歐玲，劉福珍，劉清青

佛山市順德區(qū)中醫(yī)院婦科，廣東佛山528300

復方玄駒膠囊聯合克齡蒙治療卵巢功能減退臨床觀察

歐玲，劉福珍，劉清青

佛山市順德區(qū)中醫(yī)院婦科，廣東佛山528300

目的：觀察復方玄駒膠囊聯合克齡蒙治療卵巢功能減退的臨床療效。方法：60例卵巢功能減退患者，隨機分為2組，各30例。對照組單用克齡蒙治療；治療組在對照組治療基礎上加用復方玄駒膠囊治療。3月為1療程，治療1療程。比較2組治療前后卵巢刺激素（FSH），黃體生成素（LH），雌激素（E2）及中醫(yī)臨床證候療效。結果：總有效率治療組93.33％，對照組73.33％。2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組治療后E2、FSH、LH與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組治療后E2、FSH與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后E2、FSH比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：復方玄駒膠囊聯合克齡蒙治療卵巢功能減退臨床療效好，可改善患者內分泌情況。

卵巢功能減退；復方玄駒膠囊；克齡蒙

卵巢功能減退又稱卵巢儲備功能減退，是指卵巢產生卵子數量減少及質量下降，導致卵泡發(fā)育障礙，女性生育能力下降。卵巢功能減退若不及時治療，會發(fā)展為卵巢早衰。本院采用復方玄駒膠囊聯合克齡蒙治療卵巢功能減退，取得很好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2013年1月—2014年10月本院婦科門診卵巢功能減退患者，共60例，年齡28～39歲，平均（31.6±2.5）歲，隨機分為2組各30例。對照組，年齡28～38歲，平均（31.2±2.4）歲；治療組，年齡28～39歲，平均（32± 1.9）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準年齡＜40歲，基礎血清卵巢刺激素（FSH）≥10 mIU或FSH/黃體生成素（LH）＞3或雌激素（E2）≥50 pg/mL。所有患者辨證為腎陽虧虛型，辨證參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［1］，主癥：①畏寒（腰以下尤甚），②性欲減退或淡漠，③腰膝酸軟。次癥：①月經期延期，②經量過少甚至閉經；③夜尿頻多或小便清長。舌脈：舌質淡胖、苔白，脈沉細弱。符合主癥中任何1項，次癥中2項，結合舌脈可診斷。

2 治療方法

2.1 對照組于月經周期第5天開始，口服克齡蒙，每天1粒，該藥為日歷式包裝，先服用戊酸雌二醇片，每粒2 mg，連用11天，后服雌二醇環(huán)丙孕酮片（含戊酸雌二醇2 mg及醋酸環(huán)丙孕酮1 mg），連用10天，共用21天停藥，3月為1療程，治療1療程。

2.2 治療組于月經周期第5天開始，口服克齡蒙（服用方法同對照組），再服用復方玄駒膠囊（組成：玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等，浙江施強藥業(yè)有限公司），每次1.26 g，每天3次，經期停藥。3月為1療程，治療1療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標①觀察中醫(yī)證候評分標準，見表1。②體內性激素測定變化情況：記錄用藥前后月經周期第3～5天內分泌情況，FSH、LH及E2，同時復查肝功能。

表1 中醫(yī)證候評分標準

3.2 統(tǒng)計學方法運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［1］相關標準。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95％；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70％；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30％；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，證候積分減少不足30％。

4.22 組治療前后E2、FSH、LH比較見表2。治療組治療后E2、FSH、LH與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組治療后E2、FSH與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后E2、FSH比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表22 組治療前后E2、FSH、LH比較（±s）

表22 組治療前后E2、FSH、LH比較（±s）

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別對照組治療組時間治療前治療后治療前治療后E2（pg/mL）80.12±43.81 57.41±44.67①99.32±53.56 72.79±51.06①②FSH（IU/L）19.67±7.89 9.58±7.80①21.80±7.60 8.81±3.32①②LH（IU/L）9.45±6.61 7.56±4.32 10.16±8.00 7.15±6.46①

