李國(guó)棟 吳志松 曹芳 王瑋 焦揚(yáng)
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·論著·
基于數(shù)據(jù)挖掘的周平安教授外感發(fā)熱用藥規(guī)律研究
李國(guó)棟吳志松曹芳王瑋焦揚(yáng)
目的探索周平安教授治療外感發(fā)熱的中藥配伍及組方用藥規(guī)律。方法篩選整理周平安教授治療外感發(fā)熱醫(yī)案,對(duì)所用藥物通過(guò)SPSS 21.0和SPSS Modeler 18.0進(jìn)行藥物及其性味歸經(jīng)頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析及聚類分析。結(jié)果(1)藥物及其性味歸經(jīng)頻數(shù)分析總結(jié)出解表藥、清熱藥、宣肺止咳藥位居前三位;苦寒與辛溫之品并用,但以苦寒清熱為主;以歸屬肺經(jīng)藥物為主,直達(dá)病所,兼顧脾胃,或清泄大腸,表里同治。(2)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析提取出柴胡、黃芩,炙麻黃、杏仁兩組常用藥對(duì)及解表藥→柴胡+黃芩、解表藥→炙麻黃+杏仁兩組常見(jiàn)的配伍組合。(3)聚類分析得出柴胡、黃芩,炙麻黃、杏仁、生石膏、生甘草,羌活、紫蘇葉、荊芥、薄荷,金銀花、連翹,射干、桔梗,豆豉、青蒿、生黃芪等9組藥。結(jié)論周平安教授在治療外感發(fā)熱時(shí)幾個(gè)用藥特點(diǎn):(1)苦寒辛溫并用,以苦寒清熱為主;(2)解表清里,清透兼施;(3)臟腑同治,照顧兼證。
周平安;外感發(fā)熱;數(shù)據(jù)挖掘;用藥規(guī)律
發(fā)熱可見(jiàn)于多種外感熱病,是外感熱病的特征性癥狀,也是臨床最常見(jiàn)的癥狀。外感熱病包括[1]現(xiàn)代多種感染性疾病、傳染性疾病及其他發(fā)熱性疾病,臨床最常見(jiàn)于感冒和流行性感冒。對(duì)于外感發(fā)熱的認(rèn)識(shí)始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其雖無(wú)外感發(fā)熱之名,但《熱論》《刺熱》《水熱穴論》等眾多以熱名篇者,實(shí)多為對(duì)外感發(fā)熱的闡述。
縱觀幾千年來(lái),不同時(shí)期的熱病,不同性質(zhì)的熱病(即不同病種),乃至不同人的同一種熱病,其病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療手段及預(yù)后均有許多差異。國(guó)家名老中醫(yī)周平安教授,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院首席專家,著名呼吸熱病、疑難病專家,臨證50余年,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),既精通中醫(yī)傳統(tǒng)理論,又注重中藥的現(xiàn)代藥理研究,在治療外感發(fā)熱方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本文基于SPSS 21.0和SPSS Modeler 18.0進(jìn)行藥物及其性味歸經(jīng)頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析及系統(tǒng)聚類分析,探索周平安教授治療外感發(fā)熱的組方用藥規(guī)律。
1.1資料來(lái)源
本研究醫(yī)案均來(lái)自2008年7月至2012年3月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院周平安教授門(mén)診,并且符合以下條件:病案信息(包括姓名、性別、年齡、現(xiàn)病史、舌苔脈象、處方用藥)記錄齊全;符合外感病證及發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》)。此次共收集66例,其中男30例,女36例,年齡1~86歲,就診次數(shù)1~3次,合計(jì)75次。
1.2數(shù)據(jù)預(yù)處理
在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析前對(duì)醫(yī)案中的數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一,將原始醫(yī)案中的半自然語(yǔ)言轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可以識(shí)別的規(guī)范化語(yǔ)言。
