陳保

永康市第六人民醫(yī)院，浙江永康321300

獨(dú)一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷臨床觀察

陳保

永康市第六人民醫(yī)院，浙江永康321300

目的：觀察獨(dú)一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：將68例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為2組，每組34例，對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，口服獨(dú)一味膠囊治療。1療程為1周，服用2療程。結(jié)果：總有效率觀察組97.06％，對照組67.65％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后疼痛評分、腰部轉(zhuǎn)側(cè)評分觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：獨(dú)一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰椎扭傷，臨床療效好，癥狀改善明顯。

急性腰扭傷；獨(dú)一味膠囊；布洛芬緩釋膠囊

急性腰扭傷俗稱閃腰，指腰部腰骶關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、韌帶、筋膜、肌肉因承受高強(qiáng)度負(fù)荷運(yùn)動引起的一種急性損傷，臨床上較為常見。急性腰扭傷多發(fā)于體力勞動與青壯年人群，在臨床腰痛中占12％以上［1］。伴隨勞動力結(jié)構(gòu)的不斷變化，急性腰扭傷的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的高度重視。西醫(yī)在治療急性腰扭傷時多采用口服醋氯芬酸、布洛芬緩釋膠囊、氯唑沙宗等鎮(zhèn)痛藥物，但療效并不明顯，且不能根治。本研究采用獨(dú)一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷，收到較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《腰痛診斷與治療》［2］，患者均有腰部扭傷病史，因負(fù)重、撞擊或突然改變體位導(dǎo)致腰部疼痛或僵直，活動受限。

1.2 一般資料選擇2013年8月—2015年5月本院骨科急性腰扭傷患者，共68例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例，對照組男24例，女10例；平均年齡（42.36±11.03）歲；平均病程（3.39±1.35）天。觀察組男27例，女7例；平均年齡（41.82±10.92）歲；平均病程（3.52±1.58）天。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①均符合急性腰扭傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者皆屬于急性軟組織損傷型；③患者均未采用其他療法；④年齡17～71歲；⑤經(jīng)檢查，患者凝血功能、血常規(guī)等均無異常，心率、血壓等生命體征正常。⑥參與本研究患者均自愿配合治療，并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①X線異常改變和先天性缺陷者；②妊娠及哺乳期婦女；③中藥藥物過敏或磺胺類藥物過敏者；④合并腦、心、肝、肺、腎等臟器疾病和血液系統(tǒng)疾病患者；⑤合并椎體或椎管內(nèi)腫瘤、骨髓炎、結(jié)核與嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者；⑥有腰椎手術(shù)史，合并嚴(yán)重腰椎間盤突出癥、腰椎先天畸形、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥患者；⑦資料不全或未按規(guī)定用藥，影響療效判斷者；⑧就診前已接受其他治療或同時應(yīng)用其他藥物者；⑨關(guān)節(jié)錯位型。

2 治療方法

2.1 對照組口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089），每次1粒，每天2次。

2.2 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服獨(dú)一味膠囊（甘肅獨(dú)一味生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10970053），每次3粒，每天3次，飯后服用。

1療程為1周，服用2療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)疼痛評定采用視覺模擬評分法，評分標(biāo)尺是評分表中的主要內(nèi)容，標(biāo)尺兩端分別是“0”分（無痛）與“10”分（劇烈疼痛）。腰部轉(zhuǎn)側(cè)評分：0分為正常，腰部轉(zhuǎn)側(cè)不受限制；1分：腰部轉(zhuǎn)側(cè)輕微受限；2分：腰部轉(zhuǎn)側(cè)受限明顯；3分：腰部轉(zhuǎn)側(cè)受限嚴(yán)重，無法活動。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％）表示，行χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。治愈：腰部疼痛癥狀體征消失，腰部活動正常。有效：腰部疼痛癥狀體征減輕明顯，腰部活動基本正常。無效：腰部疼痛癥狀體征未改變，腰部活動無改善。

4.22 組臨床療效比較見表3?？傆行视^察組97.06％，對照組67.65％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.32 組治療后疼痛評分、腰部轉(zhuǎn)側(cè)評分比較見表2。疼痛評分、腰部轉(zhuǎn)側(cè)評分觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表22 組治療后疼痛評分、腰部轉(zhuǎn)側(cè)評分比較（±s）分

表22 組治療后疼痛評分、腰部轉(zhuǎn)側(cè)評分比較（±s）分

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n 34 34疼痛評分1.48±1.29①3.56±1.33腰部轉(zhuǎn)側(cè)評分0.62±0.31①1.54±0.25

