李　蓉　何　曉

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慢性蕁麻疹患者心理健康狀況調(diào)查分析

李蓉何曉

目的：調(diào)查分析慢性蕁麻疹患者心理健康狀況，并制定相應(yīng)干預(yù)對策。方法：選取我院2012年6月～2014年6月收治的90例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用癥狀自評量表對所有研究對象進(jìn)行心理調(diào)查，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析，針對不同維度心理問題和影響因素制定相應(yīng)的干預(yù)策略。結(jié)果：90例慢性蕁麻疹患者中41例(45.56%)心理健康陽性，分值較高的因子為焦慮(33.98±3.61)分、抑郁(30.64±2.31)分、精神病性(25.35±4.66)分。發(fā)病部位、婚姻狀態(tài)、文化程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。影響慢性蕁麻疹患者心理健康狀況的危險(xiǎn)因素程度為發(fā)病部位、文化程度、婚姻狀態(tài)。結(jié)論：焦慮、抑郁、神經(jīng)病性為慢性蕁麻疹患者常見心理問題，其主要影響因素為發(fā)病部位、婚姻狀態(tài)、文化程度，臨床上應(yīng)根據(jù)主要問題和影響因素制定相應(yīng)干預(yù)措施，解決患者不良心理問題。

慢性蕁麻疹；心理健康；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.043

蕁麻疹是一種由各種因素導(dǎo)致皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織水腫的疾病，是臨床上常見的皮膚病。慢性蕁麻疹是指蕁麻疹每天發(fā)作或間歇性發(fā)作，持續(xù)發(fā)作6周以上。慢性蕁麻疹患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)癢，具有麻刺感，出現(xiàn)皮疹，伴有食欲不振、全身不適、頭疼、發(fā)熱等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的正常生活。另外，研究資料表明[1-2]，慢性蕁麻疹患者大多存在不同程度的心理健康問題，，而心理狀況是否良好與病情的發(fā)展存在密切關(guān)系[3]。本研究針對90例慢性蕁麻疹患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，并針對影響患者心理健康狀況的因素進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，旨在為臨床護(hù)理蕁麻疹患者提供科學(xué)的依據(jù)和指導(dǎo)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選取我院2012年6月～2014年6月收治的90例慢性蕁麻疹患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>20歲。(2)符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)病程≥6周。(4)在了解本實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有其他皮膚病。(2)伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病。(3)伴有惡性腫瘤，無法治愈。(4)伴有嚴(yán)重的精神系統(tǒng)疾病，無法正常溝通交流。(5)妊娠或哺乳期婦女。(6)依從性差，不愿配合調(diào)查。男58例，女32例。年齡22～76歲，平均(46.35±6.58)歲。病程3～56個(gè)月，平均(25.64±8.67)個(gè)月。

1.2方法采用癥狀自評量表對所有研究對象進(jìn)行心理狀況調(diào)查，其中癥狀自評量表中包含10個(gè)因子(90個(gè)項(xiàng)目)：包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他。采用5分制評分法，1分：無；2分：輕度，表示患者自覺有該癥狀，但發(fā)生不頻繁，情況不嚴(yán)重；3分：中度，表示患者自覺有該癥狀，發(fā)生較為頻繁，情況較為嚴(yán)重；4分：嚴(yán)重，表示患者自覺有該癥狀，發(fā)生頻繁，情況嚴(yán)重；5分：非常嚴(yán)重，表示患者自覺有該癥狀，發(fā)生非常頻繁，情況非常嚴(yán)重?？偡殖^160分則結(jié)果視為陽性。

1.3觀察指標(biāo)觀察所有研究對象的調(diào)查結(jié)果，對兩組患者的臨床資料包括性別、年齡、發(fā)病部位、婚姻、文化程度進(jìn)行單因素分析，并對其中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logsitic回歸分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將本實(shí)驗(yàn)所得全部數(shù)據(jù)記錄在Excel表格中，利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析中非條件分析方法，以O(shè)R值表示危險(xiǎn)程度。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1慢性蕁麻疹患者心理狀況調(diào)查結(jié)果調(diào)查90例慢性蕁麻疹患者心理狀況，其中41例結(jié)果顯示為陽性，總陽性率為45.56%；49例為陰性，陰性率為54.44%。陽性所有因子得分中最小值為9分，最大值為42分，分值較高的因子為焦慮、抑郁、精神病性，所有患者評分波動(dòng)幅度較小的為抑郁、敵對、偏執(zhí)，見表1。

表1　41例慢性蕁麻疹患者心理狀況調(diào)查結(jié)果(分)

