賈蓮花

益母草沖劑對懷孕早期婦女藥物流產(chǎn)的療效觀察

賈蓮花

目的：探討益母草沖劑對孕早期藥物流產(chǎn)中的臨床效果。方法：180例懷孕49-59天婦女分成兩組，分別采用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)及加用益母草沖劑后藥物流產(chǎn)，對兩組完全流產(chǎn)率、陰道流血量及流血天數(shù)進行比較。結(jié)果：加用益母草沖劑完全流產(chǎn)率為94.4%，明顯高于對照組87.8%（P＜0.05），陰道流血量及流血天數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：加用益母草沖劑明顯改善藥物流產(chǎn)的效果，減少陰道流血量，縮短流血天數(shù)。

益母草沖劑；米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)是用藥物終止早孕的一種避孕失敗的補救措施，目前臨床常用米非司酮配伍米索前列醇終止49天內(nèi)早期妊娠，完全流產(chǎn)率達90%以上【1】，效果肯定。但存在完全流產(chǎn)率相對低，陰道流血天數(shù)長的不足。葉昕研究認為在藥流時加用益母草沖劑可提高藥物流產(chǎn)成功率和縮短陰道流血天數(shù)，在一定的程度上彌補了藥流的不足。為進一步探討益母草沖劑對孕早期行藥物流產(chǎn)的效果，我站對90例懷孕49至59天的婦女藥物流產(chǎn)時加用益母草沖劑，觀察其效果，將結(jié)果報道如下。

作者單位：743000甘肅 定西，定西市安定區(qū)婦幼保健站婦產(chǎn)科

1　資料與方法

1.1一般資料選取我站婦科門診180例懷孕49至59天的健康婦女，自愿要求藥物流產(chǎn)，年齡19-39歲（平均29歲），懷孕49-59天（平均54天），隨機分為觀察組和對照組各90例，所有患者無藥物過敏史，無藥流禁忌證，經(jīng)婦科檢查及B超證實孕囊在宮腔內(nèi)，無帶環(huán)懷孕及宮外孕，化驗尿HCG（+），各項常規(guī)檢查正常。兩組年齡、月經(jīng)周期、孕產(chǎn)次、懷孕天數(shù)、孕囊大小等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法對照組應用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，上午9點服米非司酮50mg，下午3點服25mg，連服2天，第3天上午9點服米索前列醇0.6mg；觀察組應用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，上午9點服米非司酮50mg，下午3點服25mg，連服2天，第3天上午9點服米索前列醇0.6mg，并加服益母草沖劑（徐州淮海制藥廠）1袋，3次/d，連服一周。

1.3觀察、隨訪指標①陰道流血量（≤或＞自身平常月經(jīng)量）；②陰道流血天數(shù)（孕囊娩出當日至流血完全停止天數(shù)）；③孕囊排出情況及排出時間；④服藥后出現(xiàn)的副作用；⑤藥物流產(chǎn)6h后無異?；丶?，流血量多者留觀察治療；⑥藥流后14d返院復查B超，記錄流血停止天數(shù)，第一次月經(jīng)復潮后門診隨訪，流血量多者隨診。

1.4藥物流產(chǎn)診斷標準完全流產(chǎn)：孕囊排出后陰道流血逐漸停止，4-11天測尿HCG（-）；不全流產(chǎn)：服藥3天后孕囊排出或孕囊未排出但陰道流血量多需急診清宮者；流產(chǎn)失?。悍幒笤心依^續(xù)在宮腔內(nèi)發(fā)育。

1.5統(tǒng)計方法采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效結(jié)果比較觀察組完全流產(chǎn)率明顯高于對照組，不全流產(chǎn)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組流產(chǎn)療效的比較［例（%）］

2.2兩組陰道流血量和停止流血時間比較觀察組流血量大于月經(jīng)量患者明顯低于對照組，小于等于月經(jīng)量患者明顯高于對照組，觀察組加用益母草沖劑能顯著減少陰道流血量（P＜0.05）。觀察組在7天內(nèi)陰道流血停止患者明顯高于對照組，在7-14天、14天后流血停止患者顯著少于對照組，觀察組明顯縮短流血天數(shù)（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組陰道流血量和停止流血時間比較［例（%）］

3　討論

米非司酮配伍米索前列醇終止49天內(nèi)早期妊娠效果肯定，完全流產(chǎn)率達90%以上［1］。藥流雖然方便有效，但存在著流血量多，流血天數(shù)長的不足，與人工流產(chǎn)相比藥流免除了陰道宮腔操作的疼痛，所以被早期懷孕婦女容易接受，但對較大孕周早孕終止成功率則較低而報道不一。為此，將其用于懷孕49-59天婦女行藥物流產(chǎn)并探其流產(chǎn)效果，本文結(jié)果表明，49-59天懷孕婦女采用米非司酮配伍米索前列醇加用益母草沖劑行藥物流產(chǎn)的效果比對照組未加用益母草沖劑完全流產(chǎn)率明顯提高（P＜0.05），與陰道流血量比較顯著減少（P＜0.05），流血天數(shù)雖然長達14天左右，但與未加用益母草沖劑的對照組明顯縮短（P＜0.05）。藥物流產(chǎn)后一個月門診隨訪無異常發(fā)現(xiàn)。

藥物流產(chǎn)作用機制是：米索前列醇是PGE1類藥物，具有軟化宮頸和刺激妊娠子宮肌肉緊張與收縮導致胚胎完全性或不全性流產(chǎn)。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，引起蛻膜失去孕激素支持而脫落，以破壞孕囊生長的內(nèi)環(huán)境而引起流產(chǎn)，而藥流后子宮蛻膜在短時間內(nèi)不能剝離干凈，子宮肌壁血管擴張，影響子宮收縮，子宮內(nèi)膜創(chuàng)面不能如期修復從而導致藥流后流血量多，流血天數(shù)長。因此加用益母草沖劑行化瘀止血治療，它含有多種酚類和黃酮類化合物，可明顯起到止血作用，同時含多種生物堿能促進子宮收縮［2］，起到提高子宮平滑肌敏感性，使子宮的節(jié)律性、縮復作用有效增強，使藥流后殘留的子宮內(nèi)膜、蛻膜組織及瘀血及時排出，使開放子宮內(nèi)螺旋血管閉鎖，起到機械性壓迫止血的作用【3】。而益母草沖劑還能降低血液粘度，促進藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的修復。故本文加用益母草沖劑有效彌補了米非司酮配伍米索前列醇在懷孕49-59天婦女藥物流產(chǎn)中的不足，有效減少了陰道流血量，縮短陰道流血天數(shù)，從而提高了完全流產(chǎn)率，不全流產(chǎn)率明顯下降，療效較好，不含激素，無明顯的毒副作用，用藥方便，費用低廉，值得臨床推廣應用。

［1］謝辛，茍文麗.婦產(chǎn)科學［M］.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:384.

［2］王秋飛.益母草顆粒在藥物流產(chǎn)后的應用觀察［J］.海峽藥學，2012，24 （11）:120-121.

［3］胡永青，黃迎九.鮮益母膠囊在藥物流產(chǎn)中的應用［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（3）:57-58.

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1004-2725（2016）03-0216-02

作者：賈蓮花，E-mail:18693212579@163.com