劉櫻子

70歲的老張平日喜歡吃開水泡飯，飲食不均衡。近半年他開始出現(xiàn)走路不穩(wěn)，手腳麻木，在當?shù)蒯t(yī)院行頭部核磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)問題，但是一查血常規(guī)卻發(fā)現(xiàn)老張全血細胞減少。

患巨幼細胞性貧血 醫(yī)生根據(jù)老張的病史，以及長期營養(yǎng)不良，有走路不穩(wěn)、手腳麻木等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，血常規(guī)提示全血細胞減少，進一步檢測其骨髓細胞學提示骨髓增生活躍，細胞呈巨幼變，抽血葉酸及維生素B12明顯下降，診斷為巨幼細胞性貧血。

致病原因多 巨幼細胞性貧血的主要癥狀包括貧血、舌炎及食欲低下的胃腸道癥狀，乏力、下肢步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該病主要由于葉酸缺乏及維生素B12缺乏引起。其中引起葉酸缺乏的因素有攝入不足（蔬菜缺乏或過分烹煮、酗酒）、需要量增加（懷孕或哺乳）、空腸手術等引起吸收利用障礙。維生素B12缺乏也分為攝入不足（食物中缺少動物蛋白、萎縮性胃炎及全胃切除術）、吸收利用障礙（胃部切除、內(nèi)因子抗體、寄生蟲）等。葉酸及維生素B12缺乏可引起人體DNA合成障礙，最終導致巨幼細胞性貧血。

治療：補充葉酸及維生素B12 治療方案為積極治療基礎疾病，糾正偏食等不良飲食習慣，補充葉酸及維生素B12。老張通過補充葉酸及維生素B12治療后，血常規(guī)逐漸恢復正常，走路不穩(wěn)的癥狀緩慢改善。因此，當老人挑食并合并貧血等血象改變及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需警惕巨幼細胞性貧血。