史有喆

B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射聯(lián)合全身化療治療肝轉(zhuǎn)移瘤的臨床效果觀察

史有喆

目的：研究B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射聯(lián)合全身化療治療肝轉(zhuǎn)移瘤的臨床效果。方法：選取肝轉(zhuǎn)移瘤患者78例，按照數(shù)字隨機(jī)法，分成觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=39），對(duì)照組采取全身化療治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組Ia期、Ib期、IIa期縮小發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組Ia期、Ib期、IIa期無(wú)變化發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組Ia期3年存活率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組Ib期2年、3年存活率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組IIa期1年存活率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射聯(lián)合全身化療治療肝轉(zhuǎn)移瘤可緩解腫瘤生長(zhǎng)速度，延長(zhǎng)患者生存期，是一種有效的聯(lián)合治療方案。

B超；無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射；全身化療；肝轉(zhuǎn)移瘤

1　資料與方法

1.1一般資料我院自2010年1月至2012年1月肝轉(zhuǎn)移瘤患者78例，按照數(shù)字隨機(jī)法，分成觀察組和對(duì)照組，觀察組39例，其中男37例，女2例，年齡在23～75歲，平均年齡（48.7±8.5）歲；Ia期患者20例，Ib期患者13例，IIa期患者5例，IIb期患者1例；對(duì)照組39例，

其中男38例，女1例，年齡在21～74歲，平均年齡（47.9±8.8）歲；Ia期患者21例，Ib期患者11例，IIa期患者5例，IIb期患者1例；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

作者單位：731100甘肅 臨夏，臨夏州人民醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。本組采取全身化療治療，給予阿霉素60mg、絲裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶1.0g、順鉑80～100mg加入10～15ml超液態(tài)碘油進(jìn)行插管灌注，根據(jù)腫瘤結(jié)節(jié)血管的豐富程度，部分患者可以加明膠海綿細(xì)條，第2天全身化療，5-Fu 500mg、CF 0.2g，行靜脈滴注，每天1g，持續(xù)給藥5天，5天為1個(gè)周期。

1.2.2觀察組。本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射治療，給予5-氟尿嘧啶750mg、阿霉素60mg、順鉑60mg聯(lián)合使用，在B超的引導(dǎo)下用無(wú)水乙醇癌灶進(jìn)行內(nèi)注射，根據(jù)腫瘤的大小，每次可給予5～20ml，每周1次。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組腫瘤在Ia、Ib、IIa、IIb期間消失、縮小、無(wú)變化及增大的情況，兩組患者1年、2年、3年的生存時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者腫瘤的消長(zhǎng)情況觀察組Ia期、Ib期、IIa期縮小發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組Ia期、Ib期、IIa期無(wú)變化發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜ 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生存時(shí)間觀察組Ia期3年存活率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組Ib期2年、3年存活率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組IIa期1年存活率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者腫瘤的消長(zhǎng)情況比較［例（%）］

表2　兩組患者生存時(shí)間比較［例（%）］

3　討論

肝轉(zhuǎn)移瘤是一種嚴(yán)重的疾病，病灶轉(zhuǎn)移后，僅可采取全身化療進(jìn)行抑制，但全身化療并無(wú)法根治腫瘤，且有著嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此肝轉(zhuǎn)移瘤患者生存期堪憂。良好的轉(zhuǎn)移病灶治療方法可能對(duì)延長(zhǎng)患者生存期以及改善患者生活治療有利［2，3］。

無(wú)水乙醇局部注射是一種成熟的肝癌治療方法，療效也值得肯定，其主要作用機(jī)制在于使病灶脫水，引發(fā)腫瘤組織發(fā)生壞死［4，5］。也可以導(dǎo)致局部血管栓塞，阻斷腫瘤細(xì)胞的血供、氧供，使其發(fā)生缺血、缺氧壞死。其治療要點(diǎn)在于找準(zhǔn)肝癌病灶以及轉(zhuǎn)移灶，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的無(wú)水乙醇注射可以準(zhǔn)確地找準(zhǔn)腫瘤組織，并且使無(wú)水乙醇在腫瘤內(nèi)均勻分布，對(duì)腫瘤組織的效果非常顯著。化療配合無(wú)水乙醇注射的優(yōu)勢(shì)在于全身化療使全身腫瘤消退，屬于整體治療，在引導(dǎo)下，精準(zhǔn)的注射無(wú)水乙醇屬于局部治療，從整體到局部，相輔相成，促進(jìn)全身腫瘤消退。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腫瘤消長(zhǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，且患者生存期更長(zhǎng)，說(shuō)明采用B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射配合全身化療較單一使用化療效果更佳，是值得考慮的肝轉(zhuǎn)移瘤患者治療方案。

［1］劉佳.晚期原發(fā)性肝癌的全身化療及靶向治療現(xiàn)狀［J］.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2013，27（1）:88-92.

［2］謝小街，楊尚凌，彭國(guó)林，等.原發(fā)性肝癌FOLFOX4方案全身化療一例［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（1）:96-97.

［3］張曉瑞.原發(fā)性肝癌FOLFOX方案全身化療后卡培他濱維持治療1例［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（5）:687-687.

［4］蘇飛，王欣，陳雙倩，等.經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射治療原發(fā)性肝癌的Meta分析［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2014，31（7）: 1553-1555.

［5］朱琳.B超引導(dǎo)下基因注射聯(lián)合肝動(dòng)脈介入栓塞化療治療原發(fā)性肝癌臨床療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（1）:79-80.

A［1］。B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射是一種精準(zhǔn)的局部治療方法，可以有效地抑制腫瘤生長(zhǎng)，并且促進(jìn)腫瘤灶消退，是一種配合全身化療使用的有效方法，本研究對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1004-2725（2016）03-0199-03肝轉(zhuǎn)移瘤目前并無(wú)特效治療方法，并且由于疾病的折磨以及全身化療帶來(lái)的副作用，患者生存期很短，相當(dāng)一部分患者在一年內(nèi)即死亡，因此肝轉(zhuǎn)移瘤患者的有效治療方法研究一直在進(jìn)行

作者：史有喆，E-mail:shiyouzhelx@163.com