潘倩雄，陳金春，何云華，陳海斌，何麗慧

靜脈曲張性濕疹患者CGRP、IgE、EOS檢測的臨床價值

潘倩雄，陳金春，何云華，陳海斌，何麗慧

目的探討靜脈曲張性濕疹患者降鈣素基因肽（CGRP）、免疫球蛋白IgE（IgE）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）檢測的臨床價值。方法選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的靜脈曲張性濕疹患者128例，其中急性濕疹28例（急性組），亞急性濕疹48例（亞急性組），慢性濕疹52（慢性組），另選正常體檢者35例（正常組），檢測CGRP、IgE、EOS，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果4組CGRP、EOS、IgE值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）；急性期EOS、IgE值明顯升高，與其它3組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）；血漿CGRP值與EOS、IgE值均不存在相關(guān)性（均＞0.05）。結(jié)論CGRP在靜脈曲張性濕疹臨床分期評估中有重要機(jī)制，IgE、EOS在靜脈曲張性濕疹急性期評估中有重要價值。

濕疹；靜脈曲張；CGRP；IgE；EOS

靜脈曲張性濕疹又名淤積性皮炎，在下肢靜脈曲張的基礎(chǔ)上局部皮膚出現(xiàn)色素沉著、滲出、糜爛、丘疹及潰瘍等癥狀，且創(chuàng)面久而不愈，對患者的身心均造成很大影響[1]。其發(fā)病機(jī)制可能與靜脈曲張至靜脈壓力升高，毛細(xì)血管通透性增加，纖維蛋白原漏出后形成管周纖維蛋白鞘，阻礙了氧氣彌散和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，造成局部皮膚的炎癥。但其生物學(xué)機(jī)制有待于進(jìn)一步探討。本研究選擇靜脈曲張性濕疹患者128例，分成急性組28例，亞急性組48例，慢性組52例，另選對照組35例，觀察各組降鈣素基因肽（CGRP）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）值的變化，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2012年6月至2015年6月浙江省瑞安市塘下人民醫(yī)院符合《臨床皮膚病學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)的靜脈曲張性濕疹患者128例，排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前1個月內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，其他原因的濕疹，皮膚真菌感染，孕婦和哺乳期婦女，并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾者。其中急性濕疹 28例（急性組），亞急性濕疹48例（亞急性組），慢性濕疹52（慢性組），另選正常體檢者35例為對照組。急性組男19例，女9例；年齡31～70歲，平均（51.3±14.7）歲；亞急性組男32例，女16例；年齡30～71歲，平均（50.1±13.9）歲；慢性組男35例，女17例；年齡29～71歲，平均（51.8±14.2）歲；正常組男25例，女10例；年齡30～70歲，平均（51.7±14.5）歲。4組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性，入選患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1樣本采集抽取空腹靜脈血5ml，置于含10%EDTA和40 l抑肽酶試管的抗凝管，用飛鴿牌TDL-60B型離心機(jī)分離血漿，離心機(jī)轉(zhuǎn)速3000r/min，離心時間10min，取血漿置－20℃冰箱保存待測。

1.2.2CGRP值檢測方法用放射免疫法檢測，試劑由上海雅吉生物科技有限公司提供，應(yīng)用北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司生產(chǎn)的KZ4GC-1200雙探頭放射免疫計數(shù)儀進(jìn)行測定。

1.2.3IgE檢測用美國貝克曼公司生產(chǎn)的IMMAGE800雙光徑免疫濁度分析儀，加入IgE抗體，按說明書操作，試劑批號M008706。

1.2.4EOS計數(shù)用日本希森康公司生產(chǎn)的SYSMEXXS-800i五分類自動血細(xì)胞分析儀，用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞原理結(jié)合細(xì)胞化學(xué)熒光染色技術(shù)進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)。

1.3統(tǒng)計方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組均數(shù)間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗；相關(guān)性分析采用CorrelateBivariate法。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.14組CGRP、EOS、IgE值比較4組CGRP、EOS、IgE值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）；急性期EOS、IgE值明顯升高，與其他3組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）。見表1。

2.2各期CGRP和EOS、IgE的相關(guān)性血漿CGRP值與EOS、IgE值均不存在相關(guān)性（均＞0.05）。見表2。

3　討論

靜脈曲張性濕疹是由于局部皮膚血運(yùn)障礙，肌膚失養(yǎng)所致，治療常采用去瘀生新，暢達(dá)血運(yùn)，以恢復(fù)肌膚之營養(yǎng)?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為：靜脈曲張致靜脈功能不全，長期瘀血，靜脈壓升高，血液含氧量降低，營養(yǎng)成分減少，毛細(xì)血管損傷，通透性增加，液體外滲、組織水腫，局部皮膚發(fā)生代謝障礙，出現(xiàn)瘙癢、酸脹、感覺異常，或過度搔抓、洗燙、外傷而誘發(fā)濕疹樣改變。CGRP是一種含37個氨基酸殘基的神經(jīng)肽，具有廣泛的生物學(xué)特性，是目前發(fā)現(xiàn)的內(nèi)源性最強(qiáng)的舒血管活性物質(zhì)之一[3]。CGRP還能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，保護(hù)內(nèi)皮祖細(xì)胞，修復(fù)和改善受損內(nèi)皮的功能[4]。在血管舒張、神經(jīng)疼痛、皮膚、呼吸道支氣管炎癥等修復(fù)中都有重要的病理及生理學(xué)意義[5]。CGRP是一種血管擴(kuò)張劑，具有抗血小板聚集和抗缺血-再灌注損傷等作用[6]。本研究結(jié)果顯示靜脈曲張性濕疹患者CGRP值出現(xiàn)明顯降低現(xiàn)象，CGRP參與其局部微血管調(diào)節(jié)，影響局血液循環(huán)，與病情的嚴(yán)重性及臨床分期具有一定的關(guān)系，可作為靜脈曲張性濕疹臨床評估的參考依據(jù)。

慢性濕疹與Ⅰ和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，EOS和IgE參與大多過敏性皮膚病的發(fā)生與發(fā)展，檢測外周血EOS和血清IgE有助于了解患者的過敏狀態(tài)[7]。文獻(xiàn)報道慢性濕疹患者的外周血 EOS和血清IgE水平均明顯高于正常人群，說明EOS及IgE水平升高對慢性濕疹的發(fā)病起到一定作用[8]。本研究顯示靜脈曲張性濕疹患者急性期EOS、IgE值出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象（＜0.05），但慢性期和亞急性期EOS、IgE無明顯變化（＞0.05）。由此可見，靜脈曲張性濕疹的急性期也可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，檢測EOS、IgE對靜脈曲張性濕疹的急性性期評估具有一定的臨床價值。

本研究發(fā)現(xiàn) CGRP值的變化與EOS、IgE值變化無明顯相關(guān)性。因此，CGRP值是否作為一種獨(dú)立的影響因素，影響靜脈曲張性濕疹的發(fā)生和發(fā)展有待于臨床進(jìn)一步的研究。

表14　組CGRP、EOS、IgE值比較

表2　靜脈曲張性濕疹各期CGRP和EOS、IgE的相關(guān)性

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.02.040

R758.23

A

1671-0800(2016)02-0217-02

2015-07-20

（本文編輯：陳志翔）

溫州市衛(wèi)生局科研項目（2012ZB018）

325205浙江省瑞安，瑞安市塘下人民醫(yī)院（潘倩雄）；瑞安市人民醫(yī)院（陳金春、陳海斌、何麗慧）；瑞安市中醫(yī)院（何云華）

潘倩雄，Email：1858392 20@qq.com