蘇惠仙

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個性化護理配合消炎膏治療痛風性關節(jié)炎的臨床效果

蘇惠仙

目的：探討痛風性關節(jié)炎患者給予消炎膏敷療并加入個性化護理的效果。方法：將2012年6月～2015年1月收治的風濕性關節(jié)炎患者隨機等分成試驗組和對照組，試驗組給予消炎膏敷療并加入個性化護理；對照組只接受消炎膏敷療。觀察兩組患者的臨床效果、病情緩解時間，并使用VAS評估患者的疼痛程度。結果：試驗組患者療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，患者VAS評分明顯比對照組患者低(P<0.05)，患者的疼痛緩解時間明顯比對照組短(P<0.05)。結論：痛風性關節(jié)炎患者采用消炎膏敷療并給予個性化護理可明顯提高治療效果，減輕患者的疼痛感。

個性化護理；消炎膏；痛風性關節(jié)炎；治療效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.022

在社會發(fā)展極其迅速的大背景下，人們的生活水平小康化，進而飲食種類也發(fā)生了巨大的變化，其中糖分、嘌呤、脂肪以及蛋白質含量很高的食物占據(jù)了主要市場，在享受美食的同時殊不知這些食物會危害人類的健康，不只是一些高血脂、高血糖疾病的發(fā)病率升高，痛風類疾病也慢慢增加[1]。痛風較為嚴重的患者可以引起骨關節(jié)畸形，其活動發(fā)生一定程度的障礙。在整個痛風疾病的發(fā)展進程中隨時都可能發(fā)生腎臟方面的疾病，表現(xiàn)為急性或者慢性的尿酸性腎病和尿酸性質的腎結石[2]。痛風的治療主要是對其產(chǎn)生的炎性反應給予抑制，主要使用非甾體類抗炎藥以及激素類藥物治療，這些藥物能夠有效抑制疾病發(fā)展，但是患者使用后也會出現(xiàn)一定的不良反應，所以在實際臨床用藥中效果也不佳，所以有效的護理方式變得尤為重要，給予患者有效且及時的治療加上個性化的護理能夠對痛風性的關節(jié)炎的治療有幫助[3]。本研究針對痛風性關節(jié)炎患者制定個性化護理方式并給予及時的治療，并觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對象為我院2012年6月～2015年1月診療并住院的150例風濕性關節(jié)炎患者，納入標準：(1)按照自體細胞再生(ACR)的標準給予診斷，并且也符合我國中醫(yī)診斷的相關標準。(2)年齡20～70歲。(3)疾病發(fā)作的時間在72 h之內(nèi)。(4)患者的意識是清醒狀態(tài)并且能夠接受治療。排除標準：(1)年齡<20歲，高齡患者超過70歲的。(2)疾病發(fā)作的時間多于3 d的患者。(3)存在其他嚴重器官性疾病的患者。(4)創(chuàng)傷性的關節(jié)炎、類風濕性的關節(jié)炎等。(5)意識存在障礙，精神出現(xiàn)問題的患者。隨機等分為對照組和試驗組，對照組男68例，女7例；平均年齡(50.2±17.2)歲。試驗組男67例，女8例；平均年齡(50.7±16.2)歲，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2消炎膏敷療

1.2.1材料準備一次性棉紙、消炎膏(主要由石膏粉、植物油、凡士林以及蜜蠟等制成)、繃帶。

1.2.2方法試驗組采用消炎膏治療并配合個性化護理；對照組只給予消炎膏治療。按照患者出現(xiàn)疼痛的部位大小而選用相應的一次性棉紙，將膏體涂抹在棉紙上且厚度大約在2～3 mm，敷在疼痛處，并使用繃帶進行固定，每日1次，持續(xù)時間6～8 h，一次使用1盒消炎膏，患者在用藥期間如果出現(xiàn)過敏則立即停止使用。

1.3個性化護理針對患者的個體化特征而給予相應的護理方式。對待一般患者，護理人員應主動交流以促進護患關系，并取得患者的信任，多給予鼓勵，增強其自信心；給予一定的心理疏導，讓患者情緒盡量放松，為其提供一個相對安靜的環(huán)境，播放情緒放松的曲子，讓患者放下焦慮接受治療[4]。對待老年患者，護士應該使用淺顯且易于理解的話語向其介紹此類疾病的特征，引導患者積極治療此類疾病，減緩疾病的進一步發(fā)展，從而避免其他疾病的發(fā)生，也從一定程度上減少了死亡概率[5]。長期使用高嘌呤食物的患者，要在飲食方面提供可行性的指導，幫助患者改變飲食習慣，將一些嘌呤含量特別高的食物如動物內(nèi)臟類、海鮮類以及豆制品的圖形羅列成一張圖片，在此類食品的圖形上標注警示符號，貼在患者的視線范圍內(nèi)，提醒其避免食用。針對酗酒患者，要對其進行健康教育，告誡患者喝酒是痛風發(fā)作的原因之一，體內(nèi)乙醇含量增加可使血液中的乳酸水平增加從而使尿酸排出受到抑制。對待肥胖患者，從運動和飲食兩個方面對患者進行護理，監(jiān)督患者飲食，并和患者協(xié)調制訂合理的減肥方案，降低體重，并指導患者堅持身體機能的鍛煉，逐漸達到較好效果[6]。針對三高患者，對其原來的疾病要積極進行治療，叮囑患者在平時飲食中要注意少吃鹽、少吃高脂肪的食物[7]。針對存在痛風遺傳史的患者要監(jiān)督其尿酸的含量，使其保持正常狀態(tài)，并叮囑患者注意保養(yǎng)，同時遵醫(yī)囑使用輔助藥物，使得疾病發(fā)作的次數(shù)盡可能最低。

