林漢慧，伊麗莎，鄭瑤瑤

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，浙江溫州325000

中醫(yī)治未病在社區(qū)居民健康狀況調(diào)查中運(yùn)用

林漢慧，伊麗莎，鄭瑤瑤

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，浙江溫州325000

目的：調(diào)查社區(qū)居民的健康狀況并結(jié)合中醫(yī)治未病對(duì)其服務(wù)需求進(jìn)行分析。方法：選取230名社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，其健康狀況及對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)的需求。結(jié)果：社區(qū)居民社會(huì)及健康因素不同在選擇中醫(yī)治未病服務(wù)的需求程度不同，選擇中醫(yī)治未病的居民有185例，占總比例92.50％。治未病在關(guān)節(jié)痛、心腦血管和急性等疾病開(kāi)展前后并無(wú)明顯改善（P＞0.05），呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸炎、過(guò)敏性疾病及失眠等病癥，開(kāi)展前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：治未病的運(yùn)用對(duì)社區(qū)健康教育意義重大。

社區(qū)居民；健康狀況調(diào)查；治未病

治未病理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，由未病先預(yù)防，既病早治，病愈后防復(fù)三方面組成［1］。本研究在社區(qū)居民中對(duì)健康狀況不同的人群進(jìn)行治未病。對(duì)230名社區(qū)居民調(diào)查其健康狀況并記錄調(diào)查后情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2013年1月—2016年1月調(diào)查的社區(qū)居民230例進(jìn)行分析。男110例，女120例；年齡20～75歲；文化程度：初中83例，高中84例，大學(xué)以上63例。

1.2 基礎(chǔ)疾病高血壓53例，男30例，女23例，占23.04％；糖尿病40例，男21例，女19例，占17.39％；冠心病60例，男36例，女24例，占26.09％；骨性關(guān)節(jié)炎32例，男10例，女22例，占13.91％；痛風(fēng)21例，男11例，女10例，占9.13％；慢阻肺23例，男10例，女13例，占5.65％；風(fēng)心病1例，男1例，占0.04％；腫瘤10例，男5例，女5例，占0.43％。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡20～75歲常住社區(qū)居民；②無(wú)嚴(yán)重急性疾??；③語(yǔ)言溝通正常，能自主配合完成調(diào)查。排除精神病患者。所有患者均自愿參加并簽署同意知情書(shū)。

2 調(diào)查方法

2.1 采用問(wèn)卷調(diào)查形式①社區(qū)居民性別、年齡、職業(yè)、是否參與保險(xiǎn)及個(gè)人文化程度等；②社區(qū)居民對(duì)自己身體健康的評(píng)價(jià)（健康自評(píng)）及日常生活習(xí)慣、態(tài)度（健康管理）兩方面進(jìn)行自我健康認(rèn)知；③社會(huì)居民了解中醫(yī)“治未病”的程度及選擇服務(wù)態(tài)度。并在中醫(yī)“治未病”開(kāi)展前，每年定期對(duì)所有調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查分析，做好總結(jié)與歸納；開(kāi)展后對(duì)其每季度進(jìn)行調(diào)查一次，并做好相應(yīng)的記錄，方便了解社區(qū)居民發(fā)病情況（常見(jiàn)病及并發(fā)癥）［2］。調(diào)查問(wèn)卷由專(zhuān)業(yè)調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)一對(duì)調(diào)查對(duì)象說(shuō)明后請(qǐng)其自行填寫(xiě)。老年人因視力弱、文化水平低不能自行填寫(xiě)時(shí)，由調(diào)查員復(fù)述并按真實(shí)答案填寫(xiě)。

2.2 定期復(fù)查，盡早反饋每月需定時(shí)為慢性病患者進(jìn)行復(fù)診，了解其病情是否穩(wěn)定；為急性病患者預(yù)留24 h專(zhuān)員電話，了解患者病癥及病情狀況、病例及轉(zhuǎn)歸；無(wú)需就診和能夠自行解決癥狀較輕微的患者，做好記錄。進(jìn)行每季度總結(jié)并反饋。

