熊　宇,許　波,向國春

(第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院：1.口腔科；2.臨床教學管理中心，重慶 400038)

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·醫(yī)學教育·

口腔課程教學中思維導圖與非口腔專業(yè)醫(yī)學生自主學習能力的培養(yǎng)*

熊宇1,許波1,向國春2△

(第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院：1.口腔科；2.臨床教學管理中心，重慶 400038)

口腔醫(yī)學是臨床醫(yī)學的重要分支之一，它是一門研究頭面部及口腔軟、硬組織生長發(fā)育及其病理變化的學科。與歐美等西方國家的牙科學不同，我國現(xiàn)行的醫(yī)學教育體系中口腔醫(yī)學不僅涵蓋了牙齒、咬合與顳下頜關節(jié)等牙科學內(nèi)容，還包括了頭頸外科、口腔頜面外科等原本屬于西方醫(yī)學教育體系中臨床醫(yī)學部分的內(nèi)容[1]。因此，在我國醫(yī)學高等教育中，口腔醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系更為密切，是臨床必修課程之一。口腔醫(yī)學課程的學習對于臨床專業(yè)醫(yī)學生構建完整的臨床醫(yī)學知識體系、培養(yǎng)臨床思維能力是不可或缺的。

然而，對于非口腔專業(yè)的醫(yī)學生而言，口腔醫(yī)學課程在臨床課程教學中處于相對次要地位，在各大醫(yī)學院校的教學課時安排中可窺一斑。如在第三軍醫(yī)大學臨床專業(yè)五年制本科的課程設置中，口腔醫(yī)學僅為20學時的理論課，8學時的見習課。在如此緊張的課時安排中完成一門臨床學科的課程教學是一個極為艱巨的挑戰(zhàn)；加之由于缺乏口腔專業(yè)基礎，臨床醫(yī)學生常常對牙科學中的一些專業(yè)名詞感到困惑，從而影響學習口腔專業(yè)的積極性，進一步增加了這一課程教學的難度和挑戰(zhàn)性。積極鼓勵和誘導臨床專業(yè)醫(yī)學生利用課外資源和網(wǎng)絡資源進行自主學習是提高口腔醫(yī)學課程學習效率、增進教學效果的有效途徑。

1　自主學習在高等教育中的重要作用

近年來，在我國高等教育改革的進程中，教育部提出“厚基礎、寬口徑、高素質(zhì)、強適應”的人才培養(yǎng)模式，要求學生樹立終身教育和自主學習理念。在此背景下，自主學習能力已成為當代大學生必備的基本能力[2]。自主學習以學習者的自我規(guī)劃、自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測、自我評價和自我反饋為主要內(nèi)容和特點[3]，是學習者在已有知識和技能的基礎上，不依賴于他人而能獨立運用一定的學習方法獲得知識，并從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的學習能力。

隨著信息技術的發(fā)展和網(wǎng)絡的普及，指定的規(guī)劃教材與教學輔導材料已不再是學生獲取相關專業(yè)知識的唯一途徑，學生也早已不滿足于淺嘗輒止地從書本上被動獲取知識。因此，自主學習就成為學生獲取知識的重要途徑。如第三軍醫(yī)大學圖書館現(xiàn)有藏書79余萬冊，電子期刊2萬種，各類數(shù)據(jù)庫48個，數(shù)據(jù)總量達到50 TB，閱覽座位938個，電子閱覽室309座，每年訂購印刷版中外文期刊1 500種；同時，絕大多數(shù)教研室建設了教學多媒體信息資源與網(wǎng)絡教學應用系統(tǒng)，提供了包括web教材、電子教案、電子講稿、學生提問答疑在內(nèi)的多種學習資源。通過上述資源，學生可以很容易地獲得相關信息，以學習組或群的方式共同就某知識點進行討論，并通過網(wǎng)絡交互充分與教師溝通，從而實現(xiàn)自主學習，進行自我管理、自我評價、自我反饋，不斷提高學習效果。

