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        B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射聯(lián)合全身化療治療肝轉(zhuǎn)移瘤的臨床效果觀察

        2016-09-20 03:25:30史有喆
        甘肅醫(yī)藥 2016年3期
        關(guān)鍵詞:無(wú)水乙醇生存期存活率

        史有喆

        B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射聯(lián)合全身化療治療肝轉(zhuǎn)移瘤的臨床效果觀察

        史有喆

        目的:研究B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射聯(lián)合全身化療治療肝轉(zhuǎn)移瘤的臨床效果。方法:選取肝轉(zhuǎn)移瘤患者78例,按照數(shù)字隨機(jī)法,分成觀察組(n=39)和對(duì)照組(n=39),對(duì)照組采取全身化療治療,觀察組在此基礎(chǔ)上,采取B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射,比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組Ia期、Ib期、IIa期縮小發(fā)生率均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組Ia期、Ib期、IIa期無(wú)變化發(fā)生率均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組Ia期3年存活率高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組Ib期2年、3年存活率均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組IIa期1年存活率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射聯(lián)合全身化療治療肝轉(zhuǎn)移瘤可緩解腫瘤生長(zhǎng)速度,延長(zhǎng)患者生存期,是一種有效的聯(lián)合治療方案。

        B超;無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射;全身化療;肝轉(zhuǎn)移瘤

        1 資料與方法

        1.1一般資料我院自2010年1月至2012年1月肝轉(zhuǎn)移瘤患者78例,按照數(shù)字隨機(jī)法,分成觀察組和對(duì)照組,觀察組39例,其中男37例,女2例,年齡在23~75歲,平均年齡(48.7±8.5)歲;Ia期患者20例,Ib期患者13例,IIa期患者5例,IIb期患者1例;對(duì)照組39例,

        其中男38例,女1例,年齡在21~74歲,平均年齡(47.9±8.8)歲;Ia期患者21例,Ib期患者11例,IIa期患者5例,IIb期患者1例;兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        作者單位:731100甘肅 臨夏,臨夏州人民醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科

        1.2方法

        1.2.1對(duì)照組。本組采取全身化療治療,給予阿霉素60mg、絲裂霉素8~10mg、5-氟尿嘧啶1.0g、順鉑80~100mg加入10~15ml超液態(tài)碘油進(jìn)行插管灌注,根據(jù)腫瘤結(jié)節(jié)血管的豐富程度,部分患者可以加明膠海綿細(xì)條,第2天全身化療,5-Fu 500mg、CF 0.2g,行靜脈滴注,每天1g,持續(xù)給藥5天,5天為1個(gè)周期。

        1.2.2觀察組。本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采取B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射治療,給予5-氟尿嘧啶750mg、阿霉素60mg、順鉑60mg聯(lián)合使用,在B超的引導(dǎo)下用無(wú)水乙醇癌灶進(jìn)行內(nèi)注射,根據(jù)腫瘤的大小,每次可給予5~20ml,每周1次。

        1.3觀察指標(biāo)觀察兩組腫瘤在Ia、Ib、IIa、IIb期間消失、縮小、無(wú)變化及增大的情況,兩組患者1年、2年、3年的生存時(shí)間。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,計(jì)量資料以(±s)表示,組間t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者腫瘤的消長(zhǎng)情況觀察組Ia期、Ib期、IIa期縮小發(fā)生率均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組Ia期、Ib期、IIa期無(wú)變化發(fā)生率均高于對(duì)照組(P< 0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2兩組患者生存時(shí)間觀察組Ia期3年存活率高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組Ib期2年、3年存活率均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組IIa期1年存活率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者腫瘤的消長(zhǎng)情況比較[例(%)]

        表2 兩組患者生存時(shí)間比較[例(%)]

        3 討論

        肝轉(zhuǎn)移瘤是一種嚴(yán)重的疾病,病灶轉(zhuǎn)移后,僅可采取全身化療進(jìn)行抑制,但全身化療并無(wú)法根治腫瘤,且有著嚴(yán)重的不良反應(yīng),因此肝轉(zhuǎn)移瘤患者生存期堪憂。良好的轉(zhuǎn)移病灶治療方法可能對(duì)延長(zhǎng)患者生存期以及改善患者生活治療有利[2,3]。

        無(wú)水乙醇局部注射是一種成熟的肝癌治療方法,療效也值得肯定,其主要作用機(jī)制在于使病灶脫水,引發(fā)腫瘤組織發(fā)生壞死[4,5]。也可以導(dǎo)致局部血管栓塞,阻斷腫瘤細(xì)胞的血供、氧供,使其發(fā)生缺血、缺氧壞死。其治療要點(diǎn)在于找準(zhǔn)肝癌病灶以及轉(zhuǎn)移灶,在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的無(wú)水乙醇注射可以準(zhǔn)確地找準(zhǔn)腫瘤組織,并且使無(wú)水乙醇在腫瘤內(nèi)均勻分布,對(duì)腫瘤組織的效果非常顯著。化療配合無(wú)水乙醇注射的優(yōu)勢(shì)在于全身化療使全身腫瘤消退,屬于整體治療,在引導(dǎo)下,精準(zhǔn)的注射無(wú)水乙醇屬于局部治療,從整體到局部,相輔相成,促進(jìn)全身腫瘤消退。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者腫瘤消長(zhǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組,且患者生存期更長(zhǎng),說(shuō)明采用B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射配合全身化療較單一使用化療效果更佳,是值得考慮的肝轉(zhuǎn)移瘤患者治療方案。

        [1]劉佳.晚期原發(fā)性肝癌的全身化療及靶向治療現(xiàn)狀[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2013,27(1):88-92.

        [2]謝小街,楊尚凌,彭國(guó)林,等.原發(fā)性肝癌FOLFOX4方案全身化療一例[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(1):96-97.

        [3]張曉瑞.原發(fā)性肝癌FOLFOX方案全身化療后卡培他濱維持治療1例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(5):687-687.

        [4]蘇飛,王欣,陳雙倩,等.經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射治療原發(fā)性肝癌的Meta分析[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2014,31(7): 1553-1555.

        [5]朱琳.B超引導(dǎo)下基因注射聯(lián)合肝動(dòng)脈介入栓塞化療治療原發(fā)性肝癌臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(1):79-80.

        A[1]。B超引導(dǎo)下無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射是一種精準(zhǔn)的局部治療方法,可以有效地抑制腫瘤生長(zhǎng),并且促進(jìn)腫瘤灶消退,是一種配合全身化療使用的有效方法,本研究對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1004-2725(2016)03-0199-03肝轉(zhuǎn)移瘤目前并無(wú)特效治療方法,并且由于疾病的折磨以及全身化療帶來(lái)的副作用,患者生存期很短,相當(dāng)一部分患者在一年內(nèi)即死亡,因此肝轉(zhuǎn)移瘤患者的有效治療方法研究一直在進(jìn)行

        作者:史有喆,E-mail:shiyouzhelx@163.com

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