張育紅（河南科技大學第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

護理延伸服務對糖尿病患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響觀察

張育紅
（河南科技大學第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 分析探討護理延伸服務對糖尿病患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響。方法 選取本院2013年3月至2014年4月出院的300例糖尿病患者為研究對象，隨機將其分為對照組與實驗組，每組150例。兩組患者在出院時均接受常規(guī)健康教育，實驗組在出院教育的基礎上實施護理延伸服務，比較兩組患者12個月后的遵醫(yī)行為與再住院率。結果 觀察組患者遵醫(yī)行為，包括按時服藥、飲食控制、胰島素注射、監(jiān)測血糖、運動治療與定期復查均存在顯著性差異（P＜0.01）；實驗組出院后3、6、12個月的血糖水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）；實驗組再住院率顯著低于對照組（P＜0.01）。結論 通過對糖尿病患者的護理延伸服務，能夠顯著的提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制血糖，降低再住院率。

糖尿病；護理延伸；遵醫(yī)行為；再住院率

糖尿病（DM）屬于常見的一種內分泌代謝疾病，一旦確診將伴終生，需要終身治療。若糖尿病患者的血糖長期控制較差，將導致多個系統(tǒng)的損傷，并對患者的生存質量造成嚴重的影響。本院在對糖尿病住院患者進行有效護理的基礎上，實施了出院后的護理延伸服務，取得了良好的護理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年3月至2015年4月出院的300例糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO唐糖尿病診斷標準（1999），男162例，女138例；年齡40～83歲，平均（55.3±3.6）歲；病程5～28年，平均（15.2±5.7）年。合并癥：高血壓94例，高血脂癥62例；文化程度：小學及以下100例，初中76例，高中74例，大專及以上50例。出院時，所有患者空腹血糖為4.4～6.17.0 mmol/L，或者空腹血糖均≤7.0 mmol/L。隨機將所有患者分為對照組與實驗組，每組150例，兩組患者在性別構成、年齡分布、病程與文化程度等基本資料上無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組患者在出院時，接受護理人員的常規(guī)健康教育，出院指導，囑咐患者按時服藥，對血糖進行監(jiān)測，隨訪工作3～6個月1次。觀察組在對照組的基礎上實施護理延伸服務，具體內容包括：①出院當天，護理人員向患者告知進行預約回訪的目的與實踐，以及回訪的作用。同時將包括醫(yī)院科室、主管醫(yī)師與責任護士里聯(lián)系方式的聯(lián)系卡發(fā)放給患者。②回訪電話由責任護士負責，并建立患者檔案，包括患者基本資料、代謝指標、出院時間、病情、主管醫(yī)師、責任護士，以及隨訪時間與方式等。③在患者出院1周后電話隨訪1次，之后電話隨訪每月1次，連續(xù)電話隨訪3個月。④出院后加強健康教育：每6個月可開展唐糖尿病知識的專題講座，內容包括飲食與運動療法、降糖藥物的應用、低血糖防治方法等，讓患者及其家屬參與進行集中教育，進一步讓其了解糖尿病及其并發(fā)癥的危害。⑤強調患者的飲食護理，并制定相應的運動方案。⑥督促患者遵醫(yī)行為，了解患者的心理狀態(tài)，針對性的給予心理護理，解決患者的困難。⑦對患者的遵醫(yī)囑服藥、飲食與運動治療、血糖監(jiān)測等自我監(jiān)控行為進行評估，并進行相應的指導。

1.3評價指標：采用問卷調查方法對患者的遵醫(yī)依從性進行調查，調查內容包括①清楚了解所有藥物的名稱、用法，以及飲食與運動治療對血糖的影響；②患者嚴格遵醫(yī)囑服藥、對飲食進行良好控制，按要求進行運動治療的視為遵醫(yī)行為良好，反之則較差［2］。

