劉巧林

多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉巧林

目的：研究多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院曾收治的60例冠心病確診患者行多層螺旋CT診斷和選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷，分析患者的多層螺旋CT診斷結(jié)果。結(jié)果：多層螺旋CT診斷左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈近段的效果遠(yuǎn)好于遠(yuǎn)段，其診斷效果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用多層螺旋CT診斷冠心病操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)、速度快、準(zhǔn)確率高、應(yīng)用范圍廣，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

多層螺旋CT；冠心?。辉\斷

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)病機(jī)制是由人體冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化而引起血管腔狹窄或阻塞，臨床上主要分為五種類型：心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心力衰竭型、無(wú)癥狀心肌缺血型及猝死型［1］。該病在老年人群中的發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害老年人的身體健康和生命安全。因此，臨床上應(yīng)采取最有效的方法及早診斷和治療冠心病。為了探討多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院2015 年6月至2016年3月期間收治的60例冠心病確診患者進(jìn)行臨床觀察，均行多層螺旋CT診斷和選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷，將選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分析多層螺旋CT診斷結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次臨床觀察對(duì)象為我院2015年6月至2016年3月期間收治的60例冠心病確診患者，其中男40例、女20例，分別約占66.7%、33.3%；年齡42～76歲，平均年齡（58.5±9.2）歲；病程0.3～8.2年，平均病程（5.4±2.6）年；臨床分型為心絞痛型27例、心肌梗死型21例、缺血性心力衰竭型10例、無(wú)癥狀心肌缺血型2例，分別約占總數(shù)的45%、35%、16.7%、3.33%；60例患者的心電圖均顯示為竇性心律ST-T段有變化，且心室率均＜70次/min。

1.2診斷方法采用美國(guó)通用電氣公司（GE）生產(chǎn)的Optima CT680螺旋CT掃描機(jī)對(duì)60例患者進(jìn)行掃描，掃描前先將掃描機(jī)的參數(shù)設(shè)置為：V=120kV，I=850mAs，螺距0.6mm，準(zhǔn)值0.6mm，重建層厚0.625mm［2］。掃描時(shí)首先從患者的氣管分叉位置到心底部位行平掃，同時(shí)選擇心電門控觸發(fā)，掃描過(guò)程中令患者屏息約20s，以保證可以在舒張期的同一點(diǎn)采集到圖像；然后以4.5～5.0m l/s的注射速率經(jīng)肘靜脈對(duì)患者注入非離子型造影劑碘普羅胺（優(yōu)維顯，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970416）。操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①造影劑的總使用量不得超過(guò)1.5m l/kg；②為了防止右心房出現(xiàn)偽影，注射時(shí)應(yīng)采用雙相注射程序；③注射完成后到開始掃描的時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。掃描結(jié)束后，采用智能掃描技術(shù)和圖像預(yù)覽軟件來(lái)分析CT圖像，并以相關(guān)圖像處理工作站來(lái)重建冠狀動(dòng)脈三維圖像，最后再根據(jù)計(jì)算機(jī)分析結(jié)果來(lái)判斷鈣化和斑塊情況。

1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)觀察和記錄60例患者經(jīng)多層螺旋CT診斷后左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈近段、中段及遠(yuǎn)段的特異度（診斷試驗(yàn)特異度Sp）、靈敏度（診斷試驗(yàn)靈敏度Se）和準(zhǔn)確度（診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確度SAc）三項(xiàng)指標(biāo)，并進(jìn)行比較［3］。SAc與Sp和Se成正比，SAc=（Se+Sp）/2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

多層螺旋CT診斷左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈近段的效果遠(yuǎn)好于遠(yuǎn)段，其臨床數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　60例患者的多層螺旋CT診斷結(jié)果數(shù)據(jù)表

3　討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［4］。通常情況下，高血壓、血脂異常、肥胖、高血糖、糖尿病、不合理膳食、飲酒過(guò)度、缺少體力勞動(dòng)和不良生活方式都是冠心病的重要發(fā)病因素，而性別、年齡及家族史等更是不可改變危險(xiǎn)因素，巨細(xì)胞病毒、幽門螺桿菌及肺炎衣原體等細(xì)菌的感染也有可能引發(fā)冠心病。冠心病的根本發(fā)病原因是人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，或因體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)等誘發(fā)，或在安靜狀態(tài)下和夜間出現(xiàn)。冠心病的發(fā)病類型多種多樣，常見(jiàn)的有心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心力衰竭型和無(wú)癥狀心肌缺血型，更嚴(yán)重的冠心病發(fā)病類型為猝死。臨床上對(duì)冠心病應(yīng)采用有效的診斷方法及時(shí)確診。常見(jiàn)的冠心病診斷方法主要有選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷、超聲診斷、CT診斷及血液學(xué)檢查等，每種診斷方法的效果不一，還需進(jìn)一步進(jìn)行臨床實(shí)踐研究。目前，多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷中應(yīng)用較為普遍，使冠心病的診斷得到了進(jìn)一步發(fā)展［5］。

本次臨床研究結(jié)果表明：多層螺旋CT診斷左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈近段的效果遠(yuǎn)好于遠(yuǎn)段，其臨床數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，可以得出結(jié)論：采用多層螺旋CT診斷冠心病操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)、速度快、準(zhǔn)確率高、應(yīng)用范圍廣，尤其對(duì)左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈近段的診斷效果很好，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］簡(jiǎn)繼華.多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：77-78.

［2］朱本祥，王穎，孫立峰，等.多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中外醫(yī)療，2014，33（14）：185-186.

［3］賈喆，劉麗君，張海斌，等.多層螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用［J］.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（7）：677-679.

［4］李宏松.多層螺旋CT診斷冠心病的臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：40-41.

［5］李炳華，王文杰，于明霞.多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（17）：111-112.

A

1004-2725（2016）07-0526-03

221300江蘇 邳州，邳州市中醫(yī)院影像科

作者：劉巧林，E-mail：657658891@qq.com