張凱，李筱賀

1.烏蘭察布市第二醫(yī)院外二科，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室，內(nèi)蒙古呼和浩特 010110

脊柱矯正床在特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正的臨床效果觀察

張凱1，李筱賀2

1.烏蘭察布市第二醫(yī)院外二科，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室，內(nèi)蒙古呼和浩特 010110

目的 觀察脊柱矯正床在特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)矯正的臨床效果。方法 前瞻性選取2003年7月—2016年3月收治的102例AIS患者臨床資料，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對照組(51例)、觀察組(51例)，前者采用傳統(tǒng)脊柱側(cè)凸矯形器治療，后者采用家庭醫(yī)療脊柱矯正床治療，觀察比較兩組治療前、第1個療程和第2個療程Cobb角度變化情況及生活質(zhì)量度。結(jié)果 兩組治療后Cobb角度較治療前改善，其中，觀察組第1療程度(22.15±3.27)°、第2療程度(18.37±2.73)°均較對照組(27.62±4.85)°、(25.09± 4.02)°角度小(P＜0.05)；對照組GQOL-74各項指標(biāo)也較觀察組低(P＜0.05)。結(jié)論 以脊柱矯正床治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎有良好療效，可有效提高患者Cobb角度改善效率及生活質(zhì)量度。

AIS；脊柱矯正床；療效

特發(fā)性脊柱側(cè)彎 (AIS)是青少年群體中常見脊柱畸形，在肢體殘疾疑難疾病中具有高發(fā)病率，易影響青少年健康成長[1]。目前，臨床治療此病多以傳統(tǒng)脊柱矯形器糾正患者脊柱側(cè)彎情況，但因患者使用依從性差，無法做到每天佩戴，進而影響其脊柱畸形控制發(fā)展效果[2]。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷創(chuàng)新，應(yīng)脊柱側(cè)彎治療需求，臨床推出家庭式脊柱矯正床運用臨床治療中，該研究現(xiàn)就2003年7月—2016年3月采取家庭醫(yī)療脊柱矯正床治療51例AIS患者和傳統(tǒng)矯正器治療51例患者取得的效果進行分析和比較并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

前瞻性選取2003年7月—2016年3月該院及內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的102例AIS患者臨床資料，將其分為對照組(51例)、觀察組(51例)。對照組男女比例21：30，年齡11～25歲，平均(18.24±3.26)歲；病程1～4年，平均(2.49±0.73)年；觀察組男女比例23：28，年齡12～26歲，平均(19.17±3.43)歲；病程1～5年，平均(3.05±0.82)年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予脊柱側(cè)凸矯形器佩戴，時間≥20 h/d；觀察組應(yīng)用家庭醫(yī)療脊柱矯正床，①由主治醫(yī)生找出側(cè)突角度2個最高點脊椎，并利用矯正床攜帶的頂錘壓力于此兩點施力。②于醫(yī)院治療2～3次后，醫(yī)護人員向家屬指導(dǎo)操作方法，使患者可于家中矯正，3次/周。③操作方法：固定，患者俯臥于矯正床，隨之固定肩部、骨盆處；縱向牽引，搖動床柄拉開床面，行脊柱縱向牽引；軸向推頂，脊柱牽引到位后，將雙環(huán)支架移動至與最大脊柱側(cè)凸脊椎呈水平狀態(tài)后固定，并將垂頭調(diào)整至與最大側(cè)突角度脊椎平行，最后進行角度及力度調(diào)整，以患者可承受力度矯正，時間30 min/次；修復(fù)，患者矯正后需于床上平臥30 min后再行下床；軟固定，下床后佩戴原有矯正支具或較寬、帶有硬板的支架、護腰。兩組均以2個月為1療程，治療2個療程后判定療效。

1.3 觀察和評定指標(biāo)

治療前后對兩組進行Cobb角度數(shù)測量，判定標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)，1療程后Cobb角度改善10°以上；良，Cobb角改善5°～10°；有效，改善1°以上；無效，無任何改善或加大；采用生活質(zhì)量綜合評估表(GQOL-74)評估，總分100分，與療效成正比[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，正態(tài)計量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)用（%）表示，計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組Cobb角度改善情況

兩組治療后Cobb角度較治療前改善，其中，觀察組第1、2個療程改善情況均較對照組第1、2個療程改善情況優(yōu)(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同治療時間Cobb角度比較[（±s），°]

表1 兩組不同治療時間Cobb角度比較[（±s），°]

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

分組 治療前 第1個療程 第2個療程對照組(n=51)觀察組(n=51) t P 29.36±5.84 29.17±5.41 0.1704＞0.05 (27.62±4.85)a(22.15±3.27)ab6.6782＜0.05 (25.09±4.02)a(18.37±2.73)ab9.8759＜0.05

2.2 比較兩組GQOL-74指標(biāo)

對照組GQOL-74指標(biāo)中生理機能、一般能力、社會功能及物質(zhì)生活評分均較觀察組各項評分低 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組GQO7-74指標(biāo)的比較[（±s），分]

