劉琳琳　王東明

早發(fā)與晚發(fā)性精神分裂癥的對照分析與研究

劉琳琳1王東明2

目的 分析早發(fā)與晚發(fā)性精神分裂癥的對照情況。方法 選擇2015年2月～2016年4月我院收治的早發(fā)與晚發(fā)性精神分裂癥患者，各60例，對120例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組在語言障礙、行為障礙、思維障礙等方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早發(fā)性精神分裂癥患者所表現(xiàn)出的精神癥狀較多，發(fā)病年齡也多為低齡，發(fā)病急，晚發(fā)性精神分裂癥的癥狀相對較輕。

早發(fā)精神分裂癥；晚發(fā)精神分裂癥；臨床對照

精神分裂癥在精神科疾病中較為常見，屬于重性精神病，也是集多種因素為一體的疾病。而精神分裂癥在臨床上所體現(xiàn)的癥狀較為復(fù)雜，精神分裂癥狀的主要臨床表現(xiàn)為思維障礙、精神障礙及情感障礙等方面［1-2］。本次就我院收治的早發(fā)與晚發(fā)性精神分裂癥患者為對象進(jìn)行分析，分析兩種精神分裂癥的特點(diǎn)與差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

選取2015年2月～2016年4月我院收治的早發(fā)與晚發(fā)性精神分裂癥患者各60例為對象展開研究，早發(fā)性精神分裂癥患者中男性34例，女性26例，年齡10～19歲，平均年齡為16.5歲。而晚發(fā)性精神分裂癥患者中男性33例，女性27例，年齡42～76歲，平均年齡為56.8歲。兩者在性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

為患者建立相關(guān)的檔案，檔案內(nèi)容包括患者年齡、性別、職業(yè)、婚姻、文化程度、性格家族史、發(fā)病方式、臨床癥狀、病程與住院的天數(shù)等，對患者的思維狀況、精神狀況及情感狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo)

若患者出現(xiàn)語言障礙，則表示患者的思維嚴(yán)重松弛，缺乏思維內(nèi)容，并且常會(huì)出現(xiàn)思維中斷以及強(qiáng)制性的思維?；颊邩O易產(chǎn)生幻覺、幻想，情感出現(xiàn)障礙，情感淡漠，患者的意志減退，行為異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩者之間臨床癥狀情況分布對比

早發(fā)性精神分裂癥患者與晚發(fā)性精神分裂癥患者臨床癥狀比較，主要的臨床表現(xiàn)癥狀主要為語言障礙、情感障礙及行為障礙等，兩者之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2病癥發(fā)生起因情況分布對比

對兩組中的發(fā)病原因進(jìn)行觀察，精神分裂癥遺傳史、急性起病、慢性起病等。兩者之間比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

精神分裂癥患者給社會(huì)及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，臨床對于精神分裂癥的治療并沒有準(zhǔn)確的針對措施，只是通過簡單的鎮(zhèn)定藥物進(jìn)行治療，然而有些精神分裂癥患者使用藥物治療并不能達(dá)到明顯的治療效果［3］。精神分裂癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，但是沒有發(fā)現(xiàn)何種具體原因引發(fā)精神病分裂。精神分裂癥分為早發(fā)性精神分裂癥和晚發(fā)性精神分裂癥，早發(fā)性精神分裂癥的臨床癥狀較多，而晚發(fā)性精神分裂癥的臨床癥狀表現(xiàn)相對較少［4］。

此次研究過程中發(fā)現(xiàn)，年齡較小的患者多為早發(fā)性精神分裂癥，而年齡較大的患者多為晚發(fā)性精神分裂癥。主要表現(xiàn)的癥狀主要為語言障礙、情感障礙及行為障礙，多表現(xiàn)為語言發(fā)音不清晰，或出現(xiàn)自言自語情況，行為上生活不能自理，不懂進(jìn)食，或者進(jìn)食過程中出現(xiàn)各種困難，表現(xiàn)癡傻。對周邊的人較為陌生，甚至是自己的親人也是如此。在數(shù)據(jù)方面統(tǒng)計(jì)比較，早發(fā)性精神分裂癥患者出現(xiàn)以上狀況的患者較多，且多于晚發(fā)性精神分裂癥患者。對比分析早發(fā)性精神分裂癥病癥情況發(fā)生較多的原因，在于早發(fā)性精神分裂癥患者則是對事物沒有基本的認(rèn)識，容易出現(xiàn)怪異動(dòng)作、易發(fā)怒，甚至出現(xiàn)傷人等癥狀。晚發(fā)性精神分裂癥相對來說發(fā)生情況較少，而多發(fā)于女性患者，多為患者妄想，文化程度低，病程較長，因而臨床表現(xiàn)癥狀較少［5-6］。

