史芳萍，葉何珍，戴巧群

寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院，浙江寧波315100

消炎湯聯(lián)合補(bǔ)腎固齒丸治療腎虛火旺型牙周炎療效觀察

史芳萍，葉何珍，戴巧群

寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院，浙江寧波315100

目的：觀察消炎湯聯(lián)合補(bǔ)腎固齒丸治療腎虛火旺型牙周炎的臨床療效。方法：92例腎虛火旺型牙周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行消炎湯治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎固齒丸治療。2組均治療3周。觀察牙齦指數(shù)（GI）、松動(dòng)度（MD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周附著喪失（CAL）、牙周袋深度（PPD）。結(jié)果：總有效率觀察組82.98％，對(duì)照組71.11％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組MD、SBI、PPD與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：消炎湯聯(lián)合補(bǔ)腎固齒丸治療牙周炎臨床療效好，癥狀改善明顯。

牙周炎；腎虛火旺型；消炎湯；補(bǔ)腎固齒丸

牙周炎是由牙周細(xì)菌感染所引起的常見口腔疾病，臨床認(rèn)為其發(fā)病因子為菌斑微生物，因此其治療多為抗菌治療［1］，但這種治療方法忽視了機(jī)體這一重點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙周炎的發(fā)生多源于胃火熾熱，腎虛火旺，因此，改變體質(zhì)才能達(dá)到根治效果。本研究對(duì)腎虛火旺型牙周炎患者采用消炎湯聯(lián)合補(bǔ)腎固齒丸治療，收到較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2013年1月—2015年7月本院牙周炎患者，共92例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，男23例，女22例；年齡34～72歲，平均（53.0±4.3）歲。觀察組47例，男24例，女23例；年齡33～71歲，平均（52.0±4.5）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《牙周病學(xué)》［2］中關(guān)于牙周炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］辨證為腎虛火旺型。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)①牙周炎為中、重度患者，辨證為腎虛火旺型；②年齡15～68歲；③全口現(xiàn)存牙≧16顆，在兩個(gè)象限之中分別選取1顆牙周附著喪失（CAL）≧3 mm、牙周袋深度（PPD）≧5 mm的患牙為指數(shù)牙。

2 治療方法

2組患者進(jìn)行牙齦上潔刮治療，對(duì)患者行口腔衛(wèi)生的宣傳教育。

2．1對(duì)照組給予消炎湯治療，處方：紫花地丁、牡丹皮、升麻各15 g，黃芩10 g，生地黃25 g，生石膏20 g。若發(fā)熱明顯則加知母、梔子，若腫脹明顯則加黃柏10 g，若出血明顯則加槐花8 g，白茅根12 g，若出現(xiàn)化膿則加皂角刺、花粉各10 g。水煎，每天1劑，分早晚2次服用。

2.2 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予補(bǔ)腎固齒丸（成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021248）治療，溫水送服，每次4 g，每天2次。

2組均治療3周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)觀察牙齦指數(shù)（GI）、松動(dòng)度（MD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、按6個(gè)位點(diǎn)記錄的CAL及PPD。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：癥狀完全消失，SBI減少2級(jí)，GI減少1級(jí)，CAL、PPD減少1 mm，或MD降低2度。顯效：癥狀基本消失，GI減少0.5級(jí)，SBI減少1級(jí)，CAL、PPD減少0.5 mm，或MD降低1度。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，SBI、GI減少0.5級(jí)，CAL、PPD減少不足0.5 mm，或者M(jìn)D降低不及1度。無效：以上指標(biāo)、癥狀均無明顯改善。

4.22 組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組82.98％，對(duì)照組71.11％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.32 組治療后牙周炎檢測(cè)指標(biāo)比較見表2。治療后觀察組MD、SBI、PPD與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙周病慢性感染性疾病的發(fā)生是源于細(xì)菌侵襲與宿主防御間所維持的動(dòng)態(tài)平衡被打破。牙周病的始動(dòng)因子是細(xì)菌以及菌斑，全身因素例如免疫缺陷、內(nèi)分泌失調(diào)等會(huì)使宿主的防御以及修復(fù)能力降低，進(jìn)而推動(dòng)牙周病的發(fā)生、發(fā)展［4］?，F(xiàn)在臨床上對(duì)牙周病的治療方式為局部治療，沒有太多的考慮到調(diào)整全身機(jī)體狀態(tài)，存在著一定的不足。

表22 組治療后牙周炎檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表22 組治療后牙周炎檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

指標(biāo)M D（度）G I SBI PPD（mm）CA L（mm）觀察組（n=47）0.58±0.59①2.01±0.32 3.88±1.02①4.98±0.84①5.18±1.02對(duì)照組（n=45）0.41±0.57 2.13±0.39 3.25±1.01 4.42±0.93 4.72±1.03

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙周炎的發(fā)生主要是由于氣血不足、腎氣虛虧或胃火熾熱。腎主骨，齒為骨之余，腎陰虛則會(huì)引發(fā)虛火上炎、出現(xiàn)陰虛火旺，進(jìn)而使神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)功能紊亂［5］；腸失傳導(dǎo)，胃失和降，會(huì)使?jié)釟饧皾駸嵘涎诳?，易發(fā)牙病，中醫(yī)學(xué)對(duì)牙周病提出了“安腎固齒、清熱補(bǔ)祛火”的治療原則。注重標(biāo)本兼治，扶正是是偏重于調(diào)整人體體質(zhì)，治標(biāo)是針對(duì)癥狀，二者兼治，可使牙周火從根本上治療。

補(bǔ)腎固齒丸是經(jīng)臨床治療證實(shí)對(duì)牙周炎有效的一種中成藥［6］。本研究以補(bǔ)腎固齒丸聯(lián)合消炎湯治療腎虛火旺型牙周炎，結(jié)果顯示，總有效率觀察組82.98％，對(duì)照組71.11％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組MD、SBI、PPD與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，消炎湯聯(lián)合補(bǔ)腎固齒丸治療牙周炎臨床療效好，癥狀改善明顯，對(duì)牙齦溝出血、牙松動(dòng)改善尤為明顯，在臨床上具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

［1］張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：110-117.

［2］曹采方.牙周病學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：11-27.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］Qin Y，Yuan M，LiL，et al.Formulation and evaluation of in situ forming PLA implant containing tinidazole for the treatment of periodontitis［J］.J Biomed Mater Res B ApplBiomater，2012，100（8）：2197-2202.

［5］李建文，崔麗娟，鐘瑾.五丹散凝膠治療糖尿病并牙周炎免疫調(diào)節(jié)機(jī)制探討［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（6）：828-831.

［6］袁亞娣，羅仁惠，邵軍，等.齦下刮治配合補(bǔ)腎固齒丸治療中、重度牙周炎的短期療效評(píng)價(jià)［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：117-119.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）08-0211-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.092

2016-03-22

史芳萍（1983-），女，主治醫(yī)師，研究方向：口腔疾病的診治。

戴巧群，E-mail：99200533@qq.com。