陳志鋒陳　侃（1.深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院　深圳　518000；.深圳市松崗人民醫(yī)院　深圳　518105）

尼群地平與非洛地平治療社區(qū)高血壓的療效及患者依從性分析

陳志鋒1陳侃2（1.深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院深圳518000；2.深圳市松崗人民醫(yī)院深圳518105）

目的：研究尼群地平與非洛地平治療社區(qū)高血壓的療效及患者依從性分析。方法：選擇2014年1月～2015年1月來我院就診的120例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組60例。對照組給予尼群地平治療，觀察組給予非洛地平治療，治療半年后觀察兩組治療效果和患者依從性。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療期間依從性均在90%以上，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：非洛地平與尼群地平相比，能顯著提高社區(qū)高血壓患者治療依從性和治療效果。

高血壓 非洛地平 尼群地平 依從性

高血壓是循環(huán)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，需終生服藥，目前高血壓的治療目的是控制血壓水平、防止并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。但臨床患者還普遍存在對高血壓認(rèn)識不足、難以堅持規(guī)律服藥的問題［1～2］。本研究以2014年1月～2015年1月到我院就診的120例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，開展尼群地平和非洛地平對患者治療效果和依從性的調(diào)查研究，旨在探討高血壓防治的有效措施，現(xiàn)將研究結(jié)果介紹如下，供臨床參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月～2015年1月來我院就診的120例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組60例。觀察組男性34例，女性26例；年齡29～64歲，平均年齡（49.2±8.7）歲；病程1～7年，平均病程（3.6±1.3）年；高血壓分級：1級27例，2級21例，3級12例。對照組男性31例，女性29例；年齡27～65歲，平均年齡（50.1±8.4）歲；病程1～8年，平均病程（3.8±1.4）年；高血壓分級：1級29例，2級20例，3級11例。排除肝腎功能嚴(yán)重不全、合并有心力衰竭、急性心腦血管疾病及妊娠哺乳期患者，所有患者符合《中國高血壓防治指南》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者性別、年齡、病程及高血壓分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均停用以往降壓藥物1周后開始本次研究。對照組給予口服尼群地平片（國藥準(zhǔn)字H35020280，生產(chǎn)單位：福建匯天生物藥業(yè)有限公司），20mg/次，2次/d；觀察組口服非洛地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H10960179，生產(chǎn)單位：山西康寶生物制品股份有限公司），2.5～10mg/次，1次/d，根據(jù)患者血壓控制情況及肝腎功能對劑量適當(dāng)調(diào)整。兩組均連續(xù)治療半年。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組治療效果比較，顯效：舒張壓下降至正常水平或下降20mmHg以上；有效：10mmHg≤患者收縮壓下降＜20mmHg，舒張壓下降＜10mmHg；無效：患者血壓無顯著變化甚至上升。以顯效+有效計算總有效率。②兩組依從性比較，根據(jù)Morisky問卷表分為依從和不依從。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比進(jìn)行2檢驗，以P＜0.05為有顯著差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療效果比較：觀察組治療后總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

2.2兩組依從性比較：觀察組治療期間患者依從性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者依從性比較［n（%）］

3　討　論

高血壓是臨床常見病，目前臨床降壓藥物種類繁多，缺乏統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，濫用降壓藥物的現(xiàn)象普遍存在。對此，王繼光［4］指出，臨床根據(jù)患者病情、藥物過敏及體質(zhì)情況制定規(guī)范合理的治療標(biāo)準(zhǔn)是提高降壓效果和患者生活質(zhì)量的重要保障。有利于幫助患者建立信心，提高患者對治療的依從性。另外高血壓疾病需在醫(yī)師指導(dǎo)下長期規(guī)范服藥，部分患者由于對疾病認(rèn)識不足，在臨床癥狀緩解后便忽視了繼續(xù)用藥的必要性，加之部分醫(yī)護人員管理和隨訪工作不到位，不利于療效的保障，從而形成病情惡化與依從性下降的惡性循環(huán)。

本研究對比分析了尼群地平和非洛地平兩種鈣離子通道拮抗劑對改善社區(qū)高血壓療效和依從性的作用。結(jié)果顯示，非洛地平不僅可取得更顯著的血壓控制效果，還可顯著提高患者的依從性。尼群地平與非洛地平均為二氫吡啶類藥物，通過可逆性競爭二氫吡啶結(jié)合位點［5］，阻斷血管平滑肌和門靜脈痙攣，達(dá)到降低血壓效果。與尼群地平不同的是，增加非洛地平藥物劑量，可顯著降低外周血管阻力，加強降壓作用。趙華鋒［6］等人指出，非洛地平降壓作用呈劑量依賴性，與血藥濃度呈正相關(guān)。另外，黎少鵬［7］等人指出，非洛地平對改善腎功能具有一定作用，這可能與非洛地平降低腎血管阻力、改善腎小管和腎小球的微循環(huán)有關(guān)。因此，非洛地平可取得比尼群地平更顯著的治療效果。

非洛地平治療組患者依從性高除與治療期間加強對患者的健康教育和心理疏導(dǎo)有關(guān)外，與非洛地平的藥理作用也有直接關(guān)系。非洛地平與尼群地平比較，抑制血小板聚集、擴張血管的作用更持久。有臨床資料顯示，非洛地平具有極強的選擇性，對血管平滑肌的作用是對心肌的118倍［8］。因此，患者每日僅需服藥1次，這為快節(jié)奏生活患者提供了方便，有利于提高依從性。另外，非洛地平對心腦血管和腎功能的改善，能顯著提高患者生活質(zhì)量，這也可促使患者堅持規(guī)范服藥，提高依從性。

綜上，非洛地平與尼群地平相比，對社區(qū)高血壓患者的血壓控制療效更顯著，患者依從性更高。

［1］李欣榮，韓蕾，曾牡云，等.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究［J］.中國藥師，2013，16（1）：95-97.

［2］何曉青，陳次濱，陳晞明，等.甲磺酸氨氯地平與非洛地平治療原發(fā)性高血壓的療效及安全性比較 ［J］.新醫(yī)學(xué)，2012，43（9）：666-668.

［3］梅艷.探討非洛地平與硝苯地平治療高血壓的不同療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，14（27）：72-73.

［4］王繼光.難治性高血壓診斷及治療現(xiàn)狀與未來發(fā)展［J］.世界臨床藥物，2013，34（11）：641-643.

［5］陳建軍.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，10（3）：328-329.

［6］趙華鋒，蘇偉，王惠，等.非洛地平緩釋片治療老年高血壓的療效觀察［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（1）：51，68.

［7］黎少鵬，黃增廣.阿羅洛爾聯(lián)合非洛地平在老年慢性腎功能不全合并高血壓治療中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，12（9）：2396-2397.

［8］陳秀玲.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年高血壓的療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（10）：1509-1510.

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1672-8351（2016）02-0182-02