張寶芝　楊少玲

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·護(hù)理論著·

海上作業(yè)退休人員慢性疾病與生活方式的相關(guān)性研究

張寶芝楊少玲

目的：調(diào)查某石油企業(yè)海上作業(yè)退休老年人慢性病患病狀況及主要影響因素。方法： 利用對(duì)某企業(yè)海上作業(yè)退休的359名老年人集中體檢的時(shí)間進(jìn)行問卷調(diào)查，應(yīng)用Logistic回歸模型進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，分析該部分人員慢性病患病現(xiàn)狀及其主要影響因素。結(jié)果:排名前9位的慢性病患病率由高到低依次為高尿酸、偏頭痛、高血壓病、高膽固醇、關(guān)節(jié)炎、心臟病、糖尿病和腫瘤?；加?種慢性病者占25.07%，患有2種慢性病者占25.07%，患有3種慢性病者占20.06%，患有4種以上慢性病者占29.81%。多因素非條件逐步Logistic回歸分析顯示，常年工作在海上的退休老年人平臺(tái)工齡、吸煙量、飲酒量、體重指數(shù)、在外聚餐、興趣愛好、體育活動(dòng)、下棋、長(zhǎng)期看電視、家庭關(guān)系與老年人慢性病相關(guān)，且平臺(tái)工齡、吸煙量、飲酒量、體重指數(shù)、在外聚餐是慢性病危險(xiǎn)因素。結(jié)論:海上作業(yè)退休老年人群慢性病的患病率較高，以常見慢性病為主，患慢性病的種類數(shù)與平臺(tái)工齡(海洋環(huán)境接觸的時(shí)間)及不良生活習(xí)慣相關(guān)。

海上作業(yè)；退休人員；慢性疾病；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.001

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年化社會(huì)[1],慢性非傳染性疾病已成為危害老年人健康和生命的嚴(yán)重問題[2]。慢性病已成為世界致死的首位原因，我國(guó)慢性病死亡占總死亡率70%[3]。在慢性病諸多危險(xiǎn)因素中，生活方式是可控的危險(xiǎn)因素[4]。某石油企業(yè)海上作業(yè)退休人員基數(shù)龐大，他們退休前長(zhǎng)期從事海上工作，是海油系統(tǒng)的中堅(jiān)力量。這部分人群工作和生活的地點(diǎn)主要集中在海上平臺(tái)，工作環(huán)境、區(qū)域、勞動(dòng)的時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、暴露于職業(yè)危害因素的種類、日常的作息要求與同為海油系統(tǒng)的陸地作業(yè)人員相比，有許多不同之處。他們退休后，各種疾病不容忽視。我院利用同屬于海油系統(tǒng)、彼此合作關(guān)系穩(wěn)固的優(yōu)勢(shì)，在時(shí)間和地點(diǎn)都相對(duì)容易掌控的情況下，通過調(diào)查社區(qū)老年人慢性病患病與生活方式的關(guān)系，構(gòu)建適合本社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀的護(hù)理模式，為有效開展老年健康保健服務(wù)提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用方便抽樣選擇某石油企業(yè)海上作業(yè)退休老年人359名。入選條件：(1)男性。(2)年齡≥60歲。(3)溝通后愿意配合此次調(diào)查。補(bǔ)充回答問題者應(yīng)是老人的主要照顧者。排除標(biāo)準(zhǔn)：口頭表達(dá)障礙，精神障礙，認(rèn)知障礙者。

