趙　萍　陳越華　蔡燕顏

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系統(tǒng)化健康教育在基層醫(yī)院妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用

趙萍陳越華蔡燕顏

目的：探討系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用于基層醫(yī)院妊娠高血壓綜合征患者中的效果。方法：選取我院2013年1月～2014年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者144例，并隨機(jī)等分為對照組和研究組，對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；研究組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施系統(tǒng)化健康教育措施。分別對兩組患者的健康知識掌握度、焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分以及自然分娩率進(jìn)行評估和比較。結(jié)果：研究組健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)前，研究組患者與對照組患者的SAS評分以及SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，研究組患者的SAS評分以及SDS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組的自然分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)化健康教育可以有效提高妊娠高血壓患者對疾病的認(rèn)知，減少因疾病帶來的負(fù)性情緒，同時(shí)提高了患者的自然分娩率以及生活質(zhì)量。

妊娠高血壓綜合征；系統(tǒng)化健康教育；心理狀態(tài)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.025

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，疾病嚴(yán)重者會產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當(dāng)治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷，此病嚴(yán)重威脅母嬰健康[1-2]。在臨床中，除了進(jìn)行有效的治療外，改善病患身心狀況，幫助患者樹立健康生活觀念和治療信心，提高產(chǎn)婦分娩和生活質(zhì)量亦是目前臨床面臨的重點(diǎn)。為此，我院對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月～2014年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者144例，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)患者年齡超過18歲，對本研究知情同意，能獨(dú)立完成問卷調(diào)查，依從性較好。(2)孕周為20～42周，無產(chǎn)兆和單活胎。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)患者患有精神疾病以及其他嚴(yán)重疾病或者患者生命體征不穩(wěn)定。(2)患者依從性較差、不能積極配合護(hù)理措施?；颊咂骄挲g(23.12±3.39)歲。平均孕周(38.12±1.01)周。輕度妊高征患者74例，中度48例，重度22例，其中重度患者中發(fā)生子癇1例。將144例患者隨機(jī)等分為研究組和對照組，兩組患者在年齡、孕周、疾病程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。

1.2方法兩組患者均按醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，輕度患者休息、側(cè)臥位，口服鎮(zhèn)靜降壓藥，中重度患者按治療原則進(jìn)行休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征者給予降壓、利尿、消除水腫，嚴(yán)密監(jiān)測母胎情況，置安靜環(huán)境治療，控制病情發(fā)展。對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，包括妊娠高血壓綜合征的基礎(chǔ)護(hù)理以及常規(guī)的健康宣教；研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化健康教育：(1)成立健康教育小組。首先由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、產(chǎn)房護(hù)士和回訪護(hù)士成立科室健康教育小組。小組成員參加培訓(xùn)，熟悉妊高征的健康教育內(nèi)容，并掌握好健康教育的技巧。(2)綜合評估。由小組成員對每位入院的患者進(jìn)行綜合評估(包括患者的年齡、孕周、身體的狀況、心理狀態(tài)、對疾病和分娩知識認(rèn)知度、易于接受的教育方式和最想了解的相關(guān)知識等)，同時(shí)根據(jù)評估的信息以及患者的評估需求制定出符合情況的教育內(nèi)容。(3)健康教育方法。采用多元化健康教育，結(jié)合個(gè)體教育和小組教育，使用視頻、宣傳手冊、圖片等方式給予疾病的多元化健康指導(dǎo)，教育內(nèi)容包括妊娠高血壓綜合征的危害、產(chǎn)前觀察與治療護(hù)理，分娩的相關(guān)內(nèi)容，飲食指導(dǎo)，產(chǎn)后護(hù)理等?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行電話跟蹤回訪指導(dǎo)。首先采取統(tǒng)一的教育工具方式、對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)；其次進(jìn)行個(gè)體化一對一的健康教育，針對性地給予不同時(shí)期、不同健康心理狀態(tài)的個(gè)體進(jìn)行教育指導(dǎo)。健康教育由醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同合作實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)分別對兩組患者的健康知識掌握度、焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分以及自然分娩率進(jìn)行評估和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的健康知識掌握度比較(表1)

表1　兩組患者的健康知識掌握度比較(例)

2.2兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較(表2)

表2　兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較(分，±s)

注：兩組患者干預(yù)前后干預(yù)前后SAS和SDS評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.3兩組患者的分娩方式比較(表3)

表3　兩組患者的分娩方式比較　例(%)

