汪紅霞，蔡傳蘭，崔時敏，鄒奇志，丁秀秀，許韶君

(安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，安徽 合肥 230032)

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妊娠期睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀的關(guān)聯(lián)研究

汪紅霞，蔡傳蘭，崔時敏，鄒奇志，丁秀秀，許韶君

(安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，安徽 合肥 230032)

目的了解孕婦焦慮情緒現(xiàn)狀，分析妊娠期睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀的關(guān)系。方法采用自編的調(diào)查問卷，對六安市金安區(qū)婦幼保健院1 010名孕婦進行問卷調(diào)查，收集孕婦一般情況信息，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)評定睡眠質(zhì)量和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮癥狀。結(jié)果1 010名孕婦中睡眠質(zhì)量問題檢出率為44.65%，狀態(tài)焦慮癥狀檢出率為16.53%，特質(zhì)焦慮癥狀檢出率為13.37%。有睡眠質(zhì)量問題的孕婦狀態(tài)焦慮癥狀(19.73%)和特質(zhì)焦慮癥狀(17.07%)的檢出率均高于無睡眠質(zhì)量問題的孕婦(χ2值分別為9.67、6.04，均P<0.05)。多因素Logistic分析結(jié)果顯示，睡眠質(zhì)量與狀態(tài)和特質(zhì)焦慮癥狀關(guān)聯(lián)的OR估計值分別為1.44(95%CI:1.03～2.03)和1.71(95%CI:1.18～2.47)。結(jié)論孕婦睡眠質(zhì)量與孕期焦慮癥狀存在關(guān)聯(lián)，應積極采取綜合性干預措施改善孕婦妊娠期睡眠質(zhì)量和焦慮情緒。

妊娠；孕婦；睡眠質(zhì)量；焦慮

[Abstract]ObjectiveTounderstandthepresentsituationofanxietyandtoevaluatethecorrelationbetweensleepqualityandanxietysymptomsinpregnantwomenduringpregnancy.MethodsAtotalof1 010pregnantwomeninJin’anDistrictofLu’anCityweresurveyedwithself-designedquestionnairestocollectgeneralinformation.PittsburghSleepQualityIndex(PSQI)andState-TraitAnxietyInventory(STAI)wereappliedtoinvestigatethesleepqualityandanxietyinpregnantwomen.ResultsTheprevalenceofsleepqualityproblems,stateanxietysymptomsandtraitanxietysymptomswere44.65%, 16.53%and13.37%,respectively.Thedetectionratesofstateanxietysymptoms(19.73%)andtraitanxietysymptoms(17.07%)werehigherincaseswithsleepproblemsthaninthosewithoutsleepproblems(χ2valuewas9.67and6.04,respectively,bothP<0.05).MultivariateLogisticregressionanalysisshowedthatORvalueofsleepqualitywithstateanxietysymptomsandwithtraitanxietysymptomswas1.44 (95%CI:1.03-2.03)and1.71(95%CI:1.18-2.47),respectively.ConclusionSleepqualityiscloselyrelatedtoanxietyinpregnantwomenduringpregnancy,socomprehensiveinterventionsshouldbetakentoimprovematernalsleepqualityandanxietyduringpregnancy.

[Keywords]pregnancy;pregnantwomen;sleepquality;anxiety

妊娠是一個特殊的生理時期。焦慮是妊娠期常見的不良情緒，在孕婦中普遍存在[1-2]，如魏海茹等[3]研究結(jié)果表明，孕婦中有焦慮情緒者高達63.80%，Gourounti等[4]報告希臘孕婦焦慮癥狀檢出率為44.40%。妊娠期焦慮情緒不僅會對妊娠結(jié)局可能造成不良影響，還會對子代身心健康引發(fā)長期潛在的危害[5-6]。另外，國內(nèi)外研究報道，妊娠期焦慮情緒會影響孕婦孕期的睡眠質(zhì)量[7-8]，如徐小芬等[7]研究表明，睡眠效率、日間功能障礙與焦慮因子存在正相關(guān)。Swanson等[8]研究表明，中重度失眠癥狀組孕婦廣泛性焦慮癥狀檢出的風險更高。本研究對1 010名孕婦進行問卷調(diào)查，分析妊娠期孕婦睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀的關(guān)系，為妊娠期保健指導提供科學依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