由于醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)學知識的迅速更新，醫(yī)學生在其職業(yè)生涯中必須不斷保持知識更新。因此，不斷發(fā)展和提升自主學習能力，不僅是高等教育發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)學學科本身發(fā)展的客觀需求，更是醫(yī)學生自我發(fā)展、自我更新的成才需求[4]。只有提升學生自主學習的能力，才會在根本上提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)水平。

2　思維導圖與自主學習能力的培養(yǎng)

思維導圖概念最早由英國學者Tony Buzan于20世紀70年代中期提出，又叫心智圖，是表達發(fā)散性思維的有效圖形思維工具。思維導圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關系用相互隸屬與相關的層級圖表現(xiàn)出來，把主題的關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。思維導圖充分運用左右腦的機能，利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律，協(xié)助人們在科學與藝術、邏輯與想象之間平衡發(fā)展，從而開啟人類大腦的無限潛能。

思維導圖是一種用于學習和記憶的有效輔助工具[5]，在培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習能力、提升學習效率方面具有明顯優(yōu)勢。

2.1可視化的信息加工過程通過繪制思維導圖，把原來抽象枯燥的教學內(nèi)容變成彩色的、容易記憶、提綱挈領的圖畫形式，通過知識圖形化將知識點之間的邏輯關系用文字、圖形和線條精確表示出來，各個層次知識之間的聯(lián)系簡單明了，知識結構清晰，便于學生捕捉學習重點和知識點之間的線性聯(lián)系乃至網(wǎng)狀聯(lián)系。

2.2變被動學習為主動學習學生在學習和繪制思維導圖時，不再由書本的寫作結構引導深入，而是以思維導圖為導向，從關鍵主題出發(fā)，不斷沿著相關知識點逐步深入。學生在繪制思維導圖過程中，需要對直接獲取的信息進行加工處理，主動甄別相關知識點與關鍵主題的關系和從屬地位，歸納并提取每一個知識點的關鍵信息。因此，可以將被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，準確把握學習內(nèi)容的要點和核心，提高學習效率和學習效果。

2.3有效改善記憶的學習策略應用思維導圖，結合圖像、色彩及知識空間安排的學習方法與簡單的記筆記和死記硬背相比可以大大增強記憶?？梢赃\用線條、顏色和圖片刺激視覺器官，激發(fā)右腦功能，有助于學生對整個章節(jié)的結構更加深入了解，加強學生對知識的理解和記憶[6]。

2.4構建系統(tǒng)化、網(wǎng)絡化、條理化的知識體系在繪制思維導圖的過程中，對獲取的信息進行有效加工處理，積極利用新知識和已有知識的內(nèi)在關聯(lián)構建系統(tǒng)化、網(wǎng)絡化、條理化的知識體系，有效拓展了學生的思維能力，為后續(xù)臨床思維能力的培養(yǎng)奠定基礎。

2.5提供了一種有效的自主學習管理工具通過繪制思維導圖，一方面可以幫助學生發(fā)現(xiàn)問題，并探索解決問題的答案，從而激發(fā)學習興趣，提高其自主學習、獨立解決問題的能力。另一方面，還可以有效顯示學生對知識的理解掌握程度，從而增強對自學學習和自我評價的管理能力。

2.6激發(fā)學生的靈感和創(chuàng)新能力思維導圖以文字、色彩、符號，以及圖畫等元素組成網(wǎng)狀關系圖，把形象思維和抽象思維有效結合起來，通過呈現(xiàn)知識點的內(nèi)部關聯(lián)性和思考過程，將人們認識問題、分析問題和解決問題的思維過程進行有序表達，從而發(fā)揮大腦潛能，刺激發(fā)散思維，提高創(chuàng)新能力。因此，思維導圖也被稱為從記憶、思考到創(chuàng)新的一座橋梁[7]。

由此可見，通過繪制思維導圖進行自主學習，摒棄了教材中繁復抽象的語言描述，立足于對教學內(nèi)容的總體把握，強調(diào)對各知識點的有機整合，著眼于辨識各知識點之間的聯(lián)系從而主動構建知識網(wǎng)絡，是培養(yǎng)學生自主學習能力的重要方法和途徑。