3　討　論

妊娠高血壓綜合征是患者在懷孕20周之后所發(fā)生的疾病，此病起病急，進(jìn)展快，可致使患者出現(xiàn)許多不良體征(高血壓、蛋白尿、水腫)和并發(fā)癥(心腦肝腎衰竭、先兆子癇、凝血功能障礙、肺水腫、產(chǎn)后出血等)，也可使胎兒的結(jié)局受到影響，降低胎兒質(zhì)量(胎兒供血不足、胎兒窘迫、早產(chǎn)、低出生體重兒、圍生期死亡)。其病因尚未完全明確，但可能涉及多方面的因素，包括母體、胎盤、胎兒的因素[5-7]。母體對妊娠高血壓綜合征易感或者患有微小血管疾病，如高血壓病、糖尿病以及胎盤形成不完善時(shí)易導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。其發(fā)病率可以達(dá)到5%,危害性大，患者除了要承受分娩帶來的疼痛之外，還要承受其內(nèi)心對疾病和分娩的恐懼、焦慮等各種不良情緒[8-9]。近年來，隨著人們對優(yōu)生優(yōu)育的追求以及對健康重視度的提高，提高對妊娠中各種疾病的認(rèn)識，可以做到及時(shí)預(yù)防和治療。因此，給予妊娠高血壓綜合征患者系統(tǒng)而有針對性的健康教育，改善患者因盲目認(rèn)知而造成身心的負(fù)面影響尤為重要。

正確的健康教育引導(dǎo)對疾病的治療和分娩的效果起到了至關(guān)重要的作用。通過系統(tǒng)宣教疾病和分娩相關(guān)的知識，讓患者能夠?qū)膊「艣r有一定的了解，從而不會盲目地認(rèn)為高血壓一定會給其分娩帶來諸多的不利[10]。最終的目的在于提高患者對健康知識的認(rèn)知度，增加患者對于治療及護(hù)理的遵循性，減輕患者對疾病治療及分娩的心理負(fù)擔(dān)，如抑郁、焦慮等從而提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血。

研究顯示，經(jīng)過系統(tǒng)化健康教育干預(yù)后的研究組患者的健康知識掌握率為95.83%(69/72)，而對照組則為65.27%(47/72)，研究組的效果要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明系統(tǒng)化健康教育對于提高患者掌握健康知識有很大的幫助性。護(hù)理前，兩組患者的SDS評分以及SAS評分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，經(jīng)由護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SDS評分和SAS評分要明顯優(yōu)于護(hù)理前，且研究組的評分均低于對照組(P<0.05)，說明系統(tǒng)化健康教育消除了患者因?qū)膊『头置渲R缺少認(rèn)知而產(chǎn)生的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，加快康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)合理、規(guī)劃、系統(tǒng)的健康宣教可以有效地促進(jìn)產(chǎn)婦主動參與治療及護(hù)理的過程，并配合醫(yī)護(hù)理人員的工作，提高自然分娩率。表3顯示，實(shí)施系統(tǒng)化健康教育的患者的自然分娩率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者中，其可以加強(qiáng)患者對疾病知識的掌握，有效改善和預(yù)防病情的惡化，使患者以積極的心理狀態(tài)面對疾病和分娩，提高自然分娩的成功率；同時(shí)出院后的電話隨訪亦是健康教育從醫(yī)院走向社會，更進(jìn)一步完善健康教育的有效性，是臨床上值得推廣應(yīng)用的健康教育方法。

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[2]張國華，魏國華. 80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013，27(9):814-815.

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(本文編輯陳景景)

Application of systematic health education on pregnancy-induced hypertension syndrome patients of primary hospital

ZHAO Ping,CHEN Yue-hua,CAI Yan-yan

(Zhongshan Guzhen People’s Hospital, Zhongshan528421)

Objective:To explore the effects of systematic health education on pregnancy-induced hypertension syndrome patients of primary hospital.Methods:Selected 144 pregnancy-induced hypertension syndrome patients admitted in our hospital from January 2013 to December 2014, and randomly divided them into control group and research group, carried out routine nursing intervention measures on the control group; carried out systematic health education measures with routine nursing on research group. Respectively assessed and compared the mastery degree of health knowledge, self-rating anxiety scale (SAS) scores and self-rating depression scale (SDS) scores as well as natural childbirth rate.Results:The mastery degree of health knowledge of the research group was significantly better than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05); before the intervention, the SAS scores and SDS scores of patients in research group and control group were of no statistical significance (P>0.05), after the intervention, the SAS scores and SDS scores of patients in the research group were significantly better than those of the control group (P<0.05); the natural childbirth rate of the research group was higher than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Systematic health education can effectively improve disease awareness of pregnancy-induced hypertension syndrome patients, reduce negative emotion brought by diseases, and enhance patients' natural childbirth rate and life quality in the meantime.

Pregnancy-induced hypertension syndrome;Systematic health education;State of mind

528421中山市廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院

※婦產(chǎn)科護(hù)理

2016-04-13)

趙萍：女，中專，主管護(hù)師