1.2.1數(shù)據(jù)的規(guī)范化由于中藥藥名描述的多樣性,首先需要對(duì)中藥藥名進(jìn)行規(guī)范。根據(jù)《中藥大辭典》[2]和全國(guó)高等中醫(yī)藥院校“十一五”規(guī)劃教材《中藥學(xué)》[3]確定中藥正名,保證中藥名稱的統(tǒng)一,防止異名同藥。另外,將復(fù)合中藥名稱拆分到最小獨(dú)立單位,如出現(xiàn)“藿佩”“蒼白術(shù)”之類,將其拆分為“藿香、佩蘭”“蒼術(shù)、白術(shù)”,余皆仿此。
藥性涉及寒、微寒、溫、微溫、平、涼、大寒,共7類;藥味涉及苦、辛、甘、微苦、酸、咸、澀、微辛、淡,共9類;歸經(jīng)涉及肺、肝、胃、脾、心、大腸、腎、膽、膀胱、心包、小腸,共11經(jīng)。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)治療外感發(fā)熱藥物及其性味歸經(jīng)進(jìn)行頻數(shù)分析和系統(tǒng)聚類。
1.2.2數(shù)據(jù)的量化將數(shù)據(jù)庫(kù)中的中藥字段采用二值量化處理,此藥物出現(xiàn)即為1,沒(méi)有出現(xiàn)即為0。按照藥物的四氣五味,約定性寒者在寒項(xiàng)下賦值為1,余各項(xiàng)賦值為0;性熱者在熱項(xiàng)下賦值為1,其余各項(xiàng)賦值為0,以此類推。對(duì)大熱、大寒者分別在熱、寒項(xiàng)下賦值為1.2;微溫、微寒者分別在溫、寒項(xiàng)下賦值為0.8,其中平性賦值為1。約定具有某味者,在該味下賦值為1,其余各項(xiàng)為0;味微者賦值為0.8;淡附于甘,在甘項(xiàng)下賦值為0.5;澀附于酸,在酸項(xiàng)下賦值為0.5。若某藥歸某(些)條經(jīng),則約定在這(些)條經(jīng)下,各記1,其余均為0。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用Microsoft Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)。
1.3.1頻數(shù)統(tǒng)計(jì)在上述基礎(chǔ)上,利用Excel 2003進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì),根據(jù)所有的用藥記錄算出每一味藥的用藥次數(shù),即該藥的頻次;每一味藥的用藥次數(shù)除以上述條件下的病例總數(shù)即為該藥的用藥頻率(用藥頻率=頻次/病例數(shù)×100%)。
1.3.2關(guān)聯(lián)規(guī)則使用SPSS Modeler 18.0進(jìn)行藥物關(guān)聯(lián)分析,關(guān)聯(lián)分析的目的就是要尋找事物之間的聯(lián)系和規(guī)律,發(fā)現(xiàn)它們之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系。Modeler中提供了Apriori、Carma等算法。其中,Apriori算法最早由Agrawal和Srikant于1994年提出,現(xiàn)已成為數(shù)據(jù)挖掘中簡(jiǎn)單關(guān)聯(lián)規(guī)則技術(shù)的核心算法[4]。置信度和支持度是關(guān)聯(lián)規(guī)則的兩個(gè)重要概念。一個(gè)關(guān)聯(lián)規(guī)則的覆蓋量是關(guān)聯(lián)規(guī)則能夠正確預(yù)測(cè)的實(shí)例數(shù)量,常稱為支持度。正確率常稱為置信度,是將正確預(yù)測(cè)的實(shí)例數(shù)量表示為它在關(guān)聯(lián)規(guī)則應(yīng)用所涉及的全部實(shí)例中占據(jù)的比例。
1.3.3聚類分析使用SPSS 21.0對(duì)使用頻數(shù)較高的藥物進(jìn)行聚類分析,本文采用系統(tǒng)聚類法,變量之間的相似性測(cè)度選用皮爾遜相關(guān)系數(shù)(Pearson-correlation)。通過(guò)系統(tǒng)聚類分析法,把數(shù)據(jù)中一些相似程度較大的數(shù)據(jù)歸為一類,把一些相互疏遠(yuǎn)的歸為不同的類[5],從而尋找出周平安教授的臨床組方用藥規(guī)律。
2.1頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析
