馬芬

2種方法檢測(cè)糖尿病患者尿微量白蛋白的對(duì)比分析

馬芬

目的 探討2種方法檢測(cè)糖尿病患者尿微量白蛋白的對(duì)比分析。方法 選取48例糖尿病患者通過散射比濁法、干化學(xué)法進(jìn)行檢查，并選取同時(shí)期的48例正常健康者作為對(duì)照組，觀察尿微量白蛋白水平的檢查結(jié)果。結(jié)果 糖尿病患者應(yīng)用散射比濁法、干化學(xué)法檢測(cè)u-MALB結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；31例患者干化學(xué)法檢測(cè)顯示陰性，（+）5例，（++）2例，（+++）9例，（++++）1例，與散射比濁法結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；散射比濁法檢測(cè)糖尿病患者結(jié)果與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論散射比濁法、干化學(xué)法檢測(cè)糖尿病尿微量白蛋白具有一定差異，若尿蛋白定性陰性，應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)以及早診斷早期腎損傷。

散射比濁法；干化學(xué)法；糖尿??；尿微量白蛋白

伴隨尿液分析儀在臨床中的廣泛應(yīng)用，使得檢測(cè)蛋白的敏感性上升，采取尿液干化學(xué)法對(duì)尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)對(duì)于篩選早期腎損傷具有重要作用［1-2］。本文選取48例糖尿病患者，分析散射比濁法、干化學(xué)法檢查糖尿病患者尿微量白蛋白的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月48例糖尿病患者，其中男31例，女17例，年齡33～80歲，平均年齡（60.42±5.18）歲，患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；并選取同時(shí)期的48例正常健康者作為對(duì)照組，其中男29例，女19例，年齡30～79歲，平均年齡（59.95±4.95）歲。兩組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床比較。

2　結(jié)果

2.1兩組檢查方法檢測(cè)u-MALB比較

散射比濁法與干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），如表1所示。

2.2兩組陰性及u-MALB結(jié)果比較

在本文選取的48例患者中，干化學(xué)法u-MALB顯示31例為陰性，散射比濁法結(jié)果是（20.59±11.52）mg/L；干化學(xué)法顯示為（+）5例，散射比濁法測(cè)定為（141.55±11.69）mg/L；干化學(xué)法顯示為（++）2例，散射比濁法測(cè)定為（269.56±63.85）mg/L；干化學(xué)法顯示為（+++）9例，散射比濁法測(cè)定為（1 500.56±76.85）mg/L；干化學(xué)法顯示為（++++）1例，散射比濁法測(cè)定為（2 918.27±89.72）mg/L。2種方法對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組48例受試者中，散射比濁法u-MALB結(jié)果是（5.20±3.95）mg/L，與患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病患者機(jī)體中的血糖水平上升時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜孔徑擴(kuò)大，負(fù)電荷降低［3］，使得尿mALB排出量增加，當(dāng)尿mALB上升時(shí)，可體現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)及功能改變的情況［4］。在臨床中，對(duì)糖尿病尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)的方法比較多，在本文研究中，選取散射比濁法、干化學(xué)法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。為了能夠及時(shí)、方便、準(zhǔn)確地得到檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)用全自動(dòng)尿液全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)的尿12項(xiàng)進(jìn)行干化學(xué)檢測(cè)，且結(jié)果與特定蛋白分析儀所得u-MALB結(jié)果具有一致性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組方法檢測(cè)u-MALB比較（±s）

表1　兩組方法檢測(cè)u-MALB比較（±s）

方法　＞200 mg/L　20～200 mg/L?。?0 mg/L散射比濁法　543.26±32.65　104.09±25.16　12.13±3.16干化學(xué)法　541.62±38.59　105.85±23.58　12.35±3.95 t　0.343　0.010　0.483 P?。?.05?。?.05　＞0.05

散射比濁法是檢測(cè)尿MALB水平比較常用的一種方法，利用抗原抗體反應(yīng)中產(chǎn)生的免疫復(fù)合物懸浮在緩沖液中使散射光信號(hào)出現(xiàn)改變，通過對(duì)信號(hào)增長(zhǎng)的速率對(duì)尿MALB水平予以有效檢測(cè)，可達(dá)到較高的特異性與敏感度，最高能夠達(dá)到2 mg/L［3，5-7］。

總之，對(duì)糖尿病腎病中晚期患者進(jìn)行檢查時(shí)，可采用干化學(xué)法和散射法比濁法對(duì)尿mALB進(jìn)行測(cè)定，兩種方法均具有較高診斷價(jià)值。對(duì)于糖尿病腎病早期患者，通過干化學(xué)法對(duì)尿mALB水平進(jìn)行測(cè)定時(shí)，因其敏感性，易漏診，尿蛋白呈現(xiàn)陰性時(shí)，進(jìn)行尿微量蛋白水平檢測(cè)具有必要性。

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Comparison of 2 Methods for Detection of Urinary Albumin in Patients With Diabetes Mellitus

MA Fen Clinical Laboratory，The First Affiliated Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

Objective A comparative analysis of 2 methods for detection of urinary albumin in patients with diabetes mellitus.Methods 48 cases of diabetes were examined by the method of scatter and dry chemical method，and 48 normal healthy persons in the same period were selected as control group，to observe the results of urine micro albumin levels.Results Comparison of u-MALB results by using the method of scattering turbidity and dry chemical method in diabetic patients，the difference was not statistically significant（P＞0.05），31 cases were detected by dry chemical method，（+）5 cases，（++）2 cases，（+++）9 cases，（++++）1 cases，compared with the results of the scattering turbidity method，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Comparison of the results of the detection of diabetic patients with the scattering turbidity method，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The detection of micro albumin in diabetic urine by the method of scattering turbidity and dry chemical method is different，if the urine protein qualitative negative，further detection and early diagnosis of renal injury.

Scattering turbidity method，Dry chemical method，Diabetes mellitus，Urinary albumin

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0027-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.016

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 開封 475000

1.2方法

受試者在受檢時(shí)，需晨起在空腹?fàn)顟B(tài)下采集晨尿，并進(jìn)行送檢處理，一杯尿液采用干化學(xué)法檢測(cè)，送到常規(guī)尿液處進(jìn)行檢查，所用儀器為UR2400全自動(dòng)尿液分析儀，采用干化學(xué)分析試紙條與設(shè)備原廠相配套；將另一杯尿液進(jìn)行散射比濁法檢測(cè)，送到檢測(cè)處進(jìn)行尿液微量白蛋白水平的檢測(cè)，所用儀器是IMMAGE特定蛋白分析儀，所用試劑與設(shè)備為原廠配套。受試者液均需在2～4 h內(nèi)全部檢測(cè)完成，將儀器進(jìn)行準(zhǔn)確校準(zhǔn)，每天檢測(cè)室內(nèi)的質(zhì)控情況。u-MALB水平＜30 mg/L為陰性，30～200 mg/L為微量白蛋白尿?qū)?yīng)（+），200～300 mg/L對(duì)應(yīng)（++），300～2 000 mg/L對(duì)應(yīng)（+++），＞2 000 mg/L對(duì)應(yīng)（++++）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。