1.2方法2014年6月～2015年12月由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員利用該部分人群集中體檢的時(shí)間進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。根據(jù)英國(guó)Copeland教授設(shè)計(jì)“老年健康狀況MDS和相關(guān)因素調(diào)查量表”進(jìn)行改編，內(nèi)容包括一般資料、基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能。問卷涉及相關(guān)定義如下[5]：吸煙是指每天吸≥1支，且連續(xù)吸≥1年，否則視為不吸煙；目前吸煙是指符合上述吸煙條件、在調(diào)查前30 d內(nèi)吸過煙；戒煙是指至少調(diào)查前1年未吸煙。飲酒是指每周飲酒≥1次；目前飲酒指符合上述飲酒條件，在調(diào)查前30 d內(nèi)飲過酒；戒酒指至少調(diào)查前1年未飲酒。食鹽口味淡是指飲食清淡，對(duì)食物中食鹽的含量有控制；食鹽口味重是指喜食辛辣、煙熏、腌制等食品，對(duì)食鹽攝入量無控制措施；居這兩者之中為食鹽口味中。興趣愛好為業(yè)余時(shí)間有看書看報(bào)、唱歌、跳舞、種花、釣魚等行為。愛看電視是指每周看電視≥3次，每次≥15 min。經(jīng)常下棋是指每周下棋≥2次，每次≥15 min。經(jīng)常鍛煉身體是指每周鍛煉≥3次，每次≥20 min。所有問卷均當(dāng)場(chǎng)檢查并回收，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。整個(gè)調(diào)查結(jié)束后由調(diào)查員隨機(jī)抽取5%的樣本量進(jìn)行電話核實(shí)。共發(fā)放問卷359份，回收有效問卷359份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Epidata 3.1建數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，對(duì)慢性病影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1一般情況本研究共選取海上作業(yè)退休老年人359名，海上作業(yè)退休老年人年齡60～92歲，平均(69.20±8.50)歲；文化程度：小學(xué)67名，初中105名，高中76名，?？萍耙陨?11名。

2.2 海上作業(yè)退休老年人主要慢性病患病情況患病率較高的9種疾病依次為高尿酸、偏頭痛、高血壓病、高膽固醇、關(guān)節(jié)炎、心臟病、糖尿病、慢阻肺和腫瘤；患有1種慢性病者占25.07%，患有2種慢性病者占25.07%，患有3種慢性病者占20.06%，患有4種以上慢性病者占29.87%，詳見表1。

表1　359名海上作業(yè)退休老年人主要慢性疾病患病情況

2.3海上作業(yè)退休老年人患慢性疾病與生活方式的關(guān)系(表2)

表2　海上作業(yè)退休老年人患慢性疾病與生活方式的關(guān)系(r值)

2.4多因素Logistic回歸分析以是否患慢性病為應(yīng)變量，將生活方式(平臺(tái)工齡、吸煙量、體重指數(shù)、飲酒量、在外聚餐、興趣愛好、體育活動(dòng)、經(jīng)常下棋)作為自變量采用Wald方法納入Logistic回歸模型，見表3。

表3　慢性病危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

3　討　論

3.1海上作業(yè)離退休老年人所患主要慢性病情況根據(jù)《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占我國(guó)全人口死亡的80%左右，成為我國(guó)人口的最主要的死亡原因。本研究調(diào)查了某石油企業(yè)海上作業(yè)離退休老年人群9種慢性病(高尿酸、偏頭痛、高血壓病、高膽固醇、關(guān)節(jié)炎、心臟病、糖尿病、慢阻肺和腫瘤)的患病狀況，了解該人群這9種慢性病的患病特征并加以分析，患有1種慢性病者占25.07%，患有2種慢性病者占25.07%，患有3種慢性病者占20.06%，患有4種以上慢性病者占29.81%?？偦疾÷试谌珖?guó)各地水平中偏高，結(jié)構(gòu)有所不同[5-7]。

3.2生活方式與海上作業(yè)退休老年人患病的關(guān)系調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人海上工作時(shí)間、吸煙量、體重超重、飲酒量、經(jīng)常在外聚餐等與慢性病的患病存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，這與李娜等[8]研究結(jié)果相似。蔡金生等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝臟類疾病是海員的主要疾病[9]。在對(duì)近海與遠(yuǎn)洋船舶男性船員調(diào)查顯示，在從事航海工作5～20年的海員中，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占45.7%；患不同程度心腦血管疾病占9.19%～35.9%[10]。有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示30歲以上海員吸煙率達(dá)88.9%，酗酒率達(dá)92.2%[8]。由于航海時(shí)間長(zhǎng)，很多海員容易滋生無聊枯燥的情緒，使得吸煙、酗酒廣泛存在，甚至存在成癮的現(xiàn)象，這些都會(huì)嚴(yán)重影響海員心身健康。遠(yuǎn)洋航行對(duì)于海員的肺通氣[11]有消極影響，航行中的氣候變化及船上特定的工作生活環(huán)境更容易引起腰腿痛及關(guān)節(jié)炎等疾病[12]。另外，隨著遠(yuǎn)離海上環(huán)境時(shí)間的延長(zhǎng)，這部分老年人逐漸融入到正常的生活軌道中，高尿酸、高膽固醇和偏頭痛癥狀均有一定程度反轉(zhuǎn)，其他慢性病則是隨著年齡的增長(zhǎng)在逐年提高。