2.1.1用藥頻數(shù)統(tǒng)計(jì)在所有醫(yī)案中,共用中藥131種。對(duì)這131種藥物進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì),最高頻率為92%,為黃芩,共用69次。其中,用藥頻數(shù)在16次及以上的中藥共計(jì)24味,結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 周教授治療外感發(fā)熱藥物頻數(shù)統(tǒng)計(jì)表
2.1.2藥性、藥味及歸經(jīng)頻數(shù)分析對(duì)用藥頻次在5次及以上的62味中藥的藥性、藥味及歸經(jīng)進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì),涉及7種藥性,9種藥味,歸屬11經(jīng)。從藥性來(lái)看,寒涼藥比例重于溫?zé)崴帲粡乃幬秮?lái)說(shuō),苦、辛味的藥物比例遠(yuǎn)高于其他藥味。對(duì)于藥物歸經(jīng),以歸屬于肺經(jīng)藥物為主,其次是胃、肝經(jīng),結(jié)果見(jiàn)表2、表3。
表2 周教授治療外感發(fā)熱藥物性味頻數(shù)分析統(tǒng)計(jì)表
表3 周教授治療外感發(fā)熱藥物歸經(jīng)頻數(shù)分析統(tǒng)計(jì)表
2.2藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析
在本次分析中,以周平安教授治療外感發(fā)熱醫(yī)案中用藥次數(shù)不少于16次的前24種藥物為分析對(duì)象,將前項(xiàng)最小支持度設(shè)置為30%,規(guī)則的最小置信度設(shè)置為90%,分別進(jìn)行二項(xiàng)關(guān)聯(lián)及三項(xiàng)關(guān)聯(lián)分析。
2.2.1藥物二項(xiàng)關(guān)聯(lián)分析周平安教授治療外感發(fā)熱時(shí)最常用的8個(gè)藥對(duì):柴胡、黃芩,炙麻黃、杏仁,紫蘇葉、黃芩,杏仁、黃芩,桔梗、黃芩,金銀花、黃芩,炙麻黃、黃芩,薄荷、黃芩,結(jié)果見(jiàn)表4。
表4 周教授治療外感發(fā)熱藥物二項(xiàng)關(guān)聯(lián)分析
2.2.2藥物三項(xiàng)關(guān)聯(lián)分析周老治療外感發(fā)熱醫(yī)案中最常用的三項(xiàng)關(guān)聯(lián)藥物組合是解表藥→柴胡+黃芩或者解表藥→炙麻黃+杏仁的配伍,其中解表藥主要是紫蘇葉、荊芥、薄荷,這樣的組合體現(xiàn)了周老治療外感發(fā)熱時(shí)注重散表寒兼清里熱的表里和解之思想,結(jié)果見(jiàn)表5。
表5 周教授治療外感發(fā)熱藥物三項(xiàng)關(guān)聯(lián)分析
2.3藥物系統(tǒng)聚類分析
根據(jù)上述頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,選取使用頻數(shù)在16次及以上的藥物共24味進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析,聚類情況見(jiàn)圖1,聚類結(jié)果見(jiàn)表6。聚類樹(shù)形圖可以直觀地顯示不同藥物的聚類情況:聚類樹(shù)形圖可以顯示聚類過(guò)程中每一步合并及被合并的兩項(xiàng)之間的距離以及觀測(cè)量或變量加入到一類的聚類水平,因此可以根據(jù)此圖跟蹤聚類過(guò)程;由于接近的兩類先聚為一類,因此可以通過(guò)聚類過(guò)程仔細(xì)地查看哪些觀測(cè)量更接近[6]。從圖1可以看出,功效相同或相近的藥物聚為同一類,當(dāng)聚為9類時(shí)達(dá)到較好的聚類效果,表6可以直觀看出周教授治療外感發(fā)熱常用的配伍組合。
3.1藥物頻數(shù)分析
通常情況下,藥物在治療某種疾病時(shí)被組方的次數(shù)可以反映出其在治療該病時(shí)的作用,從某種角度來(lái)說(shuō),藥物使用頻數(shù)的多少代表著該藥在治療某病時(shí)的地位,即說(shuō)明其是否為治療某病的首選或主要藥物。
圖1 聚類分析樹(shù)狀圖