2.2兩組患者臨床資料的單因素分析(表2)

表2　兩組患者臨床資料的單因素分析(例)

2.3兩組患者心理狀態(tài)多因素Logsitic回歸分析(表3)

表3　兩組患者心理狀態(tài)多因素Logsitic回歸分析

3　討　論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，研究表明[4]，食物、藥物、感染病毒、吸入過敏性物質(zhì)、精神因素以及全身性疾病均會(huì)引起慢性蕁麻疹的發(fā)生。慢性蕁麻疹患者在風(fēng)疹出現(xiàn)前，局部皮膚開始瘙癢后迅速出現(xiàn)皮疹，繼而其他部位陸續(xù)出現(xiàn)。不僅在生活上給患者造成嚴(yán)重影響，給患者的心理健康造成巨大損害。慢性蕁麻疹患者由于各種原因，心理狀態(tài)與正常人相比，會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，而不良情緒的產(chǎn)生，則會(huì)引發(fā)病情加重。因此，了解患者的心理健康狀況，并找到影響其心理的危險(xiǎn)因素，針對具體問題和影響因素，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，對于慢性蕁麻疹患者的康復(fù)具有重要作用。

3.1慢性蕁麻疹患者心理狀況調(diào)查分析根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，90例慢性蕁麻疹患者中41例患者心理調(diào)查結(jié)果為陽性，陽性率為45.56%，表示41例患者心理狀況存在不同程度的心理健康問題。而在10個(gè)不同因子中對患者影響較大的為焦慮、抑郁、精神病性。由于慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)時(shí)間長，并伴有不同程度的瘙癢，給患者造成極大痛苦，長期的發(fā)作導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒。有報(bào)道[5]，慢性蕁麻疹患者出現(xiàn)焦慮情緒的可能性往往大于其他不良反應(yīng)。研究結(jié)果中，焦慮情緒出現(xiàn)的頻率最高，分析其原因：蕁麻疹長期的發(fā)作，給患者帶來不便，反復(fù)發(fā)作，則引發(fā)患者的煩躁焦慮情緒。在本文的調(diào)查結(jié)果中，抑郁情緒僅次于焦慮，對患者產(chǎn)生巨大影響，抑郁情緒的產(chǎn)生往往是由于蕁麻疹發(fā)作時(shí)引發(fā)局部甚至全身性的風(fēng)疹，給患者帶來痛苦的同時(shí)，也對患者的形象產(chǎn)生較大影響。部分患者因?yàn)槁允n麻疹發(fā)作而不想外出，拒絕與人交流，長期獨(dú)處導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁情緒。此外，精神病性在慢性蕁麻疹患者健康問題中不容忽視，出現(xiàn)頻率僅次于焦慮、抑郁。慢性蕁麻疹患者可能存在不同程度的精神病性，而精神病性的產(chǎn)生大多是因?yàn)槁允n麻疹病程較長，反復(fù)發(fā)作，長期困擾患者，導(dǎo)致患者無法正常生活，患者的生活受到影響則會(huì)引發(fā)其不滿情緒，長期存在不良情緒將刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而產(chǎn)生精神病性。綜上所述，慢性蕁麻疹患者不良心理狀態(tài)大多集中在焦慮、抑郁、精神病性，而找出引發(fā)此情緒的因素對于制定有效的干預(yù)措施具有重要作用。

3.2影響慢性蕁麻疹患者心理健康的危險(xiǎn)因素分析本結(jié)果中，影響慢性蕁麻疹患者心理健康的危險(xiǎn)因素為發(fā)病部位、婚姻狀況、文化程度。發(fā)病部位的不同，對于患者心理健康的影響明顯不同。全身性發(fā)病在給患者帶來更大痛苦的同時(shí)，患者的生理隨之產(chǎn)生較大變化，引發(fā)病情加重。另一方面，局部發(fā)病的患者若發(fā)病部位較為隱蔽，對于患者心理的影響則會(huì)較輕?；颊叱惺懿⊥吹耐瑫r(shí)，在與人交往時(shí)往往會(huì)更加注重形象。全身發(fā)病無法避免被其他人發(fā)現(xiàn)，引起別人的嘲笑亦或是同情均會(huì)給患者造成不良心理[6]。婚姻狀態(tài)的不同，對于慢性蕁麻疹患者的心理也會(huì)產(chǎn)生不同的影響，已婚狀態(tài)下的患者有人長期陪伴，時(shí)刻的關(guān)心與照顧，在一定程度上緩解患者的不良情緒。而處于未婚和離異的患者發(fā)病時(shí)無人陪伴，長期獨(dú)自承受疾病帶來的苦痛易產(chǎn)生抑郁情緒，不利于康復(fù)。此外，文化程度的不同，造成患者心理狀況差異，文化程度較高的患者往往相信科學(xué)，保持積極的心態(tài)，對于戰(zhàn)勝疾病充滿信心，產(chǎn)生不良情緒的可能性較小，而文化程度較低的人由于對疾病和相關(guān)治療方法了解的較少，則會(huì)存在盲目的擔(dān)心、恐懼和焦慮。有關(guān)資料顯示[7-8]，婚姻狀態(tài)與文化程度的不同，慢性蕁麻疹患者的心理健康情況存在較大差異。本研究的結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)論是完全吻合的。