表2 兩組GQO7-74指標(biāo)的比較[（±s），分]

注：組間比較，*P＜0.05。

分組 生理機能 一般能力 社會功能 物質(zhì)生活對照組(n=51)觀察組(n=51) t P 65.53±4.62 (82.24±4.17)*19.1743＜0.05 66.19±4.74 (83.56±4.05)*19.8965＜0.05 66.49±4.32 (83.22±3.95)*20.4106＜0.05 67.26±4.27 (84.48±4.13)*20.7044＜0.05

3 討論

目前，AIS發(fā)病原因尚未明確，臨床資料顯示，其病發(fā)嚴(yán)重可影響患者外觀形象及生活質(zhì)量，同時導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、自卑的不良情緒，對其健康發(fā)展有較大阻礙[5-8]。近年來，臨床針對AIS患者Cobb角度≤45°者，多以非手術(shù)治療，即23 h內(nèi)佩戴脊柱矯正支具，剩余1 h用于清潔和功能訓(xùn)練；≥45°者則以手術(shù)采取治療；但隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床研究出脊柱矯正床，其具有操作方便、依從性高及多軸向矯正優(yōu)勢，可有效促進脊柱畸形改善[9-13]。該研究現(xiàn)就針對其在AIS應(yīng)用中取得的臨床療效進行有效分析和總結(jié)，旨在為AIS有效治療方法探究提供循證依據(jù)。

該研究中，兩組治療后其Cobb角度均較治療前改善，其中，觀察組第1療程度角度為(22.15±3.27)°、第2療程度角度為(18.37±2.73)°，均較對照組的(27.62±4.85)°、(25.09±4.02)°角度??；治療后對照組生理機能(65.53±4.62)分、一般能力(66.19±4.74)分、社會功能(66.49±4.32)分、物質(zhì)生活 (67.26±4.27)分各項評分均顯著低于觀察組的(82.24±4.17)分、(83.56±4.05)分、(83.22±3.95)分、(84.48±4.13)分；此外，觀察組Cobb同張俊等[8]文獻中觀察組第1療程度角度(22.35±3.67)°、第2療程度角度(20.07±3.06)°結(jié)果相似，且其第2療程角度較張俊研究中角度改善情況更好，由此證實，矯正床的使用可有效提高患者治療效率，促進其生活質(zhì)量提高。傳統(tǒng)矯正器，患者需確保堅持佩戴23 h左右，但多數(shù)患者卻無法做到每天佩戴，依從性較低，因而嚴(yán)重影響其矯正效率，最終導(dǎo)致患者病情無明顯改善[14-18]；臨床推出的新型脊柱矯正床，其操作方法簡單，患者只需每周堅持2～3次治療，同時按要求其余時間佩戴支具，其治療效果明顯高于矯形器效果[19-24]。矯正床可替代矯正支具對脊柱進行有效矯形，具有使用范圍廣泛和效果顯著的特點，較受患者及家屬歡迎。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對患者在治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細(xì)分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，采用脊柱矯正床可有效提高AIS患者脊柱矯正效率，促進其生活質(zhì)量提高，值得臨床骨科治療推廣。

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Spine Correction Bed Clinical Effects of Idiopathic Scoliosis is Observed

ZHANG Kai1，LI Xiao-he2
1.Department of Second Surgery,The Second Hospital of Wulanchabu,Wulanchabu，Inner Mogolia 01200 China；2.Department of anatomy,Inner Mongolia medical university，Hohhot,Inner Mongolia,010110 China

Objective To observe the clinical effects of spinal correction bed in idiopathic scoliosis(AIS)Correction.Methods Prospective Select July 2003 to March 2016 were treated 102 cases of clinical data of patients with AIS,according to surgical methods were divided into control group (51 cases),the observation group (51 cases),the former using the traditional treatment of scoliosis,which uses home medical treatment of spinal correction bed,two groups were observed before treatment,the first course and a second course of treatment Cobb angle variation (specific indicators)and quality of life.Results After treatment than before treatment improved Cobb angle,wherein the first course of the observation group(22.15±3.27)°,the first two courses of(18.37±2.73)°than the control group (27.62±4.85)°,(25.09±4.02)°angle small(P<0.05);the control group GQOL-74 indicators compared with the observation group is also lower(P<0.05).Conclusion In spinal correction bed treatment of idiopathic scoliosis have a good effect,can effectively improve patients'Cobb angles improve the efficiency and quality of life.

AIS;Spinal correction bed;Efficacy

R496

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.02.21

2016-04-20；

2016-05-17

內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金（2016MS08131）。

張凱（1977.10-），男，安徽宿州人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事脊柱外科臨床。

李筱賀(1980.8-)，男，內(nèi)蒙古阿左旗人，博士，副教授，從事脊柱側(cè)凸數(shù)字化研究，E-mail：18647110035@163.com。