5 討論

急性腰扭傷一般分為關(guān)節(jié)錯位型與急性軟組織損傷型，后者較為多見，臨床表現(xiàn)為局部疼痛，拒按，L2～3椎兩側(cè)最常見。常表現(xiàn)為持續(xù)性的撕裂樣或刀割樣疼痛，且活動后的疼痛感會加重，休息后則有所減輕。急性腰扭傷如果治療不及時，則會導(dǎo)致?lián)p傷組織瘢痕化、纖維化或形成粘連，且不斷產(chǎn)生有害刺激，引發(fā)周圍組織繼發(fā)性的疼痛病灶，并形成一種惡性循環(huán)，導(dǎo)致為慢性腰痛，對患者的日常生活與工作造成較大影響。急性腰扭傷也稱腰背肌肉筋膜炎，是骨科常見的疾病之一。腰部作為軀干活動的重要樞紐，有著較大的運(yùn)動幅度與較強(qiáng)的負(fù)重力度，腰部受損輕則對生活與工作造成不同程度的影響，重則導(dǎo)致患者生活無法自理。腰背筋膜作為維持肌肉功能與形態(tài)的組織，具有維持身體豎直的作用。各種外力導(dǎo)致腰部軟組織受損，或腰部的負(fù)重程度超出限度范圍，亦或長期姿勢不正確（如不良姿勢久坐，長時彎腰勞作等），均有可能導(dǎo)致腰部的肌肉強(qiáng)烈收縮，引起肌肉、筋膜、韌帶的損傷，局部表現(xiàn)出無菌性炎癥反應(yīng)，使患者感到腰部劇烈疼痛，腰椎活動受到限制，或在變換體位時疼痛加重。急性腰扭傷患者的脊柱錐關(guān)節(jié)間的關(guān)節(jié)面會出現(xiàn)輕微錯位，椎體間的解剖關(guān)系與相對位置發(fā)生變化，對脊神經(jīng)后支造成壓迫牽拉，產(chǎn)生疼痛［4］。目前，針對急性腰扭傷，治療的主要目的是消腫、止痛、止血以及促進(jìn)腰部功能的恢復(fù)。西醫(yī)在治療急性腰扭傷時，首選藥物為非甾體抗炎藥，這類藥物通過對淋巴細(xì)胞活性的分化與前列腺素的合成產(chǎn)生抑制作用，從而減少其對于神經(jīng)末梢的刺激作用，但長期使用非甾體抗炎藥物會對患者的預(yù)后造成影響，對腎功能造成損傷，引發(fā)腸道并發(fā)癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腰扭傷屬腰痛范疇，氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻是急性腰扭傷的主要病機(jī)，治療時應(yīng)以活血化瘀為主。相關(guān)研究表明，活血化瘀類藥物能夠有效控制或緩解炎癥反應(yīng)引起的水腫、滲出及充血，將局部致痛物質(zhì)的濃度降到最低，使游離神經(jīng)末梢受到的刺激減輕，提高痛閾，具有消腫止痛的功效，獨(dú)一味膠囊的主要成分是藏藥獨(dú)一味，獨(dú)一味苦，微寒，有活血祛瘀，消腫止痛之功效，是青藏高原特有的一種獨(dú)特的藥用植物，包含甾醇、皂苷、黃酮等17種人體必須的氨基酸和各種微量元素［5］，能夠增加纖維蛋白的含量，縮短凝血酶時間，在發(fā)揮止血功能時具有實(shí)效關(guān)系和量效關(guān)系，止血效果顯著，促進(jìn)凝血功能強(qiáng)大，能夠改變外周血小板的數(shù)量，改善其功能，促進(jìn)微小血管與小血管血栓形成，與止血敏相比，療效更好。

本研究采用獨(dú)一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷，結(jié)果顯示，總有效率觀察組97.06％，對照組67.65％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后疼痛評分、腰部轉(zhuǎn)側(cè)評分觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示獨(dú)一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷臨床療效好，癥狀改善明顯。

［1］陳世忠.分類治療急性腰扭傷45例［J］.新中醫(yī)，2003，35（6）：62-63.

［2］清水克時（著），徐紅萌，劉小立（譯）.腰痛診斷與治療［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2013.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［4］李峰，馮建書，聶喜增，等.骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：466.

［5］袁智，牟哲，陳巧明，等.獨(dú)一味膠囊治療急性腰扭傷效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（19）：62-64，68.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）08-0145-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.062

2016-03-12

陳保（1982-），男，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)運(yùn)用。