對患者進行血糖監(jiān)測，分別于患者出院后3個月、6個月和12個月的空腹血糖與餐后2 h的血糖。統(tǒng)計患者的再住院率。

1.4統(tǒng)計分析：所有數據均采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理分析，計數資料用“%”表示，計量資料用（±s）表示，分別用χ2檢驗，t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者遵醫(yī)行為比較：觀察組患者遵醫(yī)行為，包括按時服藥、飲食控制、胰島素注射、監(jiān)測血糖、運動治療與定期復查均存在顯著性差異（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患者遵醫(yī)行為比較［n（%）］

2.2兩組患者出院后3個月、6個月與12個月的血糖水平比較：實驗組出院后3、6、12個月的血糖水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表2。

表2　兩組患者出院后3、6、12個月的血糖水平比較（±s）

表2　兩組患者出院后3、6、12個月的血糖水平比較（±s）

注：與對照組相比，**P＜0.01

時間　實驗組（n=150）　對照組（n=150）空腹　餐后2 h　空腹　餐后2 h 3個月　5.7±1.1**　8.2±1.3**　6.4±1.2　9.3±1.4 6個月　5.7±1.2**　8.2±1.3**　6.9±1.2　10.2±1.6 12個月　5.9±1.4**　8.6±1.78**　7.3±1.6　11.4±2.3

2.3兩組患者再住院率比較：實驗組出院后12個月內再住院17例，所占比例為11.3%；對照組再住院率為56例，所占比例為37.3%；實驗組再住院率顯著低于對照組（χ2=27.54，P=0.000＜0.01）。

3　討 論

糖尿病屬于慢性疾病，一旦確診需要終生對血糖進行控制。當糖尿病患者的血糖長期控制不理想往往容易導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，所以有效控制血糖是提高患者生活質量的關鍵。在糖尿病患者住院治療期間，在護理人員的健康教育下能夠對不良行為進行矯正，但患者出院后，因生活習慣與家庭環(huán)境的影響，糖尿病患者的依從性往往降低。因此糖尿病患者血糖的全面有效控制，應由廣大醫(yī)護人員、家庭與社會的共同努力來實現(xiàn)［3］。糖尿病患者的護理延伸服務是與糖尿病患者與其家屬建立起的一種有目的的活動，進而實現(xiàn)對患者院外的有效護理服務，控制患者的疾病。糖尿病患者的治療很大程度上需要對原有的生活習慣進行改變，而這需要持之以恒的恒心與耐心，患者家屬的參與發(fā)揮著十分重要的作用?；颊叱鲈汉螅ㄟ^護理延伸服務，能夠及時了解患者所存在的問題，進而給予患者及時的指導與幫助，進而提高患者的依從性，更好的控制疾病。相關研究通過對糖尿病患者的延伸性護理發(fā)現(xiàn)，在延續(xù)性護理下患者的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于非延伸性護理組患者了，并且血糖控制效果更優(yōu)。本研究的結果與前人基本一致，并在此基礎上調查了患者的再住院率，結果發(fā)現(xiàn)通過護理延伸服務，糖尿病患者的再住院率更低［4-5］。綜上所述，對糖尿病患者的護理延伸服務，能夠顯著的提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制血糖，降低再住院率。

［1］ 姚曉玲，朱曉飛.延續(xù)性護理服務對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.糖尿病新世界，2014（19）：66.

［2］ 熊年秀，周若時，馮桂蘭.出院延伸服務對糖尿病患者血糖控制與遵醫(yī)行為的影響［J］.實用臨床醫(yī)學，2009，10（4）：25-26.

［3］ 徐彩玲，劉媛媛，張文新，等.延伸性護理對中老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（1）：159-160.

［4］ 江志榮，徐海燕.延續(xù)護理對初診2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z2）：15.

［5］ 吳華穎，董杰，譚亞萍，等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國老年保健醫(yī)學，2010，8（4）：110-111.

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1671-8194（2016）23-0282-02?