4.32 組中醫(yī)證候療效比較見表3?？傆行手委熃M93.33％，對照組73.33％。2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表32 組中醫(yī)證候療效比較例

5 討論

卵巢功能減退是指女性在16～40歲由于個種原因致卵巢產生卵子能力減弱，卵巢卵細胞質量下降或數量減少導致卵巢功能障礙的一種疾病。其主要危害是導致女性生育能力下降及性激素的缺乏，如不及時治療，卵巢漸萎縮致卵巢早衰。卵巢功能減退癥狀無特異性，有些患者可無任何癥狀，其主要表現為月經量少、紊亂，不孕，或伴潮熱、汗多、煩躁等；嚴重影響女性的生活質量?，F代醫(yī)學認為，卵巢功能減退可能與遺傳因素、放化療或手術等醫(yī)源性、心理及環(huán)境因素導致的卵泡生成障礙、卵細胞儲備過少或耗竭過多有關，但仍有一部分卵巢功能減退患者的病因為特發(fā)性的［2］。治療多予激素補充治療。中醫(yī)學認為該病屬“月經過少”、“閉經”、“不孕”等范疇。鐘偉萍等［3］認為腎虛是卵巢功能減退出現月經紊亂、閉經或絕經、不孕、圍絕經期綜合征等的基本病因。月經的正常與否，生殖能力均與腎的盛衰有著密切關系。腎主藏精，先后天之精合稱腎精，精能生血，血能化精，成為月經的物質基礎，是孕育的必要條件。腎陽虧虛，命門火衰，陽虛氣弱，則生化失期，則致不孕。中醫(yī)治療該病尤重補腎陽。臨床觀察中，復方玄駒膠囊治療腎陽虛型黃體功能不全、腎陽虛型排卵障礙性不孕癥、對恢復人流后月經失調均有顯著效果［4～6］。復方玄駒膠囊是由玄駒、淫羊藿、蛇床子和枸杞子等中藥組成，玄駒味酸、咸，性溫，具有扶正固本，養(yǎng)血榮筋，補腎壯陽，祛瘀通絡等功效，為君藥；淫羊藿性溫，歸肝腎經，具補腎壯陽功效，兼祛濕，為臣藥。蛇床子溫腎壯陽，燥濕化痰；枸杞子甘，平，滋潤填補腎精，益陰而助陽，且能防君臣等藥物過于溫燥?，F代藥理研究表明，玄駒含有多種氨基酸、鋅硒等微量元素及維生素，被稱為微型動物營養(yǎng)寶庫［7］。而補腎中藥已經被證實可明顯改善子宮、卵巢組織血液供應和血液循環(huán)［8］。通過臨床療效觀察，該藥在治療卵巢功能減退方面療效滿意，能改善患者內分泌失調情況，值得臨床推廣。

［1］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［2］王超君，吳潔.卵巢儲備功能減退病因及處理［J］.中國實用婦科與產科雜志，2015，31（8）：723-726.

［3］鐘偉萍，王佩娟.卵巢功能減退的中醫(yī)研究進展［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（8）：1023.

［4］孫振高，連方，張建偉，等.復方玄駒膠囊治療腎陽虛型黃體功能不健的臨床研究［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2009，4（11）：799-801.

［5］馬科，余小英，彭弋峰.復方玄駒膠囊聯合克羅米芬治療腎陽虛型排卵障礙性不孕癥的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32（7）：882-884.

［6］施麗艷，鄭東輝.復方玄駒膠南聯合黃體酮膠囊治療無痛人工流產術后月經失調的療效觀察［J］.生殖醫(yī)學雜志，2015，24（9）：756-758.

［7］王忠，袁國英，張繼貴，等.復方玄駒膠囊液補腎壯陽藥效學研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，1996，7（2）：51-53.

［8］于莎，齊聰.補腎活血法改善子宮內膜容受性相關因素的研究概況［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2011，45（5）：87-89.

（責任編輯：馬力）

R711.75

A

0256-7415（2016）08-0170-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.073

2016-04-20

歐玲（1981-），女，主治醫(yī)師，研究方向：月經病的中醫(yī)診治。