閆 賀（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中潛在的不穩(wěn)定因素與安全對(duì)策分析

閆 賀
（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中潛在的一些不穩(wěn)定因素，并分析相應(yīng)的安全對(duì)策。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2012年3月至2014年3月收治的900例患者為研究對(duì)象，并分成研究組和對(duì)照組。研究組患者住院期間依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者特點(diǎn)，分析評(píng)估護(hù)理中潛在的不穩(wěn)定因素，并有針對(duì)性的采取安全措施，對(duì)全年住院患者的危險(xiǎn)事件發(fā)生數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的意外事故發(fā)生量明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)不穩(wěn)定因素的綜合評(píng)估以及采取對(duì)應(yīng)的安全措施，最大限度的避免了護(hù)理工作的意外情況，保障了護(hù)理工作的高效進(jìn)行以及患者的生命健康安全。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)不穩(wěn)定因素的全面認(rèn)識(shí)，細(xì)化護(hù)理服務(wù)，完善操作流程，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩逃┬腥诵曰o(hù)理是避免神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中各類(lèi)意外情況的有效方法。

神經(jīng)內(nèi)科；不穩(wěn)定因素；安全對(duì)策；護(hù)理

護(hù)理安全貫穿于整個(gè)護(hù)理服務(wù)的始終，在對(duì)患者不造成身體結(jié)構(gòu)、功能障礙或死亡的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化的護(hù)理，才是真正意義上的護(hù)理服務(wù)［1］。近年來(lái)，各類(lèi)醫(yī)患糾紛實(shí)踐層出不窮，神經(jīng)內(nèi)科以其診治疾病的特殊性，往往成為醫(yī)患糾紛的重災(zāi)區(qū)。神經(jīng)內(nèi)科患者年齡大、起病快、病情嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)、存在諸多后遺癥，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)較高［2］，且患者往往伴有精神或意識(shí)障礙，進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在一些潛在的不穩(wěn)定因素，常導(dǎo)致意外情況發(fā)生，影響臨床治療。我院自2013年起著色對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中潛在的不穩(wěn)定因素進(jìn)行評(píng)估，并總結(jié)出了相應(yīng)的安全對(duì)策，取得了良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2012年3月至2014年4月收治的900例患者為研究對(duì)象，其中2012年3月至2013年3月收治的450例為對(duì)照組，其中男320例，女130例，年齡54～80歲，平均（66.5±11.4）歲；2013年4月至2014年4月收治的450例為研究組，其中男324例，女126例，年齡55～80歲，平均（64.9±12.4）歲。兩組患者在年齡、性別等臨床資料上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：對(duì)照組患者僅行常規(guī)護(hù)理，而對(duì)研究組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理安全常識(shí)培訓(xùn)教育。屋內(nèi)器具擺放穩(wěn)妥、規(guī)律，地面干燥不濕滑，在某些容易摔倒的地面設(shè)置警示牌，并安裝扶手保證患者支撐。對(duì)有意識(shí)障礙的患者，應(yīng)隨時(shí)關(guān)注其東西，必要時(shí)給予幫助。躁狂癥患者因常有自殘或傷人傾向，應(yīng)將四肢牢牢固定，并告誡家屬進(jìn)行嚴(yán)格看管?；颊呦麓埠头頃r(shí)應(yīng)特別注意［3］。肢體感覺(jué)障礙的患者飲食、保暖和清潔應(yīng)嚴(yán)格控制。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行巡視，家屬如有事要離開(kāi)，應(yīng)知會(huì)醫(yī)護(hù)人員幫忙照看患者。所有患者身上應(yīng)隨身攜帶安全識(shí)別卡，一旦患者走失，則可通過(guò)上面的信息巡回。需要使用開(kāi)口器的患者，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)應(yīng)格外仔細(xì)，避免開(kāi)口時(shí)碰落患者牙齒，如牙齒發(fā)生掉落，立即取出。患者的吞咽動(dòng)作要慢，并幫助采取正確姿勢(shì)進(jìn)食，一旦發(fā)生食物誤入氣道導(dǎo)致的呼吸困難時(shí)，立即終止鼻飼，并將胃部食物迅速抽出，取出卡在氣道內(nèi)的異物，防止反流而造成患者呼吸障礙，進(jìn)而危及生命［4］。每天有規(guī)律的幫助患者翻身和清潔，注意力度適中，防止生褥瘡。對(duì)骨骼突出部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，在關(guān)心患者的同時(shí)，盡可能幫助患者保持穩(wěn)定平和的情緒，減少環(huán)境和語(yǔ)言刺激。當(dāng)患者情緒激動(dòng)，或是有暴力傾向是，可用物理手段或鎮(zhèn)靜藥物迫使患者安靜，防止其自殘或傷害到其他患者。

1.3評(píng)價(jià)方法與隨訪(fǎng)：記錄觀(guān)察患者在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療時(shí)發(fā)生的意外事故次數(shù)，結(jié)合相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)所有患者出院后再行6個(gè)月的隨訪(fǎng)，其中118例死亡，69例中斷，713例完成隨訪(fǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料的比較采用卡方配對(duì)檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

與對(duì)照組比較，研究組患者（81.6%）的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（66.7%），且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀(guān)察組患者住院期間發(fā)生意外36例，對(duì)照組患者發(fā)生意外高達(dá)151例，組間差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及意外發(fā)生率比較［n（%）］

隨訪(fǎng)結(jié)果表明，對(duì)照組患者出院后意外死亡和放棄隨訪(fǎng)的情況明顯多于研究組，且家屬對(duì)患者的照顧情況也不如研究組的照顧科學(xué)合理。研究組患者家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高，出院后能夠依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理照顧，預(yù)防意外事件發(fā)生。

3　討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)年老體弱，合并有肢體運(yùn)動(dòng)和意識(shí)障礙，對(duì)自身行為缺乏一定的約束。故如果不能做好隨時(shí)看護(hù)，則很容易發(fā)生各類(lèi)意外狀況。本研究的結(jié)果認(rèn)為，有效的護(hù)理能夠極大的避免各類(lèi)意外事件的發(fā)生，促進(jìn)患者安全順利的康復(fù)。綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)不穩(wěn)定因素的全面認(rèn)識(shí)，細(xì)化護(hù)理服務(wù)，完善操作流程，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩逃?，施行人性化護(hù)理是避免神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中各類(lèi)意外情況的有效方法。

［1］ 鄔丹丹.護(hù)理安全綜合量化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，13（13）： 83-84.

［2］ 許文華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）： 83-84.

［3］ 遲琨，孫美紅，茍麗娟，等.跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分表在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）： 56-58.

［4］ 龐潤(rùn)梅.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不穩(wěn)定因素與安全對(duì)策［J］.中外健康文摘，2013，10（11）： 291-292.

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1671-8194（2016）23-0266-02