曹玉琳

·技術(shù)應(yīng)用·

110例兒童血液病的骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查分析

曹玉琳

目的 調(diào)查分析110例兒童血液病的骨髓細(xì)胞學(xué)，總結(jié)并分析兒童血液病的種類及臨床表現(xiàn)。方法 選取我院2013年4月～2015年7月收治的110例液病患兒，對(duì)患兒骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查結(jié)果實(shí)行分析。結(jié)果 所有患兒血液病類型中，血小板、巨核細(xì)胞疾病占有比例較高，其次為紅細(xì)胞系統(tǒng)和白細(xì)胞系統(tǒng)疾病。結(jié)論 兒童血液病多在男性兒童中發(fā)病，且多發(fā)生于血小板和紅細(xì)胞、白細(xì)胞系統(tǒng)，臨床主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)大、發(fā)熱、出血等。

兒童血液??；骨髓細(xì)胞學(xué)；調(diào)查

血液病指在血液和淋巴組織、骨髓單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中發(fā)生的疾病。會(huì)對(duì)機(jī)體的造血系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，主要表現(xiàn)為血液異常變化、發(fā)熱、貧血、出血等［1］。臨床上需對(duì)兒童血液病情況、臨床主要癥狀進(jìn)行調(diào)查，以便及時(shí)診治。本次研究選取近年來(lái)我院收治的110例血液病患兒，現(xiàn)針對(duì)本次研究展開具體報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院近年來(lái)收治的110例血液病患兒，所有患兒均為初診，分析具有陽(yáng)性的臨床價(jià)值。包括男性72例、女性38例。年齡30 d～12歲，平均（6.02±0.4）歲?；純号R床主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)大、脾大、肝大和出血、發(fā)熱、貧血、胸骨壓痛、頭暈無(wú)力，見表1。

1.2方法

結(jié)合《臨床血液細(xì)胞學(xué)圖譜》［2］，對(duì)患兒的血液進(jìn)行取材、制片。取材的時(shí)候，經(jīng)胸骨穿刺術(shù)、髂后上棘穿刺，每次抽取骨髓0.2 ml，經(jīng)Wright-Giemsa的方式，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行染色處理。嚴(yán)格規(guī)范的配置染液，以保證細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)染色均勻，利于觀察。結(jié)合血液學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容、臨床血液細(xì)胞學(xué)圖譜的內(nèi)容，對(duì)110例患兒進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，實(shí)行種類的劃分。

表1　血液病患兒的臨床表現(xiàn)［n（%）］

表2　兩組血液病患兒疾病類型情況（例）

2　結(jié)果

2.1血液病種類情況分析

經(jīng)對(duì)比分析可知，血小板和巨核細(xì)胞病所占比例最高，其次是紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病。見表2。

2.2不同種類血液病構(gòu)成情況

40例血小板、巨核細(xì)胞疾病中，包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板性紫癜、純巨核細(xì)胞增多不良各87.5%（35/40）、10%（4/40）、2.5%（1/40）。30例紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病中，溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血、小細(xì)胞低色素性平血、感染性貧血、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血各30%（9/30）、16.67%（5/30）、6.67%（2/30）、6.67%（2/30）、13.33%（4/30）、26.66%（8/30）。31例白細(xì)胞系統(tǒng)疾病中，急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2a）、（M5a）及急性單核細(xì)胞白血病（M5b）、急性淋巴細(xì)胞白血（ALL-L）、急性淋巴細(xì)胞白血（ALL-L1型）分別為6.45%（2/31）、3.23%（1/31）、3.23%（1/31）、70.97%（22/31）、16.12%（5/31）。其他疾病中，神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨髓轉(zhuǎn)移、尼曼匹克病、淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)各44.45%（4/9）、33.33%（3/9）、22.22%（2/9）。