以2013年7至12月在六安市金安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)前門診檢查就診的孕婦(妊娠滿4周至41+6周的臨產(chǎn)前孕婦)為研究對象進行問卷調(diào)查，排除精神障礙者或有交流障礙而無法完成量表填寫者，本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1 100份，其中合格問卷1010份，有效應答率91.82%。在調(diào)查過程中嚴格執(zhí)行知情同意原則。

1.2方法

①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburghsleepqualityindex，PSQI)，評定孕婦主觀睡眠質(zhì)量，由其前18個條目組成7個維度(主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙)，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分(總分范圍為0～21分)，PSQI>7分被視為睡眠質(zhì)量差，7個維度中各維度以>1分作為相關(guān)維度上質(zhì)量較差的參考界值，催眠藥物以≥1分界定為在該維度上質(zhì)量較差[9]。

②采用狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷(State-TraitAnxietyInventory，STAI)評定孕婦孕期焦慮情緒狀況，STAI問卷由狀態(tài)焦慮問卷(S-AI)和特質(zhì)焦慮問卷(T-AI)兩個問卷組成，各20個條目組成(按1～4等級計分)，分別反映焦慮情緒狀態(tài)和人格特質(zhì)性焦慮的程度，S-AI>47為有狀態(tài)焦慮癥狀，T-AI>48為有特質(zhì)焦慮癥狀[10]。

1.3統(tǒng)計學方法

采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫并進行資料錄入，采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行比較，采用二分類Logistic回歸模型評價孕期睡眠質(zhì)量與狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮癥狀的關(guān)聯(lián)。

2結(jié)果

2.1一般人口統(tǒng)計學特征

在納入分析的1 010份調(diào)查表中，孕婦年齡范圍為17～42歲(25.23±3.46)；文化程度為初中及以下391人(38.71%)；高中、中專及大專472人(46.73%)，大學本科及以上147人(14.56%)。

2.2孕期睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀的單因素分析

1 010名孕婦中睡眠質(zhì)量問題檢出率為44.65%(451/1 010)；狀態(tài)焦慮癥狀檢出率為16.53%(167/1 010)，特質(zhì)焦慮癥狀檢出率為13.37%(135/1 010)。存在睡眠質(zhì)量問題的孕婦狀態(tài)焦慮癥狀和特質(zhì)焦慮癥狀的檢出率顯著高于不存在睡眠質(zhì)量問題的孕婦(P<0.05)。主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙各維度質(zhì)量較差組較較好組孕婦狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮癥狀檢出率均更高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　孕期睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀的單因素分析[n(%)]

2.3孕期睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀的關(guān)系

以狀態(tài)焦慮癥狀和特質(zhì)焦慮癥狀為因變量，分別以睡眠質(zhì)量各維度和睡眠質(zhì)量問題為自變量，控制孕婦年齡、文化程度、家庭人均月收入、戶籍地、母親孕期吸煙及飲酒、父親吸煙及飲酒、妊娠意愿、妊娠嘔吐、先兆流產(chǎn)、不良妊娠史等因素后，Logistic回歸分析結(jié)果顯示，孕期有睡眠質(zhì)量問題與無睡眠質(zhì)量問題相比，狀態(tài)焦慮癥狀和特質(zhì)焦慮癥狀的OR估計值分別為1.44(95%CI:1.03～2.03)、1.71(95%CI:1.18～2.47)。孕期主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙得分較高組與得分較低組比較，狀態(tài)焦慮癥狀的OR估計值分別為2.44、3.13、1.92、1.86，特質(zhì)焦慮癥狀的OR估計值分別為3.89、2.92、1.83、2.14(P<0.05)。見表2。