李園園的研究數(shù)據(jù)表明［7］，精神分裂癥的發(fā)生與家族遺傳史、周圍生活環(huán)境等外界因素相關(guān)，并且患者起病的急與慢都會(huì)對精神分裂癥的癥狀表現(xiàn)產(chǎn)生影響。早發(fā)性精神分裂癥出現(xiàn)起因多為家族史，因而導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神分裂癥狀。而晚發(fā)性精神分裂癥狀多受到患者本身情緒影響，不懂調(diào)節(jié)自身情緒，從而出現(xiàn)思想扭曲的癥狀，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致精神分裂癥的出現(xiàn)。

本次研究結(jié)果顯示，早發(fā)性精神分裂癥的發(fā)生多為家族遺傳史，有家族遺傳史的精神分裂癥患者，其發(fā)生精神分裂的概率要比無家族遺傳史的患者大2～3倍。與上述李園園［7］的研究結(jié)果相符。晚發(fā)性精神分裂癥的各表現(xiàn)癥狀均少，此階段的患者多為情緒低落型，很少會(huì)出現(xiàn)狂躁不安的患者，以沉默寡言的患者居多［8］?？梢?，通過對精神分裂癥患者分型，并針對患者的發(fā)病起因與癥狀進(jìn)行用藥治療，能有效提高臨床對精神分裂病癥的治療效果，減少用藥不當(dāng)出現(xiàn)的各不良反應(yīng)，提高臨床治療效率［9-10］。

綜上所述，早發(fā)性精神分裂癥患者所表現(xiàn)出的精神癥狀較多，發(fā)病年齡也多為低齡，發(fā)病急。晚發(fā)性精神分裂癥的癥狀相對較少，發(fā)病較慢。臨床需要根據(jù)兩種不同的精神分裂病癥進(jìn)行對癥治療，達(dá)到較好的臨床治療效果。

表1　兩者之間臨床癥狀情況分布（%）

表2　病癥發(fā)生起因情況分布（%）

［1］孫守強(qiáng)，高媛，程偉.早發(fā)與晚發(fā)精神分裂癥Ⅰ級親屬防御方式的對照研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：15-17.

［2］胡國芹，楊程青，趙靜，等.DISC1基因rs821633位點(diǎn)多態(tài)性與中國漢族人群精神分裂癥的相關(guān)性研究［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：348-355.

［3］M Hanssen，MVD Werf，M Verkaaik，et al.Comparative Studyof Clinical and Neuropsychological Characteristics Between Early-，Late and Very-Late-Onset Schizophrenia-Spectrum Disorders［J］.The American journal of geriatric psychiatry：official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry，2015，23（8）：852-862.

［4］劉登堂，王穎嬋，徐一峰，等.中國精神分裂癥認(rèn)知功能的研究進(jìn)展［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：266-276.

［5］B Nowrouzi，R Kamhi，J Hu，et al.Age at onset mixture analysis and systematic comparison in schizophrenia spectrum disorders：Is the onset heterogeneity dependent on heterogeneous diagnosis？［J］.Schizophrenia Research，2015，164（1-3）：83-91.

［6］范敏珍.灰質(zhì)體積異常在首發(fā)未用藥精神分裂癥患者及其超高危人群的對比分析［D］.廣州：廣州醫(yī)科大學(xué)，2014.

［7］李園園，嚴(yán)小蕾，易正輝，等.煙堿型乙酰膽堿受體基因多態(tài)與早發(fā)性精神分裂癥的關(guān)聯(lián)研究［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2013，39（1）：17-22.

［8］劉娜.早、晚發(fā)性精神分裂癥臨床對照分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：152-153.

［9］方紀(jì)成，李德民，陳旭東，等.早發(fā)和晚發(fā)性精神分裂癥灰質(zhì)體積異常的研究［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2015，23（5）：839-842.

［10］ 賈金鳳.精神分裂癥的治療體會(huì)［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：82-83.

A Comparative Analysis and Study of Early Onset and Late Onset Schizophrenia

LIU Linlin1WANG Dongming21 Open Ward，Qingdao Mental Health Center，Qingdao Shandong 266034，China，2 The Second Geriatric Department

Objective To analyze the control of early onset and late onset schizophrenia.Methods The clinical data of 120 patients with schizophrenia in our hospital from February 2015 to April 2016 in our hospital were analyzed with 60 cases of early onset and late onset schizophrenia.Results The two groups had statistical significance（P＜0.05）in terms of language barriers，behavioral disorders，and mental disorders.Conclusion Early-onset mental division exhibitedby patients with mental symptoms more，age of onset is younger，the incidence of acute late mental division of disease symptoms are relatively mild.

Early onset schizophrenia，Late onset schizophrenia，Clinical control

R749.3

A

1674-9308（2016）23-0114-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.071

1 青島市精神衛(wèi)生中心開放病房，山東 青島 266034；2 老年二科