3　討論

血液病多數(shù)由于骨髓成分發(fā)生惡化或先天性造血功能缺陷所致。當(dāng)前，由于生活環(huán)境的日益變化，同時(shí)受到污染和遺傳、生物因素、物理因素、化學(xué)因素以及免疫學(xué)等因素影響，導(dǎo)致血液病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，做好診斷工作，有利于臨床治療。另有相關(guān)研究結(jié)果顯示，在血小板疾病、紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞疾病中，均為男性患兒發(fā)病情況高于女性患兒，對(duì)此，可進(jìn)行進(jìn)一步研究。亦有相關(guān)研究結(jié)果顯示［3］女性患兒發(fā)生血液病，與性染色體功能差異有關(guān)。

兒童血液病的臨床主要癥狀為肝大、出血和貧血、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。血小板、巨核細(xì)胞疾病發(fā)病率最高，其次為紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病。通過(guò)對(duì)不同類型血液疾病的分析，已知疾病大都發(fā)生在血小板、巨核細(xì)胞疾病中［4］，比如，特發(fā)性血小板紫癜即為免疫性因素引發(fā)的血小板數(shù)量降低的疾病 ，該病的發(fā)病機(jī)制和細(xì)胞免疫異常所引發(fā)的體液免疫紊亂有直接聯(lián)系，進(jìn)而引發(fā)的特異性抗血小板抗體所致［5］。由此可見，特發(fā)性血小板減少性紫癜一般多在小兒期出現(xiàn)，這與患兒免疫系統(tǒng)不完善有直接關(guān)系［6］。在紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病中，最為常見的疾病類型為溶血性貧血，其次是營(yíng)養(yǎng)性混合型貧血，以及遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等［7］。在白細(xì)胞系統(tǒng)疾病中，最為常見的疾病為急性淋巴細(xì)胞白血病，此結(jié)論這與我國(guó)相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道的基本一致［8］。

總之，在兒童血液疾病中，男性患兒的發(fā)病率明顯高于女性患兒，常見的血液疾病一般多發(fā)生于血小板、紅細(xì)胞級(jí)白細(xì)胞系統(tǒng)中，臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)腫大、脾大等。應(yīng)注意的是，在對(duì)血液疾病實(shí)行診斷時(shí)，骨髓細(xì)胞學(xué)存在明顯的診斷價(jià)值，可作為疾病分型、治療準(zhǔn)要等參照標(biāo)準(zhǔn)。但是，在實(shí)際診斷的過(guò)程中，其易于受到較多因素影響。所以，為避免發(fā)生誤診、漏診等情況，應(yīng)本著臨床實(shí)踐為出發(fā)點(diǎn)，盡量地消除影響因素，患者亦應(yīng)配合醫(yī)生選擇適宜診斷方法，特別是患兒家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生早確診治療，便于患兒早日康復(fù)。

［1］劉靜.兒童血液病112例骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（17）：90-91.

［2］鄒德慧，黃文陽(yáng)，劉宏，等.自體造血干細(xì)胞移植治療25例侵襲性外周T細(xì)胞淋巴瘤患者臨床分析［J］.中華血液學(xué)雜志，2015，36（6）：455-459.

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［4］肖國(guó)武.鉤藤解痙湯治療兒童頻繁眨眼110例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（1）：20.

［5］黃毛山.2型糖尿病微血管病變患者空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（2）：269-270.

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［8］李素芬，石節(jié)麗，李瑞霞，等.糖尿病微血管病變與2型糖尿病病程及糖化血紅蛋白的關(guān)系［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（1）：10-13.

Analysis of 110 Cases of Hematological Diseases in Children With Bone Marrow Cytology

CAO Yulin Clinical Laboratory，Nanyang First People's Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate and analyze the bone marrow cytology of 110 children with hematological diseases，to summarize and analyze the types and clinical manifestations of children's hematological diseases.Methods In our hospital from April 2013 to July 2015 were treated 110 cases of children with liquid，analysis of the results of the investigation of the bone marrow cytology in children.Results In all patients with hematological diseases，platelet，giant cell disease has a higher proportion of disease，the second was the red cell system and the white blood cell system disease.Conclusion Children with hematologic diseases are more common in male children，and more in the platelet and red blood cells，white blood cell system，the main clinical manifestations were lymph node，fever，bleeding and so on.

Hematological diseases in children，Bone marrow examinationy，Investigation

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.015

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng)473000