回歸分析還顯示吸煙、飲酒均是慢性病疾病的危險(xiǎn)因素，與有關(guān)學(xué)者結(jié)論一致[13]。年齡的增高、缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超重也是老年人慢性病的危險(xiǎn)因素，與陳建莉等[14]報(bào)道一致。

3.3海上作業(yè)退休人員患慢性病的保護(hù)性因素有興趣愛好、體育活動(dòng)和經(jīng)常下棋的老人高血壓病、偏頭痛、心臟病、糖尿病和腫瘤患病率低。廣泛的興趣愛好、經(jīng)常參加體育活動(dòng)和下棋可以促使老人保持良好心情、陶冶情操、豐富生活，滿足老年人社會(huì)交往需要；同時(shí)體育鍛煉可以促進(jìn)健康，增強(qiáng)抵抗力；經(jīng)常下棋可以提高生活質(zhì)量，弱化疾病癥狀，降低慢性病發(fā)生率[5]。

總之，大量的流行病學(xué)研究表明,慢性病是多種因素共同作用的結(jié)果[15]。海上作業(yè)退休人員屬于龐大群體，他們的生活質(zhì)量尚未達(dá)到理想狀態(tài)，特別是生活方式疾病仍然影響著其生活質(zhì)量[16]。生活方式全方位的改善是衛(wèi)生工作的最大難點(diǎn)之一，需要全社會(huì)的關(guān)注，包括政策層面的導(dǎo)向干預(yù)及專家技術(shù)層面指導(dǎo)，衛(wèi)生工作的宣教，以使該部分人群樹立慢性病預(yù)防的整體理念[17-18]。所以，作為醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)該部分群體的健康教育,倡導(dǎo)健康生活方式，開展行為指導(dǎo)和矯正,改變不良生活習(xí)慣，保證慢性病控制工作的持續(xù)、有效性。

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(本文編輯劉學(xué)英)

Research on correlation of chronic disease and life style of retired offshore workers

ZHANG Bao-zhi,YANG Shao-ling

(Nanhai West Hospital of China National Offshore Oil,Zhanjiang524057)

Objective:To investigate chronic disease condition and main influencing factors of retired old offshore workers of a certain petroleum enterprise.Methods:Made use of the time when 359 retired old offshore workers uniformly take physical examination to conduct questionnaire investigation, applied Logistic regression model to conduct risk factor analysis, analyzed these people’s chronic disease condition and its main influencing factors.Results:The chronic diseases having top 9 incidence rate were high uric acid, migraine, hypertension, high cholesterol, arthritis, heart disease, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease and tumour, ranking from high to low. Patients having 1 chronic disease and patients having 2 chronic diseases both accounted for 25.07%, patients having 3 chronic diseases accounted for 20.06% and patients having over 4 chronic diseases accounted for 29.81%. The multivariate non-conditional stepwise Logistic regression analysis showed that chronic disease risk factors related to chronic diseases of these old people were work nature before retirement, smoking amount, alcohol amount, body mass index, outdoor dinner, hobbies and interests, physical activities, chess playing, long-term TV watching and family relations,and the years of emplogment,smoking amount,alcohol amount,body mass index and outdoor dinner were the risk factors.Conclusion:The chronic disease incidence of retired old workers working offshore is relatively high, the main diseases are common chronic diseases, and the species of chronic disease had by these people were related to years of seniority on platform (time of contacting with the marine environment).

Offshore work;Retirees;Chronic diseases;Influence factor

524057湛江市中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院

2016-01-14)

張寶芝：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)