2.3 西藥輔助治療在復(fù)查、隨訪過(guò)程中運(yùn)用中醫(yī)未治病不能完全解決居民出現(xiàn)的臨床癥狀及疾病，應(yīng)采用西藥對(duì)癥（高血壓、糖尿病等）治療，定期檢查，了解治療效果。

2.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同環(huán)境因素、不同年齡、不同文化程度在認(rèn)知及選擇上也會(huì)有所不同。結(jié)合居民健康狀況在中醫(yī)“治未病”服務(wù)的需求上進(jìn)行調(diào)查［3］。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 選擇中醫(yī)治未病需求分布見(jiàn)表1。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷230份，不合格問(wèn)卷30份，有效問(wèn)卷200份，有效率為86.95％。本次研究的中醫(yī)治未病選擇此服務(wù)的居民有185例，占總比例92.50％。

3.2 中醫(yī)治未病開(kāi)展前后居民健康情況見(jiàn)表2。治未病在關(guān)節(jié)痛、心腦血管和急性等疾病開(kāi)展前后并無(wú)明顯改善（P＞0.05），呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸炎、過(guò)敏性疾病及失眠等病癥，開(kāi)展前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 選擇中醫(yī)治未病需求分布例

4 討論

“治未病”包涵未病先防、既病防變、病后防復(fù)三個(gè)層面。幾千年來(lái)“治未病”在中醫(yī)學(xué)中指導(dǎo)著實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)人們應(yīng)該注重保養(yǎng)身體，培養(yǎng)正氣，提高機(jī)體的抗邪能力，達(dá)到未生病前預(yù)防疾病的發(fā)生，生病之后防止進(jìn)一步發(fā)展，以及疾病痊愈以后防止復(fù)發(fā)［4］。

表2 中醫(yī)治未病開(kāi)展前后居民健康情況例

本次研究以單因素（性別、年齡、職業(yè)、文化程度、保險(xiǎn)等）研究，對(duì)社區(qū)居民選擇治未病服務(wù)上的影響力。文化程度及經(jīng)濟(jì)條件，受教育程度及經(jīng)濟(jì)條件好的更關(guān)注于自己的健康狀況，保健養(yǎng)生的需求強(qiáng)烈。參與社會(huì)保障的居民也熱衷于此項(xiàng)服務(wù)。自我感覺(jué)身體狀況好的居民選擇此服務(wù)較少，反之，自我感覺(jué)身體狀況差的居民對(duì)這服務(wù)需求大，選擇中醫(yī)“治未病”的重要因素為提示居民自我感覺(jué)身體狀況的好壞。具備好的生活習(xí)慣和積極對(duì)待生活態(tài)度（自我健康管理）的居民選擇此項(xiàng)服務(wù)的也較多。在社區(qū)居民開(kāi)展治未病，倡導(dǎo)無(wú)病防病、病初防重和病后防殘的觀念。讓居民了解未病先防的健康教育知識(shí)，可以減少各種疾病發(fā)生率，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，提高社區(qū)居民健康素質(zhì)，達(dá)到未病先防的目的。

現(xiàn)社會(huì)環(huán)境污染嚴(yán)重，防病及保健意識(shí)不足，老年病、慢性病及傷殘者較多，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員任務(wù)繁重，未病先防的健康知識(shí)需要加強(qiáng)，流行病學(xué)調(diào)查顯示目前患地方病和傳染病的人越來(lái)越少，而患慢性病的人卻越來(lái)越多。老年人口增加，疾病譜的改變，許多現(xiàn)代疾病與人的不良行為和生活習(xí)慣有關(guān)，做好未病先防的健康教育意義重要。

［1］鄒越彬.中醫(yī)治未病在社區(qū)工作中的作用研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，15（1）：111-112.

［2］江捍平.深圳市疾病診療指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：231-232.

［3］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［Ml.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995：96.

［4］李芬富，楊宏仁，李正，等.對(duì)社區(qū)中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀的思考［J］.光明中醫(yī)，2013，28（1）：197-199.

（責(zé)任編輯：馬力）

R211

A

0256-7415（2016）08-0222-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.097

2016-04-12

浙江省溫州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（R20120051）

林漢慧（1978-），女，主管護(hù)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)。