因子及干擾素等物質(zhì)，同時(shí)還可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生非特異性免疫反應(yīng)，從而充分發(fā)揮抗菌及抗病毒的作用。

3.3脾氨肽口服凍干粉對肺炎支原體感染的療效及免疫功能的影響

本次研究結(jié)果顯示，脾氨肽組較常規(guī)組相比總有效率明顯升高，呼吸道感染發(fā)生率明顯降低，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。脾氨肽組較常規(guī)組相比癥狀消失時(shí)間明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果提示，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉治療小兒肺炎支原體感染具有顯著的臨床療效，可顯著縮短癥狀消失時(shí)間，降低了呼吸道感染的發(fā)生率，與以往研究報(bào)道基本一致。另外，使用脾氨肽口服凍干粉的同時(shí)可減少對抗菌藥物的使用量，減少耐藥性的同時(shí)，避免對免疫功能造成進(jìn)一步的損傷，控制疾病的進(jìn)展。而常規(guī)組及脾氨肽組治療后較治療前相比，IgM、IgA及C4水平均明顯升高，且脾氨肽組治療后較常規(guī)組治療后相比，IgM、IgA及C4水平更加明顯(均P<0.05)。 結(jié)果提示，脾氨肽口服凍干粉可顯著提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)了受損的免疫功能恢復(fù)，加快了疾病康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉可獲得顯著臨床療效，改善了免疫學(xué)指標(biāo)，提高了機(jī)體抵抗力，提高了患兒的生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：侯偉]

Curative effect of spleen ammonia peptide oral freeze-dried power on treatment of children pneumoniamycoplasmainfectionandinfluenceonimmunologicalindexes

LI Kong-zhen1, LI Kong-ying2

2015-09-14

李孔珍(1970-)，女，主治醫(yī)師，主要從事小兒內(nèi)科肺炎支原體感染疾病的診療工作。

李孔英，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.021

R725.6

A

1673-5293(2016)01-0062-02