劉巧林

多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應用價值

劉巧林

目的：研究多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應用價值。方法：對我院曾收治的60例冠心病確診患者行多層螺旋CT診斷和選擇性冠狀動脈造影診斷，分析患者的多層螺旋CT診斷結果。結果：多層螺旋CT診斷左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈近段的效果遠好于遠段，其診斷效果比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：采用多層螺旋CT診斷冠心病操作簡便、安全無創(chuàng)、速度快、準確率高、應用范圍廣，值得在臨床上推廣應用。

多層螺旋CT；冠心??；診斷

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)病機制是由人體冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化而引起血管腔狹窄或阻塞，臨床上主要分為五種類型：心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心力衰竭型、無癥狀心肌缺血型及猝死型［1］。該病在老年人群中的發(fā)病率較高，嚴重危害老年人的身體健康和生命安全。因此，臨床上應采取最有效的方法及早診斷和治療冠心病。為了探討多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應用價值，對我院2015 年6月至2016年3月期間收治的60例冠心病確診患者進行臨床觀察，均行多層螺旋CT診斷和選擇性冠狀動脈造影診斷，將選擇性冠狀動脈造影診斷結果作為評價標準，分析多層螺旋CT診斷結果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次臨床觀察對象為我院2015年6月至2016年3月期間收治的60例冠心病確診患者，其中男40例、女20例，分別約占66.7%、33.3%；年齡42～76歲，平均年齡（58.5±9.2）歲；病程0.3～8.2年，平均病程（5.4±2.6）年；臨床分型為心絞痛型27例、心肌梗死型21例、缺血性心力衰竭型10例、無癥狀心肌缺血型2例，分別約占總數(shù)的45%、35%、16.7%、3.33%；60例患者的心電圖均顯示為竇性心律ST-T段有變化，且心室率均＜70次/min。

1.2診斷方法采用美國通用電氣公司（GE）生產(chǎn)的Optima CT680螺旋CT掃描機對60例患者進行掃描，掃描前先將掃描機的參數(shù)設置為：V=120kV，I=850mAs，螺距0.6mm，準值0.6mm，重建層厚0.625mm［2］。掃描時首先從患者的氣管分叉位置到心底部位行平掃，同時選擇心電門控觸發(fā)，掃描過程中令患者屏息約20s，以保證可以在舒張期的同一點采集到圖像；然后以4.5～5.0m l/s的注射速率經(jīng)肘靜脈對患者注入非離子型造影劑碘普羅胺（優(yōu)維顯，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準字H10970416）。操作時應注意以下幾點：①造影劑的總使用量不得超過1.5m l/kg；②為了防止右心房出現(xiàn)偽影，注射時應采用雙相注射程序；③注射完成后到開始掃描的時間應根據(jù)患者的實際情況而定。掃描結束后，采用智能掃描技術和圖像預覽軟件來分析CT圖像，并以相關圖像處理工作站來重建冠狀動脈三維圖像，最后再根據(jù)計算機分析結果來判斷鈣化和斑塊情況。

1.3觀察指標詳細觀察和記錄60例患者經(jīng)多層螺旋CT診斷后左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈近段、中段及遠段的特異度（診斷試驗特異度Sp）、靈敏度（診斷試驗靈敏度Se）和準確度（診斷試驗準確度SAc）三項指標，并進行比較［3］。SAc與Sp和Se成正比，SAc=（Se+Sp）/2。

1.4統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和統(tǒng)計，計量資料均采取t檢驗，計數(shù)資料均采取χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

多層螺旋CT診斷左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈近段的效果遠好于遠段，其臨床數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　60例患者的多層螺旋CT診斷結果數(shù)據(jù)表

3　討論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［4］。通常情況下，高血壓、血脂異常、肥胖、高血糖、糖尿病、不合理膳食、飲酒過度、缺少體力勞動和不良生活方式都是冠心病的重要發(fā)病因素，而性別、年齡及家族史等更是不可改變危險因素，巨細胞病毒、幽門螺桿菌及肺炎衣原體等細菌的感染也有可能引發(fā)冠心病。冠心病的根本發(fā)病原因是人體冠狀動脈粥樣硬化，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，或因體力活動和情緒激動等誘發(fā)，或在安靜狀態(tài)下和夜間出現(xiàn)。冠心病的發(fā)病類型多種多樣，常見的有心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心力衰竭型和無癥狀心肌缺血型，更嚴重的冠心病發(fā)病類型為猝死。臨床上對冠心病應采用有效的診斷方法及時確診。常見的冠心病診斷方法主要有選擇性冠狀動脈造影診斷、超聲診斷、CT診斷及血液學檢查等，每種診斷方法的效果不一，還需進一步進行臨床實踐研究。目前，多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷中應用較為普遍，使冠心病的診斷得到了進一步發(fā)展［5］。

本次臨床研究結果表明：多層螺旋CT診斷左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈近段的效果遠好于遠段，其臨床數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，可以得出結論：采用多層螺旋CT診斷冠心病操作簡便、安全無創(chuàng)、速度快、準確率高、應用范圍廣，尤其對左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈近段的診斷效果很好，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］簡繼華.多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應用價值［J］.當代醫(yī)學，2014，20（1）：77-78.

［2］朱本祥，王穎，孫立峰，等.多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷中應用價值研究［J］.中外醫(yī)療，2014，33（14）：185-186.

［3］賈喆，劉麗君，張海斌，等.多層螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的臨床應用［J］.華南國防醫(yī)學雜志，2014，28（7）：677-679.

［4］李宏松.多層螺旋CT診斷冠心病的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：40-41.

［5］李炳華，王文杰，于明霞.多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應用價值研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：111-112.

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1004-2725（2016）07-0526-03

221300江蘇 邳州，邳州市中醫(yī)院影像科

作者：劉巧林，E-mail：657658891@qq.com