表2孕期睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀的二項式Logistic回歸模型分析

Table2BinaryLogisticregressionmodelanalysisofassociationbetweensleepqualityandanxietysymptomsduringpregnancy

變量 狀態(tài)焦慮 特質(zhì)焦慮 OR(95%CI)POR(95%CI)PPSQI總分≤7分10.03510.005>7分1.44(1.03～2.03)1.71(1.18～2.47)主觀睡眠質(zhì)量≤1分10.00010.000>1分2.44(1.63～3.65)3.89(2.57～5.89)入睡時間≤1分10.27210.360>1分1.21(0.86～1.70)1.19(0.82～1.71)睡眠時間≤1分10.00010.001>1分3.13(1.69～5.79)2.92(1.53～5.60)睡眠效率≤1分10.01110.027>1分1.92(1.16～3.17)1.83(1.07～3.13)睡眠障礙≤1分10.00010.000>1分1.86(1.32～2.63)2.14(1.48～3.10)催眠藥物<1分10.32710.370≥1分1.75(0.57～5.31)1.71(0.53～1.45)日間功能障礙≤1分10.06310.001>1分1.89(0.97～3.70)2.92(1.54～5.56)

注：以孕婦年齡、文化程度、家庭人均月收入、戶籍地、母親孕期吸煙及飲酒、父親吸煙及飲酒、妊娠意愿、妊娠嘔吐、先兆流產(chǎn)、不良妊娠史等為控制變量。

3討論

3.1孕婦孕期睡眠和焦慮情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，1 010名孕婦睡眠質(zhì)量問題檢出率為44.65%，狀態(tài)焦慮癥狀的檢出率為16.53%，特質(zhì)焦慮癥狀檢出率為13.37%，提示妊娠期睡眠質(zhì)量問題和焦慮情緒普遍存在，與國內(nèi)多數(shù)研究結(jié)果一致[7]。

3.2孕婦孕期睡眠與焦慮癥狀關(guān)系

本次研究結(jié)果顯示，妊娠期睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀存在關(guān)聯(lián)，存在睡眠質(zhì)量問題的孕婦狀態(tài)焦慮癥狀和特質(zhì)焦慮癥狀的檢出率顯著高于不存在睡眠質(zhì)量問題的孕婦，主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙質(zhì)量各維度質(zhì)量較差組較較好組孕婦狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮癥狀檢出率均更高，與國內(nèi)外研究[7-8]結(jié)果基本一致。Qiu等[10]研究結(jié)果顯示，妊娠期有焦慮癥狀的孕婦持續(xù)睡眠時間會更短。Alvaro等[11]認為，睡眠質(zhì)量問題可導致焦慮情緒，而焦慮情緒也會導致睡眠質(zhì)量問題，兩者之間可能相互作用、相互影響。

綜上所述，妊娠期睡眠質(zhì)量問題和焦慮情緒對孕婦本身及其子代健康均有不良影響，應積極采取綜合性干預措施，改善孕婦孕期睡眠質(zhì)量，緩解孕婦焦慮情緒，以保障母嬰安全，促進母嬰健康。

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[專業(yè)責任編輯：楊文方]

Correlation between sleep quality and anxiety symptoms in pregnant women

WANG Hong-xia, CAI Chuan-lan, CUI Shi-min, ZOU Qi-zhi, DING Xiu-xiu, XU Shao-jun

(School of Public Health, Anhui Medical University, Anhui Hefei 230032, China)

2015-07-03

安徽高校省級自然科學研究資助項目(編號：KJ2011A165)

汪紅霞(1976- )，女，主治醫(yī)師，在讀公共衛(wèi)生碩士(MPH)，主要從事婦幼保健工作。

許韶君，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.010

R174.2

A

1673-5293(2016)01-0028-03