王兆春

偏頭痛和緊張型頭痛患者中焦慮抑郁的發(fā)生情況比較

王兆春

目的 比較偏頭痛和緊張型頭痛患者在臨床治療中焦慮抑郁的臨床特點(diǎn)和發(fā)生情況。方法 選擇我院2012年1月～2016年6月內(nèi)科收治的180例原發(fā)性頭痛患者，根據(jù)患者的頭痛類(lèi)型分為偏頭痛組和緊張頭痛組，比較兩組患者治療后頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及頭痛程度，測(cè)定評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮抑郁情況。結(jié)果 兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分及發(fā)生率不存在顯著性差異；偏頭痛和緊張型頭痛患者焦慮抑郁評(píng)分及發(fā)生率與頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及頭痛程度存在正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 偏頭痛和緊張型頭痛患者者治療后頭痛的發(fā)作情況與焦慮抑郁發(fā)生存在密切關(guān)系，臨床可通過(guò)提高患者的臨床治療效果及預(yù)后情況可有效控制患者焦慮抑郁的發(fā)生。

偏頭痛；緊張性頭痛；焦慮抑郁

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2016年6月內(nèi)科收治的180例原發(fā)性頭痛患者作為研究對(duì)象，其中男性87例，女性93例，年齡30～65歲，平均年齡（48.24±6.25）歲。根據(jù)患者的頭痛類(lèi)型，將180例分為偏頭痛組和緊張頭痛組，偏頭痛組患者90例，緊張型頭痛患者90例，兩組患者在一般情況對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

偏頭痛組患者給予氟桂利嗪治療，緊張頭痛組患者給予乙酰氨基酚治療，兩組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上均服用帕羅西汀，用于防止焦慮抑郁發(fā)生，在抗抑郁藥物治療后1和2個(gè)月，對(duì)180例原發(fā)性頭痛患者進(jìn)行走訪調(diào)查，比較兩組患者治療后頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及頭痛程度，采用漢密斯焦慮抑郁評(píng)價(jià)測(cè)定評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮抑郁情況［3］，探究?jī)山M患者焦慮抑郁發(fā)生情況及影響因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集患者焦慮抑郁評(píng)分、頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及頭痛程度等數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者焦慮抑郁評(píng)分及發(fā)生情況的比較

在抗抑郁藥物治療后1和2個(gè)月，比較兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分和焦慮抑郁發(fā)生率，結(jié)果顯示，偏頭痛組患者焦慮抑郁評(píng)分（41.52±7.28）分，發(fā)生焦慮抑郁21例，發(fā)生率為23.33%；緊張型頭痛患者焦慮抑郁評(píng)分（45.23±8.91）分，發(fā)生焦慮抑郁24例，發(fā)生率為26.67%。兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分及發(fā)生率對(duì)比（P=0.234，0.519＞0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2焦慮抑郁影響因素分析

分析兩組患者的治療后頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及頭痛程度，結(jié)果顯示，偏頭痛和緊張型頭痛患者焦慮抑郁評(píng)分及發(fā)生率與頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及頭痛程度存在正相關(guān)關(guān)系，患者治療后頭痛的發(fā)作頻率越高、持續(xù)時(shí)間越久、頭痛程度越嚴(yán)重，患者的焦慮抑郁發(fā)生率越高，見(jiàn)表1。

3　討論

偏頭痛和緊張型頭痛是臨床上較為常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的壓迫感頭痛、搏動(dòng)樣疼痛、惡心、嘔吐等，其中偏頭痛患者的疼痛程度多為中重度疼痛，緊張型頭痛多為輕中度疼痛［4］。臨床研究發(fā)現(xiàn)［5］，偏頭痛和緊張型頭痛患者多伴隨有焦慮抑郁的情況，給患者的社會(huì)交際和工作學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。頭痛患者在臨床治療過(guò)程中，止痛藥物會(huì)直接作用于中樞神經(jīng)止痛系統(tǒng)，引起患者去甲腎上腺神經(jīng)功能降低。抑郁患者較正常人群相比去甲腎上腺神經(jīng)功能較弱，與頭痛患者用藥后的病理機(jī)制相同［6］。本次研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛和緊張型頭痛患者治療后頭痛的發(fā)作情況與焦慮抑郁發(fā)生存在相關(guān)性，頭痛發(fā)作頻率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及疼痛程度高的患者更容易表現(xiàn)有煩躁不安、緊張、憂(yōu)郁的不良情緒，這種癥狀也隨著患者的病程發(fā)展更為顯著。

