沈瑞

很多人都有過腰痛，像患者劉某，兩年前因?yàn)檠疵黠@，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查有腰椎壓縮性骨折，在骨科手術(shù)治療后腰痛緩解了一段時間，但后來其他腰椎又發(fā)生骨折，反復(fù)做了四次手術(shù)，效果不佳。

腰疼伴貧血，

患骨髓瘤可能性高

今年，劉某因腰痛及貧血來醫(yī)院骨科住院。骨科醫(yī)生完善相關(guān)檢查時發(fā)現(xiàn)其貧血較為嚴(yán)重。經(jīng)醫(yī)院血液科醫(yī)生會診，發(fā)現(xiàn)劉某球蛋白及免疫球蛋白G很高，同時有貧血、骨質(zhì)破壞，考慮為多發(fā)性骨髓瘤。轉(zhuǎn)入醫(yī)院血液科后，醫(yī)生為其完善骨髓穿刺及相關(guān)檢查，確診劉某為多發(fā)性骨髓瘤，予以治療后球蛋白及免疫球蛋白G下降到正常范圍，骨痛得到了根本治療。

易被誤診，須提高警惕

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生在中老年人，由于癥狀不典型，大多數(shù)病人容易被漏診和誤診。一部分患者表現(xiàn)為脊柱壓縮性骨折，骨痛收入骨科或脊柱外科；一部分因腎功能損害或已達(dá)到尿毒癥期收入腎內(nèi)科進(jìn)行血液透析；一部分因抵抗力低下肺部感染嚴(yán)重在呼吸科住院。只有一小部分初診時在血液科。所以，對于不明原因的肋骨、脊柱等部分骨折，不明原因的貧血，特別是中老年男性病人的貧血，還有腎功能損害，不明原因肝功能檢查球蛋白增高及免疫球蛋白增高等，需要考慮多發(fā)性骨髓瘤。

確診：

需要做一套完善的檢查

診斷多發(fā)性骨髓瘤，需要完善哪些方面的檢查呢？

建議對患者基本完善下列幾個方面的檢查：骨髓穿刺，免疫固定電泳，血尿輕鏈定量測定，頭顱、肋骨、椎體、骨盆X片，肝腎功能，血常規(guī)等。

治療上，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，用硼替佐米加地塞米松治療已使多發(fā)性骨髓瘤成為一種慢性病，像高血壓、糖尿病患者那樣可長期存活，使此類患者生活質(zhì)量得到明顯的改善。