王琳

二維圖像及彩色多普勒對子宮肌瘤和子宮腺肌癥的鑒別診斷價值

王琳

目的：分析二維圖像及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌癥的鑒別診斷價值。方法：選擇我院2013年4月至2014年5月確診的子宮肌瘤患者38例和子宮腺肌癥患者26例作為觀察對象。采用二維圖像以及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌癥進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：二維圖像及彩色多普勒超聲診斷38例子宮肌瘤患者，病理證實(shí)36例，超聲診斷符合率為94.74%。二維圖像及彩色多普勒超聲診斷26例子宮腺肌癥患者，病理證實(shí)23例，超聲診斷符合率為88.46%。同時子宮肌瘤RI （0.43±0.03）要明顯低于子宮腺肌癥RI（0.68±0.09），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用二維圖像及彩色多普勒超聲技術(shù)對子宮肌瘤和子宮腺肌癥進(jìn)行鑒別，能夠提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，具有臨床應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

二維圖像；彩色多普勒超聲；子宮肌瘤；子宮腺肌癥

子宮肌瘤和子宮腺肌癥在臨床癥狀及體征上有很多相似之處，在婦科疾病中較為常見。根據(jù)子宮肌瘤和子宮腺肌癥病理特點(diǎn)，采用二維圖像及彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行鑒別診斷具有顯著的臨床應(yīng)用價值。近年來，隨著這兩種疾病發(fā)病率不斷上升，正確診斷疾病減少漏診率，對于提升治愈效果，保證患者健康具有重要意義。選擇我院2013年4月至2014年5月確診的子宮肌瘤患者38例和子宮腺肌癥患者26例作為臨床資料進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2013年4月至2014年5月確診的子宮肌瘤患者38例和子宮腺肌癥患者26例作為臨床資料進(jìn)行觀察。子宮肌瘤患者的年齡在25～61歲，平均（37.6±2.9）歲，臨床主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，經(jīng)期不穩(wěn)定。子宮肌腺癥患者年齡在24～58歲，平均年齡（39.4±2.5）歲，臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長，經(jīng)量增多及痛經(jīng)。子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者都具有孕產(chǎn)史，并且合并情況除外。

1.2方法囑患者膀胱充盈，采用仰臥位，利用二維圖像及彩色多普勒超聲技術(shù)于恥骨聯(lián)合上方用探頭作縱向、橫向、斜向等多角度掃查，對子宮形態(tài)、內(nèi)部回聲、肌壁厚度、包塊位置等情況進(jìn)行分析。對子宮肌瘤和子宮腺肌癥病變區(qū)域的彩色多普勒血流分布進(jìn)行確認(rèn)，詳細(xì)記錄血流速度以及阻力指數(shù)（RI）。

2　結(jié)果

2.1超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥的符合率二維圖像及彩色多普勒超聲診斷38例子宮肌瘤患者，病理證實(shí)36例，超聲診斷符合率為94.74%。二維圖像及彩色多普勒超聲診斷26例子宮腺肌癥患者，病理證實(shí)23例，超聲診斷符合率為88.46%。同時子宮肌瘤RI（0.43±0.03）要明顯低于子宮腺肌癥RI（0.68±0.09），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過超聲診斷符合率對比，能夠明確子宮肌瘤和子宮肌腺癥患者情況。子宮肌瘤和子宮肌腺癥患者超聲診斷符合率比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=2.563，P＞0.05）。見表1。

表1　超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥的符合率（例）

2.2誤診病例子宮肌瘤36例病理證實(shí)中1例誤診為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥23例病理證實(shí)中1例診斷為正常子宮。

3　討論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，主要是由子宮平滑細(xì)胞增生而成的，所以也被稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤主要常見于中年的婦女，是肌纖維膨脹和增生而成的實(shí)質(zhì)性腫瘤。子宮腺肌癥系子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層，引起肌纖維和結(jié)締組織增生，致彌漫或局限分布于子宮。子宮肌瘤和子宮腺肌癥是婦科超聲檢查中的常見又易混淆的兩種疾病，兩者超聲聲像圖有重疊現(xiàn)象不易鑒別。隨著超聲診斷儀器及技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲對以上兩種疾病的診斷及鑒別診斷具有重要臨床應(yīng)用價值。

子宮肌瘤與子宮腺肌癥超聲聲像圖表現(xiàn)：子宮肌瘤與腺肌癥最有價值的鑒別是是否有假包膜。子宮肌瘤的血供應(yīng)來自假包膜的血管，彩色血流信號多呈環(huán)繞或半環(huán)繞瘤體，子宮動脈血流速度增高，PI和RI顯著降低，而子宮腺肌癥的血供來源于子宮正常血管，無環(huán)狀或半環(huán)狀血流環(huán)繞，以此與子宮肌瘤相鑒別。①子宮肌瘤聲像圖主要為子宮呈局限性隆起，其中6例多發(fā)性肌瘤子宮呈彌漫性增大，1例超過孕3個月大小，形態(tài)不規(guī)則，切面內(nèi)見圓形等回聲或低回聲團(tuán)塊，團(tuán)塊可在漿膜下、肌壁間、黏膜下、宮頸內(nèi)，以肌壁間最多見，后部回聲多有衰減現(xiàn)象。24例（80%）子宮肌瘤界限清晰，周邊假包膜形成的暗帶光環(huán)。②子宮腺肌癥聲像圖主要變現(xiàn)為子宮多為輕度彌漫均勻性增大，以前后徑增大為主，不超過孕3個月大小。病變部位局限于子宮后壁及雙側(cè)子宮角部，亦可彌漫整個肌層。后方回聲多以增強(qiáng)為主。子宮和病灶大小在月經(jīng)前后有變化。子宮腺肌癥僅在有時由于異位的子宮內(nèi)膜分布較局限時，顯示出與肌壁界限較清楚，但其周邊無暗帶光環(huán)。

彩色多普勒血流顯像表現(xiàn)：36例子宮肌瘤其邊緣見環(huán)狀或半環(huán)狀血流，內(nèi)部呈條狀和短棒狀，血流較豐富，肌瘤有時較大，邊界清晰。肌瘤內(nèi)部血流較周邊明顯減少，呈星點(diǎn)狀或無血流顯示，RI=0.43±0.03。23例子宮腺肌癥僅內(nèi)部見點(diǎn)狀或短線狀血流信號，且血流較子宮肌瘤明顯稀少。局限性病灶周圍未見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號環(huán)繞，頻譜多普勒探測到低速高阻血流頻譜RI=0.68±0.09。腺肌瘤周邊無包繞瘤體的彩色血流信號。

二維圖像及彩色多普勒超聲診斷38例子宮肌瘤患者，病理證實(shí)36例，超聲診斷符合率為94.74%。二維圖像及彩色多普勒超聲診斷26例子宮腺肌癥患者，病理證實(shí)23例，超聲診斷符合率為88.46%。同時子宮肌瘤RI（0.43±0.03）要明顯低于子宮腺肌癥RI （0.68±0.09），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。采用二維圖像及彩色多普勒超聲技術(shù)對子宮肌瘤和子宮腺肌癥提供的診斷依據(jù)，具有臨床應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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1004-2725（2016）07-0528-02

730046甘肅 蘭州，甘肅省監(jiān)獄管理局蘭州醫(yī)院功能科

作者：王琳，E-mail：2621576969@qq.com