3.3慢性蕁麻疹患者心理健康狀況的干預(yù)措施針對上述問題和危險(xiǎn)因素制定以下相關(guān)措施：(1)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員在對患者護(hù)理的同時(shí)，更應(yīng)該關(guān)注患者的心理問題，與患者多進(jìn)行交流，找出不良情緒的原因，并制定解決辦法。(2)護(hù)理人員向患者多講解有關(guān)慢性蕁麻疹的知識(shí)。護(hù)理人員需對患者進(jìn)行慢性蕁麻疹知識(shí)的普及，使患者充分認(rèn)識(shí)該疾病，不再盲目的焦慮，與患者分享成功案例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)護(hù)理人員囑咐其家屬關(guān)心患者，使患者感受到來自家庭的溫暖?；颊叩牟涣记榫w產(chǎn)生往往是由于缺少關(guān)愛，獨(dú)自承受病痛的折磨，患者家屬與患者進(jìn)行交流，使患者不再感受孤獨(dú)，充分感受到來自家庭的溫暖。對于未婚和離異的患者家庭的溫暖更是非常重要，因此，患者家屬的關(guān)心與照顧對于患者的心理健康具有重要作用，有利于患者快速恢復(fù)。

[1]馬春華.慢性蕁麻疹臨床流行病學(xué)研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(29):233-234.

[2]周云慧,吳國志.心理護(hù)理在慢性蕁麻疹治療中的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(17):3911-3912.

[3]Abdel-Rehim AS,Sheha DS,Mohamed NA.Vitamin D level among Egyptian patients with chronic spontaneous urticaria and its relation to severity of the disease[J].Egypt J Immunology，2014,21(2):85-90.

[4]宋志強(qiáng). 慢性蕁麻疹的臨床分型、定義、特征及其分型的意義[J].皮膚病與性病,2015,37(1):14-15.

[5]Naaman S,Sussman G.Chronic idiopathic urticaria:treatment with omalizumab[J].Skin Therapy Letter，2014,19(6):1-4.

[6]何明月,趙桂華,范曉哲.社會(huì)支持與應(yīng)對方式對慢性蕁麻疹患者生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(9):13-15.

[7]陳芳,吳國志,謝志練.人性化護(hù)理在改善行自血療法的慢性蕁麻疹患者心理狀態(tài)中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10):2380-2381.

[8]張晶.慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(1):121-122.

(本文編輯馮曉倩)

Investigation and analysis of mental health status of chronic urticaria patients

LI Rong,HE Xiao

(Wuhan First Hospital, Wuhan430000)

Objective:To investigate and analyze the mental health status of chronic urticaria patients, and made corresponding intervention strategies.Methods:Selected 90 chronic urticaria patients admitted in our hospital from June 2012 to June 2014 as research objects, conducted psychological investigation on all research objects with symptom checklist,conducted univariate and multivariate Logistic regression analysis on clinical information of patients in the two groups, and made corresponding intervention strategies according to psychological problems and influencing factors in different dimensions.Results:Among the 90 chronic urticaria patients, 41 cases (45.56%) were of positive mental health, factors having relatively high scores were anxiety (33.98±3.61) points, depression (30.64±2.31) points, and psychoticism (25.35±4.66) points. Differences of pathogenic site, marital status and education degree were of statistical significance (P<0.05). The degree affecting mental health status of chronic urticaria patients were pathogenic site, education degree and marital status.Conclusion:Anxiety, depression and psychoticism are common psychological problems of chronic urticaria patients, the major influencing factors are pathogenic site, marital status and education degree, and clinical treatment shall make corresponding intervention measures according to main problems and influencing factors to solve patients' adverse psychological problems.

Chronic urticaria;Mental health;Influencing factors

430000武漢市湖北省武漢市第一醫(yī)院皮膚科

2016-01-29)

李蓉：女，本科，護(hù)師