聚類成員數(shù)藥物主要功效C12柴胡、黃芩調(diào)暢少陽(yáng)樞機(jī),清泄少陽(yáng)郁熱C24炙麻黃、杏仁、生石膏、生甘草散表寒,清里熱C34羌活、紫蘇葉、荊芥、薄荷發(fā)散表寒,宣肺、醒脾、疏肝C42金銀花、連翹清熱透邪解毒C52射干、桔梗清熱,解毒,利咽,宣肺C63豆豉、青蒿、生黃芪解肌清熱發(fā)表C72防風(fēng)、辛夷散風(fēng)寒,通鼻竅C84款冬花、紫菀、炙枇杷葉、前胡宣肺止咳C91藿香化濕解表
周平安教授治療外感發(fā)熱醫(yī)案中用藥頻數(shù)在16次及以上的中藥共計(jì)24味,主要有解表藥、清熱藥、宣肺止咳藥、化濕藥四大類,不難看出,解表藥、清熱藥、宣肺止咳藥使用頻率較高。其中黃芩、柴胡的用藥頻數(shù)分別是69、59,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他藥物,這與周平安教授主張表里和解治療外感熱病的學(xué)術(shù)思想是一致的。
3.2藥物性味歸經(jīng)頻數(shù)分析
對(duì)于藥物性味綜合分析,周平安教授治療外感發(fā)熱時(shí)不但使用味苦性寒涼之藥,而且喜佐用辛溫之品。周平安教授認(rèn)為外感發(fā)熱既然為熱性病,定當(dāng)以清熱為主,宜用苦寒之品,但慎用大苦大寒之藥以免過(guò)于寒涼而閉門(mén)留寇,既讓邪氣透散出去,內(nèi)熱也清出去;同時(shí)也應(yīng)當(dāng)稍佐辛溫之品以解表,但避免過(guò)于辛溫而助熱,意即發(fā)散表邪,給熱邪以出路。寒溫并用,清透兼施,從苦寒藥與辛溫藥的用量上把握平衡。
藥物歸經(jīng)方面,首選歸屬于肺經(jīng)的藥物,直達(dá)病所。周平安教授認(rèn)為外感發(fā)熱多具有表里同病、寒熱夾雜的共性,一般除了有發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭身痛等全身癥狀及咳嗽、咯痰等呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)之外,易見(jiàn)嘔惡、腹瀉、胸腹脹悶等消化系統(tǒng)的癥狀,因此,用藥之時(shí)應(yīng)適當(dāng)選用歸屬于脾胃經(jīng)的藥物照顧脾胃。同時(shí),對(duì)于有腹?jié)M脹、大便干結(jié)難下的病人,周平安教授會(huì)選用清利大腸之品以通腑泄熱,臟腑表里同治。
3.3藥物關(guān)聯(lián)分析
通過(guò)二項(xiàng)關(guān)聯(lián)分析,最常見(jiàn)的藥對(duì)為柴胡、黃芩,炙麻黃、杏仁,以及解表藥物(包括紫蘇葉、荊芥、薄荷等)與黃芩的配伍。周平安教授治療外感發(fā)熱病喜用柴芩為伍清泄少陽(yáng)之熱、調(diào)暢少陽(yáng)樞機(jī),使表寒得散、里熱得清,表里自和;炙麻黃、杏仁為伍,取麻杏石甘湯之意,宣降肺氣,清泄肺熱,配合紫蘇葉、荊芥、薄荷輕清辛散之品,使熱邪透散,清透兼顧。三項(xiàng)關(guān)聯(lián)分析為解表藥→柴胡+黃芩或者解表藥→炙麻黃+杏仁的配伍。如此看來(lái),周平安教授在治療外感發(fā)熱時(shí)既重視清里熱,又注意解表以透熱,解表清里,清透兼施,體現(xiàn)“和解”之思想。3.4藥物聚類分析
根據(jù)系統(tǒng)聚類結(jié)果,聚一類為柴胡黃芩配伍,即小柴胡湯之意。小柴胡湯出自《傷寒論》,原文記載“少陽(yáng)之為病,口苦、咽干、目眩也”“傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔……小柴胡湯主之”“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具”,明確了小柴胡湯臨床應(yīng)用的要領(lǐng),即用于邪入少陽(yáng),居于半表半里。柴胡宣散透邪,使邪從太陽(yáng)而解;黃芩苦寒,善清已郁之熱、半里之邪;二藥合用,既能宣透清解半表半里之邪,又能使氣機(jī)升降復(fù)常[7]。周平安教授認(rèn)為少陽(yáng)為陰陽(yáng)出入之樞紐,若少陽(yáng)樞機(jī)不利,表里不和,則不能透邪外出,因此周平安教授多選用柴芩為伍,清泄少陽(yáng),調(diào)暢少陽(yáng)樞機(jī),使表寒散、里熱清,表里自和。聚二類為炙麻黃、杏仁、生石膏、生甘草,即麻杏石甘湯?!秱摗返?3條:“發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯?!钡?62條:“下后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無(wú)大熱者,屬麻黃杏子甘草石膏湯。”