譚碧嬈，劉玉蓮，梁愛先

佛山市中醫(yī)院針灸科，廣東佛山528000

渭良傷科油對淺感覺障礙患者艾灸燒傷的預防作用

譚碧嬈，劉玉蓮，梁愛先

佛山市中醫(yī)院針灸科，廣東佛山528000

目的：觀察渭良傷科油對淺感覺障礙患者艾灸燒傷的預防作用。方法：將140例淺感覺障礙患者隨機分為2組各70例。對照組采用常規(guī)艾灸方法治療，預防組在常規(guī)艾灸前在皮膚上外涂傷科油。在艾灸后觀察局部皮膚，評估燒傷發(fā)生的情況，2組進行比較。結果：2組艾灸后對照組燒傷發(fā)生18例，發(fā)生率25.7％，預防組7例，發(fā)生率10.0％，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組18例燒傷患者中淺Ⅱ度燒傷為14例，預防組7例燒傷患者中淺Ⅱ度燒傷僅為2例，均未發(fā)生深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：渭良傷科油外涂局部皮膚能有效降低淺感覺障礙患者艾灸燒傷的發(fā)生率及燒傷程度，起到預防作用。

淺感覺障礙；燒傷；艾灸；渭良傷科油；中醫(yī)護理

艾灸療法發(fā)展迅速，在眾多領域中取得較好的療效。如中風后遺癥、術后腹脹、胃腸功能失調、盆腔炎、褥瘡等［1］。本院針灸科在治療中風及外傷性神經損傷的患者常用溫針灸及艾灸的治療方法，并取得較好的治療效果，但這一類患者淺感覺障礙是艾灸過程中導致皮膚燒傷的主要原因。本研究探討外搽渭良傷科油預防此類情況，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準符合淺感覺障礙診斷標準［2］（包括外傷性神經損傷、腦血管意外后遺癥等），并行艾灸治療的患者。

1.2 排除標準非肢體淺感覺障礙進行艾灸的患者。

1.3 病例資料觀察病例為2013年12月—2015年3月佛山市中醫(yī)院針灸科住院患者，共140例，按隨機數字表法分為2組各70例。預防組男42例，女28例；平均年齡（63.11± 10.51）歲，平均病程（2.06±1.53）月。對照組男41例，女29例；平均年齡（59.89±9.05）歲，平均病程（2.37±1.34）月。2組一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 預防組艾灸前在局部外搽渭良傷科油之后進行艾灸（溫針灸或隨身灸）。

2.2 對照組按常規(guī)進行艾灸（溫針灸或隨身灸）。

2組艾灸均取四肢、腰背部、腹部的穴位，療程均為10天。操作者均在針灸科病區(qū)工作3年以上的護士，能熟練掌握艾灸操作。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標記錄每組患者發(fā)生燒傷的例數，燒傷的程度，燒傷發(fā)生部位等。

3.2 統(tǒng)計學方法數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit分析進行組間比較。

4 治療結果

2組燒傷程度比較，見表1。預防組燒傷發(fā)生7例，發(fā)生率為10.0％，對照組燒傷發(fā)生18例，發(fā)生率25.7％，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示渭良傷科油可減少因艾灸引起的燒傷發(fā)生率。燒傷程度分度標準參照文獻［3］。預防組7例燒傷患者中以Ⅰ度為主；而對照組18例燒傷患者中以淺Ⅱ度燒傷為主，2組均未出現深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷患者。2組資料采用Ridit分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示渭良傷科油可減輕因艾灸引起的燒傷程度，同時觀察發(fā)現2組燒傷的發(fā)生部位均以胸腹部為多見。

表12 組燒傷程度比較例

5 討論

艾灸法是針灸科常用的治療方法之一，具有溫經散寒、活血行氣、消瘀散結等功效，臨床常用于治療中風及外傷性神經損傷后遺癥的患者，此類患者通常存在某些部位的淺感覺障礙，以致易引起燒燙傷。本次研究由于艾灸所引起燒傷對照組占25.7％，值得重視。如何預防此類燒傷的發(fā)生是本研究的目的。渭良傷科油是本院全國名老中醫(yī)陳渭良教授自行研制的外用藥物，其主要成分是黃柏、梔子、地榆等，臨床主要用于跌打損傷、積瘀腫痛、無名腫毒、燙傷燒傷等。方中黃柏性味苦、寒，瀉火解毒，清熱消毒，行血止血，其在發(fā)揮抗菌解毒作用的同時尚可促進血管新生，迅速消除炎癥水腫、改善創(chuàng)面微循環(huán)和加速傷口愈合；同時具有清熱燥濕、瀉火解毒、散瘀軟堅、消腫止痛之功效，局部濕敷后，可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，達到消瘀散結、消腫止痛的目的［4］。同時傷科油是以花生油為溶媒，含有人體必需的脂肪、蛋白、氨基酸等營養(yǎng)素，局部涂擦按摩，可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，而且油劑不適合病菌生長繁殖，從而達到阻止感染的作用。本研究結果表明，以渭良傷科油預防性地外搽在艾灸的部位，減少燒傷的發(fā)生率及減輕燒傷程度，并觀察發(fā)現燒傷的部位多以胸腹部為多見。

綜上所述，本研究表明淺感覺障礙的患者在艾灸部位外涂渭良傷科油，在保證艾灸治療效果的同時，有助于預防燒傷，減少醫(yī)源性皮膚損傷，值得在臨床護理中推薦使用。同時提示在醫(yī)護施灸的過程中可考慮減少應用胸腹部的穴位或在胸腹部施灸要增加觀察的次數。

［1］華雪君，王文剛，徐舒暢，等.中風后肢體感覺障礙的中醫(yī)藥治療進展［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011，9（2）：223-224.

［2］吳江.神經病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：27-33.

［3］陳孝平.外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：223-232.

［4］林瑞瓊，岑寶英，柯澤春，等.傷科黃水紗治療藥物外滲性損傷的效果觀察［J］.南方護理學報，2005，12（12）：58-59.

（責任編輯：劉淑婷）

R722.14+4

A

0256-7415（2016）08-0268-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.120

2016-03-15

佛山市衛(wèi)生局課題（2014122）

譚碧嬈（1973-），女，副主任護師，主要從事臨床護理工作。