綜上所述，在偏頭痛和緊張型頭痛患者的臨床治療中，要密切觀察患者頭痛發(fā)作情況，及早發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁傾向［7］，在患者的治療頭痛的同時(shí)注重焦慮抑郁的防治，做好相應(yīng)的干預(yù)治療工作，提高臨床確診率，合理使用止痛藥物，對(duì)于減輕患者痛苦、進(jìn)一步提升臨床治療效果具有重要作用［8］。

表1　焦慮抑郁與頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及頭痛程度的相關(guān)性（n）

［1］朱洲，周冀英，范小平，等.頭痛門(mén)診偏頭痛患者睡眠質(zhì)量及影響因素分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（12）：1145-1147.

［2］唐霞，于明忠，張曉霞，等.慢性原發(fā)性頭痛伴發(fā)抑郁癥的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（16）：27-29.

［3］郭那那，吳川杰，連亞軍，等.101例偏頭痛和95例緊張型頭痛患者伴發(fā)焦慮和/或抑郁臨床分析［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（9）：529-532.

［4］侯俊霞，葉林峰，陸國(guó)云，等.原發(fā)性頭痛患者伴發(fā)焦慮、抑郁障礙的臨床研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（10）：52-54，58.

［5］王運(yùn)鋒，周冀英，譚戈，等.慢性偏頭痛和慢性緊張型頭痛臨床特征分析［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（6）：324-327.

［6］王璐，謝敬耽，邸海，等.頭痛專(zhuān)病門(mén)診患者抑郁焦慮患病特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（8）：587-590.

［7］李雪蓮，李海華，余建偉，等.重慶某二甲醫(yī)院緊張型頭痛的診治情況及共患病研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（27）：3885-3886.

［8］馬玉青.成人偏頭痛患者并發(fā)焦慮/抑郁狀況及睡眠特點(diǎn)分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（42）：9-11.

Comparison of the Incidence of Anxiety and Depression in Patients With Migraine and Tension Type Headache

WANG Zhaochun Department of Neurology，The People's Hospital of Funing County，Yancheng Jiangsu 224400，China

Objective To compare the clinical characteristics and occurrence of anxiety and depression in patients with migraine and tension type headache.Methods In our hospital from January 2012 to June 2016admitted to the Department of 180 cases of primary headache patients，were divided according to the type of headache in patients for migraine and tension headache group，compared two groups of patients after treatment of headache seizure frequency，duration and degree of headache，determination and evaluation of patients in two groups of anxiety and depression.Results Two groups of patients with anxiety and depression score and incidence rate had no significant difference，migraine and tension type headache anxiety and depression of patients with score and incidence rate and headache attack frequency，there is positive correlation between the duration and degree of headache.Conclusion Migraine and tension type headache patients after treatment of headache attack and anxiety and depression are closely related，clinical can improve the patient's clinical therapeutic effect and prognosis of the occurrence of anxiety and depression of patients with effective control.［Key words］ Migraine，Tension headache，Anxiety and depression

R747.2

A

1674-9308（2016）23-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.067

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城224400

偏頭痛和緊張型頭痛是臨床原發(fā)性頭痛的常見(jiàn)類(lèi)型，具有較高的發(fā)病率，其中焦慮和抑郁也是原發(fā)性頭痛患者的常見(jiàn)臨床癥狀［1］，在治療過(guò)程中，生理不適感和心理壓力在一定程度上也提高了焦慮抑郁的發(fā)病率，降低患者的臨床治療效果，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生較大的影響［2］。本文探究原發(fā)性頭痛患者的焦慮疼痛發(fā)生與頭痛類(lèi)型的相關(guān)性及影響因素，在參考國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上開(kāi)展課題分析，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。