趙子敏

氧氟沙星聯(lián)合維生素C治療潰瘍期壓瘡的療效評價

趙子敏

目的：觀察氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的實際療效，評價其臨床應(yīng)用價值。方法：選擇86例潰瘍期壓瘡患者，隨機分為觀察組43例，采用氧氟沙星聯(lián)合維生素C治療，對照組43例，采用慶大霉素治療，記錄兩組患者臨床療效并進行比較。結(jié)果：本次研究中，觀察組臨床有效率為93.02%（40/43），對照組臨床有效率為74.42%（32/43），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的治療，具有療效顯著，安全可靠的特點，是一種值得臨床廣泛推廣應(yīng)用的用藥方案。

氧氟沙星；維生素C；潰瘍期壓瘡；慶大霉素

壓瘡是一種常見于老年臥床患者的以皮膚局部潰爛壞死為主要特征的疾病，患者多合并原發(fā)疾病，且常有免疫功能低下、營養(yǎng)狀態(tài)不良等情況，使得壓瘡難以愈合。入院醫(yī)治的壓瘡患者多為潰瘍期，此時患者常忍受劇痛、固定臥姿等痛苦，且極易受到細菌感染，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征或膿血癥等危及生命［1，2］。本次研究以86例潰瘍期壓瘡患者為研究對象，觀察和比較了氧氟沙星聯(lián)合維生素C及慶大霉素用藥方案用于潰瘍期壓瘡臨床治療的實際療效，旨在選擇一種高效安全的用藥方案，為今后的工作提供指導依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我科于2013年7月至2014年6月收治的86例潰瘍期壓瘡患者，入選標準：①潰瘍期壓瘡患者；②近2周內(nèi)未服用抗生素或激素類藥物；③精神及智力正常；排除標準：①轉(zhuǎn)院病例；②合并惡性腫瘤；③合并系統(tǒng)性疾病。將全部患者隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性23例，女性20例，年齡53～82歲，入院前患壓瘡3～60天；對照組男性21例，女性22例，年齡56～82歲，入院前患壓瘡3～55天。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　觀察組與對照組一般資料對比表

作者單位：741000甘肅 天水，天水市第一人民醫(yī)院藥劑科作者:趙子敏，E-mail:zhaozimin2010@163.com

1.2方法

1.2.1治療方法。兩組患者均常規(guī)采用雙氧水及生理鹽水沖洗創(chuàng)面，IV期創(chuàng)面需外科清創(chuàng)后再行沖洗，每日翻身時避免壓瘡部位受壓。其中對照組采用無菌棉簽蘸取慶大霉素注射液涂擦，觀察組采用氧氟沙星聯(lián)合維生素C配制成藥液涂擦（氧氟沙星膠囊0.1g，維生素C片劑0.1g，溶于適量生理鹽水）。每日涂擦治療一次，兩組療程均為4周。

1.2.2療效判斷。治愈：創(chuàng)面完全閉合，無紅腫，疼痛、滲出等臨床癥狀消失；有效：創(chuàng)面面積縮小50%或以上，紅腫、疼痛等臨床表現(xiàn)明顯改善；無效：創(chuàng)面面積縮小未達50%甚至擴大，臨床癥狀無改善甚至加重。以治愈例數(shù)及有效例數(shù)的總和計算臨床治療有效率。

1.3統(tǒng)計學方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

本研究中，觀察組治愈26例，有效14例，無效3例，有效率93.02%（40/43），對照組治愈19例，有效13例，無效11例，有效率74.42%（32/43）。觀察組及對照組臨床療效組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　觀察組與對照組治療后臨床療效對比表（例）

3　討論

壓瘡的主要發(fā)生機制是局部組織長期受壓迫，血供不足，皮膚和皮下組織營養(yǎng)不良，失去正常功能，再加上局部組織液循環(huán)障礙而形成壞死潰爛。壓瘡多發(fā)生于年老體衰、長期臥床的老年患者，此類患者多于家中由親屬進行日常護理，早期壓瘡常沒有得到足夠的重視，發(fā)展至潰瘍期才送醫(yī)診治，此時皮膚局部已經(jīng)有較大范圍的破損潰爛，皮下組織直接與外界接觸，極易感染，此期如不及時給干預(yù)，將會給患者帶來極大的痛苦，甚至威脅患者生命。

近年來臨床提出了各種應(yīng)用于潰瘍期壓瘡的用藥方案，如納米銀凝膠、隱形抗菌膜及各種復合藥劑等［3-5］。但這些用藥方案費用較高，不適合基層醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。氧氟沙星為氟喹諾酮類廣譜抗生素，對各種需氧革蘭氏陰性菌如金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌具有較強的抗菌作用，適用于皮膚軟組織感染。維生素C水溶性良好，局部應(yīng)用可降低炎性因子的活動性，促進膠原和細胞外基質(zhì)的生成，恢復皮膚及皮下組織的正常結(jié)構(gòu)及彈性。此外，維生素C尚可增強免疫細胞的活性，進一步提升抗菌力。本研究結(jié)果顯示，氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡有效率達到93.02%，這一結(jié)果提示該用藥方案是高效可行的。本研究尚有一些限制，如單中心設(shè)計，樣本量較小，未進行隨訪等。然而，本研究的結(jié)果初步證實了氧氟沙星聯(lián)合維生素C用藥方案用于潰瘍期壓瘡的臨床價值，為進一步研究提供了基礎(chǔ)，具有重要的實踐意義。

綜上所述，氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的治療，具有療效顯著，安全可靠的特點，值得臨床推廣應(yīng)用。今后應(yīng)積極開展大樣本多中心研究，提出一種可行性高、效果滿意的用藥方案。

［1］L.Bahe，A.Prud'homme，A.Penaud et al.Indication of sclerotherapy in the treatment of ischiatic pressure sore:About 13 cases［J］.Annales de chirurgie plastique et esthetique，2012，57（6）:587-593.

［2］郝清凡，張瑞瑞.壓瘡的臨床治療及護理進展［J］.國際護理學雜志，2012，31（7）:1153-1154.

［3］鄭翠瑩，陳圓圓，孫立東，等.康復新液聯(lián)合復方冰硼散治療糖尿病并發(fā)壓瘡患者的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（3）:222-224.

［4］楊冬梅，秦屏，王莉，等.醫(yī)用隱形抗菌膜治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡療效觀察［J］.西南國防醫(yī)藥，2014，24（5）:520-522.

［5］駱菊英，胡碧花，朱惠琴，等.納米銀抗菌凝膠聯(lián)合安普貼在治療不可分期壓瘡愈合效果的研究［J］.國際護理學雜志，2013，32（7）:1622-1624.

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1004-2725（2016）03-0201-02