3　思維導圖在口腔課程自主學習中的應用

如前所述，我國醫(yī)學教育體系中，口腔醫(yī)學包括牙科學和口腔頭頸頜面外科等臨床醫(yī)學的內(nèi)容。由于缺乏相關的專業(yè)基礎，非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)學生對牙科學的內(nèi)容較為陌生。特別是在對牙體牙髓、牙周疾病、口腔修復學及口腔正畸學等課程內(nèi)容進行學習時，由于專業(yè)名詞較多，知識結構繁雜，受限于課時安排緊張，學生常常感覺無從著手，有心無力。

在目前總體課時安排下，以思維導圖為導引，開展自主學習是在有限的課時時間內(nèi)有效提升口腔課程學習效率，促進口腔課程知識和相關臨床知識融會貫通，改善學習效果，構建完整知識體系的重要途徑。學生在自主學習時，首先基于課程標準的提綱式結構，確定擬學習章節(jié)的關鍵主題和中心內(nèi)容，并將中心內(nèi)容以主要分支形式連接于關鍵主題的周圍。結合教材內(nèi)容，逐步歸納、組織，以次級分支連接于主要分支上，逐步豐富、細化思維導圖的結構。經(jīng)過這樣的分析歸納過程，將該章節(jié)的內(nèi)容由點及面分層次地呈現(xiàn)在思維導圖中。

圖1　　牙體缺損和缺失的思維導圖

為克服上述教學難點，筆者嘗試引導本科生通過繪制思維導圖方式自主學習本章節(jié)的內(nèi)容。通過閱讀課程標準，理清該章節(jié)的核心主題詞，即口腔修復體。隨后，按固定修復、可摘修復和固定-可摘聯(lián)合修復引出次標題，按修復范圍的大小、修復的難易程度和各修復體的特點繪制思維導圖如圖1。該思維導圖將各類修復體之間的關系以清晰的脈絡呈現(xiàn)，主次分明，易于把握重點；而通過類比和對照總結各類修復體的制作方法與步驟，也利于學生記憶；線條、顏色和插圖結合的方式可以有效刺激大腦皮層，提高腦細胞活躍度，提高學習效率。在思維導圖的繪制過程中，醫(yī)學生對主要知識點進

行歸納總結，在思考過程中可以完全按照自己的理解把握該章節(jié)的內(nèi)容，而非被動學習；尤為重要的是，思維導圖簡潔明了，更有利于教與學之間的交流。如通過該思維導圖，可以很容易地發(fā)現(xiàn)該章節(jié)對種植義齒這一目前已較廣泛應用于口腔臨床的修復方式描述不足，因而在教學實施過程中，可以有意識地補充該部分的內(nèi)容及其前沿動態(tài)，從而達到更好的教學效果。通過上述自主學習方式，該章節(jié)取得了良好的教學效果。

總之，思維導圖是一種便于記憶的學習工具，以繪制思維導圖的方式進行口腔專業(yè)的自主學習，由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)楦屿`活高效的主動學習，構建屬于自己的知識構架，有效地培養(yǎng)以問題為中心的臨床思維方式。同時，需要進一步指出的是，思維導圖輔助的自主學習，不僅對于非口腔專業(yè)醫(yī)學生學習口腔專業(yè)知識有利，對于其他各學科知識的自主學習都是一個有利的學習工具。隨著學生對該工具使用的熟練度逐步提高，其自主學習的能力與水平必將有極大地提升。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.07.048

第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院臨床創(chuàng)新課題(SWH2013LC16)；第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院教育訓練課題(SWH2015JY04Y)。作者簡介：熊宇(1976-)，講師，博士，主要從事口腔臨床醫(yī)學研究。△

，E-mail:913620227@qq.com。

R78，R4 [文獻標識碼]B

1671-8348(2016)07-0997-02

2015-09-14

2015-11-17)