對(duì)它的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家大致分為兩大類:一是用于表邪已解、邪熱迫肺者,癥見(jiàn)發(fā)熱、咳喘、汗出、口渴、苔黃、脈數(shù);二是用于表邪未盡、熱邪迫肺者,其癥見(jiàn)發(fā)熱、喘咳、口渴、無(wú)汗或有汗、苔薄白或黃、脈浮數(shù)。正如冉雪峰所說(shuō):“麻杏石甘湯能發(fā)汗,又能止汗,傷寒內(nèi)郁為熱者可用,溫病熱自內(nèi)發(fā)者亦可用,無(wú)汗表未解者可用,有汗表未盡者亦可用?!敝芷桨步淌谠谂R證時(shí)多以生石膏配伍少量炙麻黃,取石膏甘寒清熱之功、炙麻黃辛散解表之力,二者合用,清熱宣肺為主,兼有解表功能,使表邪散、里熱亦由表而解,即為解表清里劑的代表方劑。聚三類為羌活、紫蘇葉、荊芥、薄荷,皆為辛散輕揚(yáng)之品,具有外開(kāi)皮毛、發(fā)汗解表之功,此外,紫蘇葉尚能醒脾化濕、寬中除滿,薄荷又可疏肝解郁、醒脾健胃,羌活又有祛風(fēng)勝濕止痛之力,對(duì)于外感風(fēng)寒挾濕尤為適宜,而荊芥對(duì)于外感表證,無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明者,均可廣泛應(yīng)用。四藥合用,重在發(fā)散表寒,又可宣肺、醒脾、疏肝。聚四類為金銀花、連翹,取銀翹散之意?!稖夭l辨》卷一:“太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、瘟疫、冬溫,初起惡寒者,桂枝湯主之。但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之?!苯疸y花、連翹為伍,既能疏散風(fēng)熱,又可清熱解毒,二者合用,重在辛涼解表、透風(fēng)熱之邪外出,同時(shí)兼顧溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒的特點(diǎn)。聚五類為射干、桔梗,射干苦寒,清熱解毒利咽,桔??嘈疗?,宣肺、利咽,二者相伍,清熱解毒利咽宣肺,為治療咽喉腫痛之常用組合。聚六類為豆豉、青蒿、生黃芪,豆豉辛涼解表,青蒿清利少陽(yáng)濕熱,黃芪生用補(bǔ)氣解毒,《本草備要》贊其“生用固表,無(wú)汗能發(fā),有汗能止,溫分肉,肥腠理,瀉陰火,解肌熱”。聚七類為防風(fēng)、辛夷,防風(fēng)祛風(fēng)泄邪,辛夷辛散溫通,二藥合用適用于外感風(fēng)寒、肺竅郁閉所致惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞者。聚八類為款冬花、紫菀、炙枇杷葉、前胡,皆可宣降肺氣而止咳。聚九類為藿香,芳香化濕又可解暑,主要針對(duì)于暑濕外感或外感夾濕者。根據(jù)此聚類結(jié)果,治療外感發(fā)熱在臨床配伍時(shí),可以將上述聚為同一類的藥物配合使用加強(qiáng)藥效。
由此可以看出,周老在治療外感發(fā)熱時(shí)擅于使用表里同治的方法,或調(diào)理上下內(nèi)外氣機(jī),或解表以除里邪;遵循“和”的原則,“不和則為病、治病以求和”;以“和”為目的,使表里之邪解、正復(fù)而人安和。此即周老“表里和解”之思想,既是治則,也是治法[8]。
通過(guò)對(duì)周平安教授用藥規(guī)律的挖掘、分析,可以深刻理解名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想,把握疾病的治療規(guī)律。頻數(shù)分析可以直觀了解用藥比例,掌握名醫(yī)常用藥物;關(guān)聯(lián)規(guī)則用于研究藥物使用規(guī)律,對(duì)其進(jìn)行配伍分析,發(fā)掘其治療思想。系統(tǒng)聚類分析可以挖掘出名醫(yī)治療某種疾病的基礎(chǔ)方藥,不同層次發(fā)現(xiàn)藥物的組合使用情況,這些組合是名醫(yī)多年經(jīng)驗(yàn)的積累,有著明確可靠的療效,可以直接指導(dǎo)疾病治療,為初學(xué)者治療某種病證提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
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(本文編輯: 禹佳)
Study on the prescription patterns of professor
ZHOUPing-anin the treatment of externally contracted fever based on data miningLIGuo-dong,WUZhi-song,CAOFang,etal.
DongfangHospitalofBeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100078,China
Correspondingauthor:JIAOYang,E-mail:yangjiao2013@sina.cn
ObjectiveTo explore the patterns of the composition and prescription of traditional Chinese medicine (TCM) of professorZHOUPing-anin the treatment of externally contracted fever.MethodsThe medical records of professorZHOUPing-anused for treating externally contracted fever were filtered and reorganized, frequency analysis, association rule analysis and cluster analysis were used to analyse flavor and channel tropism of the herbs prescribed, the analysis software were SPSS 21.0 and SPSS Modeler 18.0. Results(1) Frequency analysis showed that exterior-resolving, heat-clearing and lung-facilitating and cough-relieving herbs were at the top three of most commonly used types of TCM; cold and bitter with warm and acrid types of TCM were combined, while cold and bitter type dominated to clear heat; herbs affiliated to lung channel were used frequently to guide medications directly to the illness location, while covering spleen and stomach, or dissipating and clearing large intestine to cure both exterior and interior. (2) Association rule analysis extracted two frequently used pairs of herbs, which are bupleurum & scutellaria, mix-frying ephedra & apricot kernel, as well as two frequently used compositions of herbs, respectively bupleurum & scutellaria for exterior-resolving and mix-frying ephedra & apricot kernel for exterior-resolving. (3) Cluster analysis obtained nine clusters of herbs: bupleurum & scutellaria, mix-frying ephedra & apricot kernel & crude gypsum & raw licorice, notopterygium & perilla & schizonepeta & mint, lonicera & forsythia, belamcanda & platycodon, fermented soybean & sweet wormwood & crude astragalus, etc.ConclusionsThere are three main characteristics of the composition and prescription of TCM of professorZHOUPing-anin the treatment of externally contracted fever: (1) Combining cold and bitter with warm and acrid types of TCM, while cold and bitter type dominates to clear heat; (2) resolving exterior as well as clearing interior, clearing heat and expelling toxins simultaneously; (3) aiming at lungs and large intestine at the same time, while covering accompanying symptoms.
ZHOUPing-an;Externally contracted fever;Data mining;Prescription patterns
國(guó)家科技支撐計(jì)劃名老中醫(yī)特色治法治則傳承研究(2013BAI13B021);北京市中醫(yī)管理局薪火傳承周平安名醫(yī)工作站建設(shè)項(xiàng)目;北京中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(2011-CXTD-08)
100078北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院[李國(guó)棟(碩士研究生)、王瑋(博士研究生)],ICU(吳志松),老年病科(曹芳),呼吸熱病科(焦揚(yáng))
李國(guó)棟(1991- ),2014級(jí)在讀碩士研究生。研究方向:肺系疑難病診療研究。E-mail:709719776@qq.com
焦揚(yáng)(1963- ),女,博士,教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師。研究方向:肺系疑難病診療研究。E-mail:yangjiao2013@sina.cn
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A
10.3969/j.issn.1674-1749.2016.09.002
2016-04-25)