1.4評價標準(1)療效的評估標準?；颊叩募膊≈刚魅肯Р⑶谊P節(jié)的功能回到正常狀態(tài)，相關的指標檢測無異常視作痊愈；疾病主要的指征消失且關節(jié)的功能基本正常，相關的指標檢測基本上沒有異常視作顯效；疾病主要指征大部分都消失，指標的檢測以及關節(jié)功能有一定的改觀視作有效；和治療之前相比并不存在改觀視作無效[8]。(2)視覺模擬疼痛評分(VAS評分)。10代表極度疼痛；9表示疼痛劇烈，患者無法忍受；8分表示疼痛難忍，且持續(xù)不斷，患者全身大汗淋漓；7分代表患者疼痛較重且身體疲憊；6分表示患者在不動狀態(tài)疼痛嚴重；5分代表不動時持續(xù)疼痛，相對程度較輕；4分代表不動時斷續(xù)疼痛；3分是患者在不動時不疼，但是稍有動彈時疼痛；2分代表患者在咳嗽時疼痛，而深呼吸時不疼；1分代表患者在翻身咳嗽時會有疼痛感；0分表示沒有疼痛[9]。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件處理相關數(shù)據(jù)，計量資料比較采用兩獨立樣本的t’檢驗或重復測量設計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者療效比較(表1)

表1　兩組患者療效比較(例)

2.2兩組患者VAS評分比較(表2)

表2　兩組患者VAS評分比較(分，

注：兩組患者治療前后VAS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.3兩組患者緩解時間比較(表3)

表3　兩組患者緩解時間比較±s)

3　討　論

對于痛風性的關節(jié)炎，現(xiàn)代醫(yī)學表示該病是因為嘌呤的代謝出現(xiàn)異常，使得尿酸合成以及排出發(fā)生紊亂，會造成尿酸在體內(nèi)的腎臟、軟組織以及肌腱處積累的不良結果，這種紊亂最終使得免疫系統(tǒng)異常從而出現(xiàn)一定的炎癥反應[10]。有相關統(tǒng)計表明，痛風在男性中較為多發(fā)，概率高于90%，一般第1次發(fā)作的年齡在30～50歲，而女性一般是在絕經(jīng)之后發(fā)生痛風的概率較大[11]。目前，對于此類疾病的原因還沒有獲得權威性的解釋，有相關研究表示，可能和飲食、性別、喝酒、體重以及遺傳有很大的關聯(lián)[12]。痛風性的關節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為關節(jié)紅腫，疼痛感明顯而且有一定的熱度，功能存在異常，其中炎性反應較為嚴重表現(xiàn)為白細胞水平提高，且患者此時血液中的尿酸水平也有一定程度的增加。此類疾病對腎臟功能有嚴重影響，會致使尿蛋白水平不正常以及血肌酐，功能以及理化指標的不正常表現(xiàn)尤為明顯，是痛風發(fā)作時首要治療的方面。

結果顯示，患者在接受消炎膏敷療的同時給予個性化護理可以獲得較好的治療效果，且疼痛程度VAS評分低于對照組，患者在敷療后病情的緩解時間短于對照組，說明患者在使用消炎膏敷療的同時加入個性化護理明顯能夠縮短病情緩解時間，使患者能夠更快痊愈，從而使患者早日脫離疾病痛苦。中醫(yī)學提出，痛風是因為外部是寒性而內(nèi)部濕氣較大，因此相互對立使得關節(jié)處出現(xiàn)閉塞，存在一定的瘀血，血液運行出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)一系列的紅、腫、熱、痛癥狀[13]。消炎膏按照中醫(yī)的辯證治療以及藥物性質的不同來達到治療痛風性關節(jié)炎的目的，其所含的有效成分能夠清熱排毒、對炎性反應有很好的抑制作用，且能有效地減輕疼痛，可以降火氣以及降低熱度[14]。在治療的同時不注意護理不但效果不好甚至病情會變重，所以給予患者個性化的護理能夠顯著提高此類疾病的治療效果[15]。綜上所述，針對痛風性的關節(jié)炎患者使用消炎膏敷療并給予個性化護理會明顯提高治療效果，并且患者降低疼痛感，縮短病情緩解時間。

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(本文編輯馮曉倩)

Clinical effects of personalized nursing with antiphlogistin in treatment of gouty arthritis

SU Hui-xian

(Guangzhou Orthopedic Hospital,Guangzhou510045)

Objective:To explore the effects of giving antiphlogistin application therapy with additional personalized nursing to gouty arthritis patients.Methods:Randomly divided gouty arthritis patients admitted in hospital from June 2012 to January 2015 into experimental group and control group, gave antiphlogistin application therapy with additional personalized nursing to the experimental group; the control group only accepted antiphlogistin application therapy.Observed clinical effects and remission time of patients in the two groups, and assessed patients’ pain degree with VAS.Results:The curative effect of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group (P<0.05), the VAS scores of patients was significantly lower than that of patients in the control group (P<0.05), the pain relief time of patients was significantly shorter than that of the control group (P<0.05).Conclusion:Giving antiphlogistin application therapy with personalized nursing to gouty arthritis patients can effectively improve therapeutic effect and relieve patients’ pain.

Personalized nursing;Antiphlogistin;Gouty arthritis;Treatment effect

510045廣州市廣東省廣州市正骨醫(yī)院骨一科

2016-02-03)

蘇惠仙：女，本科，主管護師